Консультация эндокринолога /

Через сколько дней после отмены антидепрессанта можно сдавать кровь на гормоны? — вопрос №1819858

526 просмотров

Здравствуйте, мне нужно сдать все возможные анализы на гормоны, так как уже очень давно(с 15 лет) прохожу лечение у психиатора и психо-терапевта, однако лечение мне не помогает, да и поставить точный диагноз мне не могут, поэтому решил исключить заболевания эндокринных желёз и т.д.
Прочитал во вкладыше к моему антидепрессанту(Рокона-флувоксамин) что препарат выводится из организма в течении 10-14 дней, но мне очень тяжело будет ждать 14 дней без лекарств и страшновато, уменьшал дозировку постепенно чтобы минимизировать вероятность синдрома отмены, уже третий день без антидепрессанта, подскажите пожалуйста, есть ли смысл ждать полного выведения препарата из крови или можно сдавать кровь на анализы сразу и сильных искажений быть не должно. Проконсультировался с психиатрами, но хочу узнать мнение эндокринологов.

Я принимал Рокону(флувоксамин) 100 мг(1 раз в день) в течение 5 месяцев, до этого принимал серенату(сертралин) 50 мг(1 раз в день) 2 месяца.
До этого принимал антидепрессанты с разной периодичностью и с большими перерывами. Также ранее принимал нейролептики и транквилизаторы.

!!!Во время приема антидепрессантов сдавал анализ на гормоны надпочечников - и гипофиза, надпочечники показали непонятные результаты, поэтому решил сдать все анализу сразу, в хорошей лаборатории, без приема антидепрессантов, и идти с этими результатами к эндокринологу.

На всякий случай приложу список анализов которые собираюсь сдавать, вдруг сможете подсказать какие гормоны из этого списка можно сдать сразу - а какие придется подождать полного выведения препарата.

-Гормоны щитовидной железы: т3 общ, т3 своб, ттг, т4 общ, т4 своб.

-Антитела к тиреопексидазе, атитела к тиреоглобулину, антитела к рецептору тиреотропного гормона.

-Антинуклеарный фактор, ревматоидный фактор-(нужно по причине не связанной с психологическим состоянием)

-ферритин, актг, альдостерон, дгэа

-кортизол слюна(4 порции).

-лг, фсг, прогестерон, пролактин, соматотропин, эстрадиол.

-адреналин, норадреналин, дофамин.

-серотонин.(у меня проблемы с жкт)

-NSE(маркер нейроэндокринных опухолей)

-гспг

-17-OH progesterone

- глюкоза, натрий, калий, хром.
...................................................................................................
P.S - Когда я принимал антидепрессанты сдал некоторые гормоны, ниже напишу с какими гормонами были проблемы, но сдавал все эти результаты в самой дешевой лаборатории, хотя понимаю что лучше сдавать все в одном месте, но мне порекомендовали другую лабораторию, там чуть дороже но анализатор хороший, у брата был случай что именно в этой лаборатории показывали его проблемы со здоровьем, и ни в какой другой таких результатов не было(у него аутоимунная болезнь).

Сдавал кортизол 4 взятия(слюна)ВЭЖХ
........................................................
Кортизол утро: 12.72+ нг/мл норма: 1.4 - 10.1
Кортизол день: 1.84 нг/мл норма: 1.4 - 10.1
Кортизол вечер: 1.31 нг/мл норма: 0.7 - 2.2
Кортизол ночь: 1.07 нг/мл норма: 0.7 - 2.2
........................................................
Меня смутил сильный разрыв утренних анализов кортизола и сильного его понижения в 3 других взятиях, я понимаю что утром он выше, но я сдавал его в 11 часов, через пол часа после пробуждения, если возможно - подскажите пожалуйста нормально ли что утром он почти 13 нг/мл а уже через 3 часа 1.84 нг/мл?

Сдавал Дга-s на утро следующего дня после сбора слюны кортизола.(в 10:30 утра)
.............................
мой результат 16.10++ мкмоль/л норма: 5.73 - 13.4
.............................

Также сдавал Альдостерон без физических нагрузок в спокойном состоянии.
..................................
Альдостерон: мой результат 319.41 пг/мл
Норма:
13,37-233,55 пг/мл в вертикальном положении
14,27-156,47 пг/мл в горизонтальном положении
....................................

Ферритин: мой результат:37.6 нг/мл при норме: : 30.0-400 нг/мл

АКТГ у меня в пределах нормы 48.7 пг/мл.
.............................................................................................
Этим Летом также сдавал некоторые гормоны гипофиза и другие, приложу сюда те, что не вписываются в референсы:

ЛГ: мой результат 9.84++ мМЕ/мл норма: 1.7 - 8.6
ФСГ: мой результат 1.26-- мМЕ/мл норма: 1.5 - 12.4
Прогестерон: 0.14- нг/мл норма: 0.2 - 1.4
...........................................................................................
И на всякий случай приложу сюда гспг и индекс андрогенов, так как не знаю норма ли у меня или нет, они на грани находятся, если возможно проконсультируйте пожалуйста.

Индекс свободных андрогенов 91.6 % норма:14.8 - 95
Глобулин, связывающий половые гормоны 17 нмоль/л норма: 13 - 71

Также приложу некоторые беспокоящие меня симптомы, которые могут быть по части эндокринологии.

-я худой, но у меня сильные растяжки на бедрах.
- Пульсирующая реакция зрачка на свет.
- Головные боли, ухудшения зрения в последнее время(может быть связано с недавним сотрясением мозга, пол года назад)
- Сдавленность, покраснение грудной клетки, жжение, жар и озноб, которые часто чередуются.
-Частые подергивания ночью любыми частями тела, не знаю как они правильно называются, такое бывает когда сильно расслабляешься, но они у меня могут быть каждую минуту.
-Не могу уснуть часами, могу лежать по 4 -5 часов.
- Очень сильная жажда ночью, и даже если я много не пью, могу ходить в туалет(по маленькому) каждые 5-10 минут.
-Сильная потливость.
-Частый тремор рук.


Заранее спасибо за ответы на вопросы.

Возраст: 22

Хронические болезни: гастрит, в подростковом возрасте был гастродуоденит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, можно сдавать. Вместо кортизола слюны сдайте кортизол в суточной моче, по тестостерону можно сдать общий и ГСПГ. Кроме всех анализов, которые вы хотите посмотреть ещё добавьте витамин Д с кальцием.
Клиент
Дарья Вячеславовна, Здравствуйте, а кортизол в суточной моче покажет среднее значение в течение всего дня? - кортизол в слюне же считается более точным, подскажите пожалуйста, почему вы рекомендуете сдать именно мочу а не слюну, заранее спасибо за ответ.))

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Эндокринолог
Потому что мочу вы собрали и принесли, вам высчитали истинный кортизол. А на кортизол слюны влияет много факторов при котором он может быть ложноположительный либо ложноотрицательный. Плюс не всегда лаборатории выполняют его правильно.
А если нужен более точный анализ кортизола, тогда выполняются все 3 исследования- моча, слюна, утренняя кровь, после вечернего подавления дексаметазоном.
Клиент
Дарья Вячеславовна, подскажите, дексаметазон нужно принять вечером перед кровью на кортизол, или это в принципе для всех видов сдачи, слюна, моча и кровь на кортизол, и подскажите пожалуйста, чтобы получить дексаметазон - нужен рецепт от врача?
Врач УЗД, Эндокринолог
Дексаметозон рецептурный препарат. В 23.00 принимаете 1 мг дексаметазона ( в аптеке он по 0.5 мг продаётся), а утром идёте сдавать кровь на кортизол. Эта проба только для исследования кортизола в крови.
Клиент
Дарья Вячеславовна, спасибо за полезную информацию, последний вопрос, если не принять дексаметазон, то актг может изменить его содержание в крови?
Просто мне к эндокринологу нужно в другой городе ехать за рецептом, вот и хочу узнать, если не принять дексаметазон, то результаты анализа крови покажут не действительный результат?
Врач УЗД, Эндокринолог
Без дексаметазона кровь на кортизол может дать ложноположительный результат, так как это гормон стресса. Попробуйте в аптеке узнать , продадут ли его без рецепта.
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Судя по сданным анализам у вас нет никаких расстройств гормонов.
ДГЭас это внутриклеточный гормон и он никак не сказывается на самочувствии
Утренний кортизол у вас стрессовый.
Единственное-Ферритин был низкий.
По вашему вопросу-все анализы можно сдавать и искажены они не будут.
Только адреналин и нор адреналин в крови малоинформативны.
Тогда уж сдайте мочу на свободные метанефрины.
Клиент
Елена Борисовна, спасибо, дгэа же у меня выше нормы, хоть он и не связан с самочувствием, альдостерон повышен, кортизол в утреннее время тоже, хотя утром у меня никакого стресса не было, если эти гормоны не связаны с самочувствием, то могут ли их повышенный уровень свидетельствовать о каком либо нарушении или новообразовании?
Терапевт, Эндокринолог
Вот это я и пытаюсь вам сказать
Измененный уровень этих гормонов не может свидетельствовать ни о каких поломках в организме
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Для сдачи крови :
"Гормоны щитовидной железы: т3 общ, т3 своб, ттг, т4 общ, т4 своб. " -достаточно ТТГ и св.Т4

-"Антитела к тиреопексидазе, атитела к тиреоглобулину, антитела к рецептору тиреотропного гормона." - достаточно АТТПО

-ферритин, актг, альдостерон, дгэа - лучше так - ферритин, трансферин, общий анализ крови, витамин В12

-"кортизол слюна(4 порции)" - достаточно вечернюю порцию

-"лг, фсг, прогестерон, пролактин, соматотропин, эстрадиол" - с какой целью?

-"адреналин, норадреналин, дофами" - неинформативны. В современном мире смотрят метанефрины свободные в крови.

-NSE(маркер нейроэндокринных опухолей)

-гспг - смотрят вместе с общим тестостероном и индексом активных андрогенов.

-17-OH progesterone - бессмысленно его сдавать. Он нужен только женщинам при бесплодии.

- глюкоза, натрий, калий, хром.


Кортизол слюны утром очень вариабелен, поэтому смотрим только вечернюю порцию слюны.

В предыдущих анализах был низкий ферритин, вероятно по причине заболевания ЖКТ, Препараты железа принимали?
Клиент
Наталия Владимировна

Заранее спасибо, ответьте пожалуйста, выберу ваш ответ как основной.

1 Антитела к тиреоглобулину и антитела к рецептору тиреотропного гормона лучше не сдавать, почему?

2 Вы написали что вместо актг, альдостерон, дгэа лучше сдать трансферин, общий анализ крови, витамин В12, я их конечно также сдам, но почему вы убрали из списка гормоны надпочечников, просто меня они интересуют, и с предыдущими анализами надпочечников у меня были какие-то непонятные значения.

3 Вы спросили с какой целью сдавать гормоны: "лг, фсг, прогестерон, пролактин, соматотропин, эстрадиол" - часть из них вырабатываются в гипофизе, и я хочу увидеть результаты этих гормонов - чтобы увидеть есть ли проблема с этой эндокринной железой(гипофиз) - эндокринных желез же в организме не так много, щитовидка, надпочечники и гипоталамо-гипофизарная система, так как я уже очень долго лечусь, хочу детально обследовать каждую из этих желез, если я не прав - напишите пожалуйста)

4 глюкоза, натрий, калий, хром - я их обязательно сдам, но напишите пожалуйста если возможно для чего в моем случае их нужно сдать?

5 Вы спросили принимал ли я препараты железа, - нет, я их никогда не принимал, дефицит железа может вызывать психологические проблемы?.
Я немного читал что он может вызывать депрессивные состояния, но у меня целый комплекс симптомов, с которыми не справляется психиатр и психо-терапевт.

6 И последний вопрос, подскажите пожалуйста, я собираюсь сдавать кортизол суточную мочу, кровь и слюну, я узнал что перед кровью на кортизол нужно принять дексаметазон, подскажите, дексаметазон может повлиять на анализы слюны и мочи на кортизол и показать неверный результат?
Эндокринолог, Сомнолог
Потому что АТТГ-это при удаленной щитовидной железе. АТрец.ТТГ - это при тиреотоксикозе, которого у Вас нет.

АКТГ нужен, если повышен кортизол вечерней слюны для уточнения. Как отдельный гормон гипофиза он неинформативен.
ДГЭА работает в клетке и какой он в крови не очень интересно. Альдостерон нужен при повышении давления. У Вас повышено более 160?

ЛГ, ФСГ исследуют только в рамках гипогонадизма, т.е. снижения половой функции. Их смотрят, если снижен тестостерон. Прогестерон у мужчин вообще не смотрят, это "женский" гормон. СТГ - пульсовой гормон - попадете в пульс - будет повышен, не попадете - снижен. Смотрят его только у детей с пробами.
Чтобы проверить гипофиз достаточно пролактин и соматомедин.

глюкоза, калий, натрий, хлор - посмотреть электролиты. Они важны для поддержания водно-солевого равновесия в организме.

Да, дефицит запасов железа усиливает тревожность довольно часто.

Исследование кортизола лучше в вечерней слюне в 22-23 часа - удобно и информативно для выявления повышения функции надпочечников.
проба влияет на результаты, поэтому собирают слюну или мочу, после этого принимают дексаметазон и утром сдают на кортизол.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
Сдайте ттг и т4свободный.
Тестостерон, гспг и индекс активных андрогенов.
Кортизол в слюне, собранной в 23:00.
Ферритин и витамин д.
Глюкоза и гликированный гемоглобин, общий белок, калий, натрий, хлор.

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проблема с надпочечниками?
1 июля 2021
Анна, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Выпадают волосы (Не ковид)
25 октября 2021
Наиля, Москва
Вопрос закрыт
Как проверить здоровье эндокринной системы?
17 января 2022
Валерия
Вопрос закрыт
Новообразование надпочечников
22 февраля 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Кисты на надпочечниках
26 июня 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена