Что вас беспокоит?
Как долго принимать дигоксин
Добрый день! У мамы, 76 лет 03.01.23 начался приступ аритмии, пульс 112, вызывали скорую, приступ сбить им не удалось. К врачу попали 09.01. Диагноз мерцательная аритмия. Врач назначил лечение дигоксин 0.25 утром 1 табл без перерывов, конкор 2.5(утром) (либо Баталок зок 50), инспра 25 утром, форсига 10 утром, аторвастотин 20 мг вечером, эликвис 5 мг утром и вечером(ранее принимали в дозе 2,5), периндоприл 2,5 вечером. До приступа давление часто было пониженное. Сейчас давление в среднем 100/70, бывает ниже. Пульс в районе 100. Насколько корректное лечение. Волнует принятие дигоксина. Насколько знаю , он принимается 5 дней , потом перерыв. Врач сказала пока пить, возможно потом будет корректировка на уменьшение. И так же мы пили ранее бесопролол(конкор), лучше его сочетать с дигоксином или же же лучше Баталок зок? Вроде он лучше урожаем пульс. Сегодня первый день после конкор приняли Беталок. Дигоксин пропили 7 дней. Сегодня мама не важно себя чувствовала, была слабость, частые позывы в туалет, крутило живот, потом вроде прошло. Может ли это быть реакция на дигоксин?Пожилым вроде назначают 1/2 таблетки? Нам назначили пить таблетку целиком.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Давление может быть низкое на фоне учащенного сердцебиения. По мере урежения пульса, давление может чуть повысится.
Дигоксин 2 недели пить без перерыва, далее 2 дня не пьем.
Беталок зок, по моему опыту пульс урежает лучше, я бы рекомендовала увеличить до 75мг, если пульс более 80/мин, то до 100мг.
Скорейшей стабилизации
Анастасия Сергеевна, скажите, дигоксин в такой дозировке с беталоком приемлем для ее возраста? У всех почему то разное мнение по схеме приема дигоксина.. 2 недели, потом перерыв 2 дня и снова принимать? По эликвису подскажите целесообразно было увеличивать дозу до 5 мг 2 р день. Так же прикрепила имеющиеся документы
Основной препарат для пульса это беталок. Дигоксин добавичный. Но у Дигоксина есть преимущество он снижает пульс не снижая давления.
Поэтому при начальном подборе терапии я рекомендую так
-беталок зок 75 утром
-Дигоксин 1/2 таб утром.
Далее если пульс в течение 3 х дней более 80/ мин и давление позволяет увеличиваем беталок зок до 100мг, если давление низкое увеличить Дигоксин до 1 таб.
Эликвис по 5 мг 2 раза в день
Из препаратов для снижения пульса вы неделю принимали Дигоксин 1 таб и беталок 50 мг. Верно?
Исходно по экг пульс 112-140/мин.
Напишите, какие на этой терапии значения по пульсу и давлению, чтоб иметь возможность скорректировать.
Изначально я бы сделала немного по другому, а теперь нужно ориентироваться на то, что есть.
Сами препараты все правильные, и это главное. А дозы и схемы у каждого врача свои, основанные на личном опыте.
Анастасия Сергеевна, пропили 7 дней дигоксин, и конкор 2,5 утром, иногда вечером принимали конкор 2,5. Сегодня 1-ый день вместо конкора начали принимать Беталок 50. (Врач сказала, что можно и до 75 доходить). Давление сейчас в среднем 100/70, пульс 99-106(в среднем 100).Сбой ритма случился 03.01.23
Получается Пульс 99-106 на фоне приема Конкор 2,5 и Дигоксин 1таб.
Оставьте Дигоксин целую таблетку
Беталок ЗОК 50 мг, если в течение 3х дней пульс более 80/мин, то увеличить до 75 мг.
(Максимальная доза у Беталок ЗоК -200мг, зависит от пульса и давления).
И Контроль экг через неделю.
Анастасия Сергеевна, благодарю за помощь!
Анастасия Сергеевна, посмотрела, что вы из Тулы, очень приятно стало, т. к. мы родом из Тульской обл.. Еще раз спасибо Вам!
Рада помочь, обращайтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
Можете перейти на дигоксин 1/2 таб в обед
От учащенного сердцебиения бисопролол 5 мг или метопролол 25 мг утром и вечером.
Ухудшение состояния возможно на фоне пониженного давления, на фоне приёма диуретика.
Для повышения давления цитрамон или крепкий чай.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, спасибо за помощь.
На здоровье?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для решения вопроса о дозировке дигоксина нужно обязательно сделать Холтер, чтобы выяснить нет ли противопоказаний ( желудочковые нарушения ритма, блокады). Перерыв нужно делать через каждые 10 дней приема дигоксина. Через 5 - это при приеме кордарона. Дигоксин накапливается. Крутило живот - это не реакция на дигоксин. Дигоксин при передозировке может вызывать исчезновение аппетита, отвращение к пище. Да, беталок лучше снижает пульс, поэтому принимайте его. Дигоксин действует не сразу, он должен накопиться и тогда пульс снизится. Сделайте сейчас Холтер, чтобы выяснить, в какой дозе можно принимать дигоксин в дальнейшем.
Марина Олеговна, добрый день! Скажите, дигоксин в такой дозировке с беталоком приемлем для ее возраста? У всех почему то разное мнение по схеме приема дигоксина.. 10 дней, потом перерыв ?и снова принимать? По эликвису подскажите целесообразно было увеличивать дозу до 5 мг 2 р день. Так же прикрепила имеющиеся документы. Хотел врач сказала пока нет смысла делать, ничего нового мы там не увидим. Есть эхо, ЭКГ, прикрепила. Спасибо за ответ.
Доза дигоксина зависит от частоты пульса и его переносимости. Холтер нужно сейчас сделать, чтобы исключить желудочковые нарушения ритма ( по ЭКГ их нет). Если они есть, то нужно будет снизить дозу дигоксина. 10 дней пока принимайте дигоксин по целой таблетке, идет процесс накопления. Затем, если пульс станет ниже 90 в мин, то можно будет снизить дозу дигоксина до полтаблетки в день. Лучше принимать большую дозу беталока - 50 мг, если давление позволит. По правилам перерыва 1 день через 10 дней приема дигоксина достаточно, чтобы не было интоксикации. Но, в принципе, если опасаетесь, то можете делать перерыв через каждые 5 дней, это не повлияет на эффективность. Да, эликвис нужно принимать по 5 мг*2 раза в день при постоянной мерцательной аритмии, если нет кровоточивости. Результат ЭХОКГ неплохой, сократимость сердца в норме, так что нет необходимости приема дигоксина в большой дозе ( целая таблетка).
Марина Олеговна, благодарю за помощь и рекомендации!
Обращайтесь, если появятся вопросы, буду рада помочь!
???
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина
Если есть возможность, прикрепите пожалуйста, фото суточного монитора ЭКГ и заключение кардиолога .
Вообще, конечно , дигоксин назначается только при постоянной форме мерцательной аритмии . , а не при пароксизмальной , поэтому , важно понимать , какая это форма мерцательной аритмии
Учитывая , что дигоксин назначен совместно с Бето - блокатором ( Конкор или беталок - зок) советую дозу дигоксина по 1/2 таблетки 5 дней в неделю , суббота и воскресенье- перерыв , чтобы не было дигиталисной интоксикации.
Более значимый антиаритмический эффект у препарата беталок зок 25 мг утром .
Ад низкое насколько я поняла ?
В таком случае советую отменить престариум
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, добрый день! У всех почему то разное мнение по схеме приема дигоксина.. Пропили его 7 дней. К врачу нам через 2 недели. Она сказала до этого времени пить без перерыва. А меня очень волнует этот вопрос..т.к. препарат серьезный. И мнения врачей очень разнятся. Заключение, ЭКГ, эхо прикрепила. Хотите врач сказала пока нет надобности делать. По эликвису подскажите целесообразно было увеличивать дозу до 5 мг 2 р день. Спасибо за ответ.
Марина , мнения врачей могут разниться !
Но Вам нужно выбрать врача , которому Вы доверяете , и придерживаться рекомендаций одного врача , это важно !!!
По эхо - кардиографии нет никакой опасной патологии , сократительная функция сердца в норме !! Небольшое расширение левого предсердия - это проаритмогенная зона, из за этого возникла аритмия .
Больше Вам скажу , с учетом осмотра - форма аритмии пароксизмальная ! Дигоксин вообще не показан в данном случае, только при постоянной форме !!
Сделайте суточный монитор ЭКГ , после этого можно будет точно оценить необходимость приема дигоксина
Доза Эликвиса зависит от уровня креатинина крови , какой показатель креатинина ?
Эликвис это защита от тромбообразования , в том числе и инсульта
Юлия Владимировна, креатинин 83,на основании его показателя врач приняла решения увеличить дозу эликвису, т. к. показатели в норме. Хочется довериться врачу. Но когда сталкиваешься с такой ситуацией и у тебя нет проверенного врача, хочется все таки услышать мнение нескольких специалистов и сойтись в едином мнении. По эликвису ,думаю, поторопились с увеличением. Все таки о постоянной мерцательной аритмии рано наверно судить. Спасибо вам за рекомендации. Они были очень полезны.
Марина , я поняла .
Доза Эликвиса как раз назначена правильно !!
Так как этот препарат эффективен только в случае подбора адекватной дозы, иначе эффекта нет !!
2,5 мг назначается только при нарушении функции почек и повышении креатинина ..
Я бы пока оставила прием беталока 25 или 50 мг , в зависимости от показателей давления и пульса . По поводу дигоксина - сомневаюсь, что он нужен !!
Кроме того , в первую очередь, нужно бороться за восстановление синусового ритма , советую обсудить с аритмологом возможность восстановления синусового ритма с помощью РЧА
Рада помочь , обращайтесь
Юлия Владимировна, спасибо большое за рекомендации и помощь!
Марина , на доброе здоровье ?
Крепкого здоровья Вам и Вашей маме ?
Всегда рада помочь !
Низкое давление - это следствие аритмии , поэтому , прежде всего нужно лечить аритмию и попытаться восстановить синусовый ритм .
Только в том случае. , если ритм не получится восстановить , нужно будет принимать дигоксин для контроля чсс и предотвращения сердечной недостаточности
Юлия Владимировна, благодарю. Врач аргументировала тем, что время восстановления ритма было потеряно(первые 2 суток). Поэтому назначила дигоксин и сказала, что сейчас резкое восстановление и ритма может быть даже опасно. Оно должно протекать плавно и постепенно, что бы не навредить. Восстанавливаем потихоньку, дигоксин нам в помощь. Я изучила кучу информации. Но это в любом случае не заменит знаний и опыта врача кардиолога. Все эти дни на нервах, очень переживаю, хочется маме помочь и не навредить. Спасибо за понимание.
Принятый ответ
Здравствуйте дигоксин можно уменьшить до пол таблетки и принимать по схеме 5/2
Гульнара Рафиковна, благодарю за ответ!
Гульнара Рафиковна, подскажите, а если мы уже 7 дней принимаем дигоксин, что делать?
Отмените на 2 дня
Здравствуйте
Дигоксин пока не отменять.
Принимайте 5 дней на 6-7 день перерыв.
Беталок зок 25 мг утром.
Обращайтесь, если будут вопросы
Будьте здоровы!
Элина Максимовна, спасибо за ответ! Подскажите, а если мы уже 7 дней принимаем дигоксин, что делать?
Делаете перерыв два дня, дальше по схеме 5/2.
Пройдите Холтер ЭКГ.
На приеме врач может снизить дозировку или вовсе его отменить.
Элина Максимовна, поняла вас. Спасибо. Я уточняла про холтер,врач, сказала, что пока нет необходимости. Поэтому очень сложно во всем разобраться. Благодарю за рекомендации и помощь.
На здоровье! Вы справитесь!
???
Здравствуйте, назначения врача корректны, предполагают максимальную коррекцию симптомов и профилактирование декомпенсации по поводу сердечной недостаточности.
По поводу дигоксина, согласно последним рекомендациям он назначается в дозе 25 -12,5 мг в сутки, перерывы на выходные к нам пришли с давних времён, когда трудно было проконтролировать передозировку препарата. Я думаю что если препарат маме назначили впервые, то доза 25 мг для быстрого достижения накопления дозы достаточной для ‘ работы», я думаю при повторных осмотрах кардиолог дозу откорректирует.
У пожилого человека безопаснее принимать конкор-кор 2,5 мг, а не беталок ( который пульс то урежет сильнее, но и не обладает такой кардиоселективностью, отесать более жёсткий для сердца).
И с мерцательной аритмией есть один момент в подсчете пульса: не доверяйте подсчёт пульса гаджетам( при мерцательной аритмии они вводят в заблуждение), считайте рукой на артерии где удобно.
Частоту пульса снижать нужно тоже постепенно, ведь 76 лет и я думаю присутствует сердечная недостаточность, резкие действия неуместны.
Светлана Николаевна, добрый день! Спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста, я правильно поняла, что мы оставляем дозировку дигоксина 0.25, перерыв не делаем? Пропили на данный момент 7 дней. К врачу через 2 недели. Просто по схеме принятия дигоксина у каждого врача свое мнение. Я поикрепила результаты эхо, ЭКГ. Посмотрите пожалуйста.
У Вашей мамы хорошие показатели ЭХО КГ, сохранная фракция выброса, полости без значимых дилатаций( расширения избыточного).
У меня возник вопрос , а есть ли у мамы жалобы на одышку при нагрузке или в покое и отеки голеней хотя бы во второй половине дня?
Светлана Николаевна, я бы не сказала, что у нее сильная отдышка. На прогулке или на лестнице(при подъеме) переодически может остановиться, что бы отдышаться и передохнуть. Но сильной одышки нет. Отеки на момент осмотра -небольшие имели место быть, внизу на ногах. Вот думаю, что нам делать с дигоксином, сколько еще и как его принимать... Все таки -не безопасный препарат. Я много изучила информации, но так и не поняла насколько он несет больше пользу или вред и насколько уместен в нашей ситуации. Врач говорит пейте, не переживайте...без перерыва. На прием через 2 недели. Но можно и раньше конечно. Вот все таки пытаюсь понять, как лучше поступить с приемом этого препарата.
Я спросила о выраженности признаков сердечной недостаточности для того чтобы ответить Вам поточнее, понимая Вашу обеспокоенность этим вопросом.
Если отвечать согласно последним действующим рекомендациям по ведению пациентов с нарушениями ритма и сердечной недостаточностью, то дигоксин относится к препаратам второго ряда, тоесть он влияет на качество жизни улучшая его ( уменьшая сердцебиение, одышку, другие проявления), но не влияет на исходы ( продолжительность жизни, количество госпитализаций и т д). Кардиологи действительно не опасаются этого препарата, поэтому я понимаю почему Ваш доктор сказал спокойно принимать лекарство. Я думаю принимайте спокойно до повторного визита через две недели, за это время он хоть немножко начнёт действовать и доктор сможет оценить эффект.
Светлана Николаевна, благодарна за развернутый ответ. Ваш взгляд на ситуацию очень важен. Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 202110 ответов
- 14 Января 202411 ответов
- 28 Июня 20242 ответа
- 22 Августа 20241 ответ