Консультация гинеколога /

Помогите в разъяснении биопсии плаценты и отклонений ребенка — вопрос №1820974

224 просмотра

Доброго времени суток! 34 года, 2 роды на сроке 40.3, девочка, 3010, 51см. О бер узнала на 5 неделе, принимала до этого времени запрещенный Фестал, Диакарб и Аспаркам. На 12 неделе бер поставили риск проэкламсии. назначили кардиомагнил до 36нед. За неделю до родов Бак. посец из ц/канала - кандида, назначили Клотримазол.

В 40 недель началась схваткообразная боль, достаточно сильная, не регулярная. На осмотре сказали все ок и отправили домой ждать регулярности.

В 40.3 началась регулярность, очень сильная болезненность. Поехала рожать.

Схватки сильные ослабевали, по итогу прокололи пузырь, отошли зеленые воды и началась стремительная родовая деятельность.

В выписке указано:1 период родов-12 часов, 20 минут. 2- 00 час,20 минут, безводный
01 час 40 минут. .

Ребенок родился как написали «своевременные роды в переднем виде затылочного предлежания в 40.3 недели,осложнившиеся выходом мекония в амниотическую жидкость» 7-8 аппгар.

Заключение

Плацента 528гр: 20х20хсм Пуповина:25х1,2 см

Пуповина: 2 артерии, 1 вена. Артерии и вена спавшиеся, просвет пустой. Вартонов студень компактный, амниотический эпителий уплощен. 
Плодные оболочки: амнион кубический, субамниотический слой тонкий, слой цитотрофобласта широкий, с дистрофией клеток, децидуальный слой широкий. Плацента с признаками острой восходящей амниотической инфекции - в виде очагового хориодецидуита в плодных оболочках и очагового субхориального интервиллузита.
Плацента: Плацента с парацентральной пуповиной, при нормальном плацентарно-плодовом коэффициенте (0.17); 
базальная децидуальная пластина неравномерной толщины, с дистрофическими изменениями, некрозом. В базальном хорионе сосуды спавшиеся, амнион кубический, субхориальный фибриноид выражен. Ворсинчатое дерево плаценты зрелое, представлено зрелыми промежуточными ворсинами, стволовыми ворсинами и терминальными ворсинами, с хорошо выраженным компенсаторным ангиоматозом, с выраженными широкими синцитио-капиллярными мембранами. С многочисленными синцитиальными почками, сосредоточенными в отдельных участках. Выраженными инволютивно-дистрофическими изменениями преимущественно в субхориальных отделах и краевых участках плаценты. Кальцинаты крупноочаговые. С очаговыми расстройствами маточно-плацентарного кровотока в виде мелких очагов псевдоинфарктов; а также очаговых расслаивающих кровоизлияний в базальной пластине. Очаговые скопления межворсинчатого фибриноида; в отдельных магистральных ветвях отмечается диффузный фиброз стромы.

Плацента с признаками острой восходящей амниотической инфекции - в виде очагового хориодецидуита в плодных оболочках и очагового субхориального интервиллузита.

На первом скрининге ребенка в 1месяц выявлены:
1)МПП-  дефект межпредсердной перегородки до 1,4 мм с  непостоянным лево- правым сбросом.
2)В полости левого желудочка дополнительная  диагональная хорда;
3) умеренно выраженная пиелоэктазия слева. ЧЛС слева -лоханка смешанного типа до 10 мм

Скажите, пожалуйста,
1.Что это вообще за инфекции?
2)Как они могли появится если во время бер все анализы и узи, ктг были в норме?
3)могли ли принимаемые до 5 Нед бер препараты запрещенные повлиять на это? И принимаемые по назначению во время бер препараты?
4)Связанны ли с этим найденные дефекты у ребенка? И вообще,почему они появились?
5)как это может повлиять на жизнь малышки? Это серьезные отклонения?

Заранее благодарю за помощь в разъяснении!

Возраст: 34

Хронические болезни: Панкреатит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Как бы угрожающе не читалось такое заключение гистологии, такой результат приходит у каждой 2-3й плаценты.
Признаки инфицирования, некроз, лейкоцитарная инфильтрация. Пока послед попадёт в руки врача гистолог а, он претерпевает изменения. Поэтому часто описано инфицирования. К тому же был выход мекония в воды. Это дополнительно фактор риска.
1 и 2. Это после родовые изменения, с большой вероятностью. К беременности отношения не имеют.
3. Маловероятно
4. Сердце формируется к 6 неделе.
Никак такое заключение после да не влияет на дефект межпредсердной перегородки.
Вам нужна консультация кардиолога.
К году может дефект самостоятельно прикрыться, либо наблюдение, если дефект гемодинамически не значим или хирургическое лечение.
Лоханки в течении месяца придут в норму.
5.на продолжительность жизни кюи качество не повлияет это все. Не переживайте
Клиент
Екатерина Сергеевна, здравствуйте!
1) До 5 недели, принимала запрещенные Фестал, Диакарб и Аспаркам, так как не знала о бер. Могли ли эти препараты повлиять на дефекты ребенка?

2) Неделе на 30 у меня была инфекция, что-то вроде цистита. Возможно, тогда инфекция могла подняться? Ее можно было увидеть по узи плода/ктг и тд?

3) При таких данных можно понять почему у плода вышел меконий? Ведь такого быть не должно?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Дополнительно, как минимум 3 дня ребенок прибывал с такой плацентой, так как врач на предпоследнем осмотре сказал, что она очень старая. Сказал, вроде как не критично и можно дождаться схваток, но при этом взял с меня отказ от госпитализации в роддом. Могло ли это повлиять на появление этих дефектов в ребенке?
Акушер, Гинеколог
1.маловероятно,но на 100% исключить нельзя негативное влияние препаратов.
2.пр узи инфекция проявляется в виде многоводия, нарушения доплера, отставания в росте ребёнка, может быть сладж эффект у внутреннего зева.
Если этого не было, цистит осложнения не спровоцировал
3.Меконий выходит при гипоксии плода.
Расслабляется сфинктер.
Гипоксия может быть в момент родов, если до момента родов КТГ и доплер были без особенностей
Клиент
КТГ и доплер Были в порядке. Но спущенные врачом воды за 2 часа до рождения были очень зеленые. Значит, как минимум 2 часа плод находился в состоянии гипоксии. Это критично и может ли как-то проявиться в будущем?
Акушер, Гинеколог
Нет, если на момент рождения все хорошо. На будущее развитие плода зелёные воды не влияют
Клиент
Апгар 7-8 поставлен из-за зеленых вод?
Извините, ничего не понимаю в этих заключениях, что скинула в скане.
Акушер, Гинеколог
7/8 это нормальная оценка по Апгар.
Не говорит о каких-то осложнениях.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Старение плаценты с инфекцией не связано
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пиелоэктазия, добавочная нижнеполярная артерия
11 октября 2022
Елена, Абакан
Вопрос закрыт
Правосторонняя пиелоэктазия
24 марта 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Пиелоэктазия почки
24 мая 2024
Анна
Вопрос закрыт
Пиелоэктазия
14 августа 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Газики и запоры у новорожденного
20 августа 2024
Анастасия, Воронеж
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
311 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Гинеколог, Маммолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Галимат Нарзановна Бузарова
192 отзыва
Гинеколог, Акушер
2008-2016г., ПСПбГМУ имен
Опыт работы: 5 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Врач полно и доступно ответила на все вопросы Четко и ясно, дала верные рекомендации Однозначно...
— Ирина, г. Москва
фотография пользователя
Очень профессионально, быстро и доступно все объясняет. Очень человеческий подход. Очень нужная...
— Ольга, г. Истра
фотография пользователя
Внимательный врач и настраивает на лучшее. Очень приятно было общаться. Все доступно и...
— Мария, г. Кинешма