Что вас беспокоит?
Сильно повышен АТ-ТПО
Добрый день! Сдал анализы на щитовидную железу, в результатах АТ-ТПО почти 200! Фото прилагаю. Два года назад ставили диагноз тиреотоксикоз, ДТЗ 1-2 ст. Гепатоз. Сейчас чувствую себя постоянно усталым, сонливым, рассеянным. Присутствует тремор рук, потливость. Есть ощущение, что в горле что то мешается, гланды удалены. В прошлый раз лечился Тирозол 5мг 1/день, легкоусвояемое железо 25 мг 1/день, В-комплекс, Вит Д 2000мг. Скажите, сейчас данное лечение мне подходит? И еще вопрос, могут ли такие нарушения работы щитовидки влиять на качество спермы, т.к. есть проблемы с зачатием. (Олигоспермия, тератозооспермия)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Антитела сами никак не влияют на самочувствие и на качество спермы. Они указывают на риск развития гипотиреоза.
Важно, что гормоны щитовидной железы в норме, железа сейчас у вас работает правильно. У Вас вероятно АИТ, и была стадия гипертиреоза, которая перешла в нормальную функцию.
Требуется только контроль за уровнем гормонов 1 р в год - ТТГ, св.Т4.
УЗИ щитовидной железы делали?
Наталия Владимировна, узи делал в 2022 только, фото прилагаю. АИТ может вызвать мое такое состояние? И чем его лечить?
Объем железы в норме, неоднородность соответствует диагнозу АИТ. При нормальном уровне гормонов жалоб железа вызывать не должна.
Но при АИТ могут быть дефициты. Желательно проверить уровень ферритина, витамина Д, витамина В12, цинка.
Принятый ответ
Здравствуйте
Функцию железы определяем по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Железа хорошо функционирует
Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. Сами по себе при нормальных гормонах они ни на что не влияют
По узи объем железы в норме. Норма у мужчин до 25 см3. На момент выполнения узи увеличен кровоток, что свидетельствовало и гиперфункции железы
Рекомендую в плановом порядке сделать новое узи и далее 1 раз в год
По поводу «плохой» спермограммы рекомендовано обычно сдать анализы крови на общий тестостерон, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, ингибин В + консультация уролога-андролога по результатам анализов
Так же наличие простатита тоже может влиять на качество спермограммы
Так же с учетом жалоб рекомендую проверить уровень ферритина (норма минимум 45) и витамина Д
Если будут показатели ниже нормы, то будут показаны лечебные дозы соответствующих препаратов. Если показатели будут в норме, то рекомендован прием поддерживающей дозы витамина Д 2000 МЕ ежедневно
Анастасия Алексеевна, здравствуйте! Сдал ферритин - 240. Как я понимаю, слабость сильная и дрожь в руках не из-за него. Вит Д еще не пришел результат. Но я пью его уже два месяца в дозировке 5000 ме. Что еще может вызвать такое сильное недомогание?
Ферритин является еще и маркером воспаления. Показатель высоковат
Не болели недавно? Нет ли заболеваний печени? Не принимали препараты железа?
Скажите, в весе не теряли?
Давление не низкое?
Анастасия Алексеевна, не болел. С печенью вроде видимых проблем тоже не было. Железо не принимал. Вес в одной поре и давление тоже.
Все же с учетом повышенного ферритина рекомендую сдать анализ на АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТП и сделать узи органов брюшной полости
Для дальнейшего обследования и поиска причин состояния нужна консультация терапевта
Со стороны эндокринной системы причины исключены
Анастасия Алексеевна, благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.
Для снижения уровня анти к ТПО можно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.
Пройдите УЗИ щитовидной железы.
Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.
При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Елена Валерьевна, здравствуйте! Сдал ферритин - 240. Как я понимаю, слабость сильная и дрожь в руках не из-за него. Вит Д еще не пришел результат. Но я пью его уже два месяца в дозировке 5000 ме. Что еще может вызвать такое сильное недомогание?
Здравствуйте.
Повышение ферритина выступает как маркер воспаления. Возможно провоцирует данное повышение патология печени. Сдайте анализы на АСТ, АЛТ, общий билирубин. Пройдите УЗИ брюшной полости. По итогу данных исследований проконсультируйтесь с врачом терапевтом, если причину воспаления врач терапевт не выяснит, дополнительно можно проконсультироваться с врачом гематологом.
Причина вашего состояния со стороны эндокринологии исключена.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленным данным сейчас гормональный фон в норме. До этого,когда ттг был ниже нормы,вероятнее всего была тиреотоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита, которая требует наблюдения в динамике
Тирозол назначается при ДТЗ,когда ат к рТТГ более 2
По узи была норма. У мужчин объем щж в норме до 25см3.
Диффузные изменения так же указывают на аит
Антитела более не сдавайте. Можно курсами 2 раза в год прописать селен 100мкг/сутки 4 нед
По самочувствию вам необходимо сдать вит в12,вит в9,ферритин,вит д
Если низкое давление и похудание,тогда можно оценить функцию надпочечников
Софико Бежановна, здравствуйте! Сдал ферритин - 240. Как я понимаю, слабость сильная и дрожь в руках не из-за него. Вит Д еще не пришел результат. Но я пью его уже два месяца в дозировке 5000 ме. Что еще может вызвать такое сильное недомогание?
Перед сдачей вит Д ,его прием отменяется за 3 дня до сдачи
На самочувствие может влиять низкие показатели вит в12,вит в9,снижение уровня тестостерона.
Так же симптоматика может быть связана с неврологией/психотерапией
Принятый ответ
Здравствуйте
Гормоны щитовидной железы в норме , не переживайте
По данным анализов отмечается повышение уровня антител к ТПО . Это говорит , что существует риск развития аутоиммунного тиреоидита . Но достоверно сказать , разовьётся ли гипотиреоз или нет , никто сказать не может . Мы никак не можем повлиять на уровень антител . Никакой специальной диеты , ограничений в физ нагрузке и изменений в образе жизни не требуется . Сдавать анализ на антитела к ТПО больше не нужно .
Контроль ттг и т 4 св 1 р в год
В плановом порядке сделать свежее узи щитовидной железы
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
По поводу спермограммы- рекомендую сдать лг , фсг , общий тестостерон, гспг, индекс свободных андрогенов с последующей консультацией уролога андролога
Здравствуйте. Общий объем щитовидной железы у мужчин норма до 25, поэтому увеличения нет. Повышение только антител при нормальных гормонах говорит лишь о носительстве антител, ни на что не влияет на сперму тоже не влияют. Главное в норме гормоны. Необходимо только контролировать ттг 1 раз в год. Можно принимать селен 100 мкг 1 раз в день 1 месяц. витамин д можно принимать. тирозол не показан. дополнительно сдайте кровь на общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов, лг , пролактин, витамин д, в12, в9
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20201 ответ
- 24 Августа 202018 ответов
- 5 Января 202118 ответов
- 1 Февраля 202111 ответов