Что вас беспокоит?
Нарушение сна
Добрый день. У мужа с октября примерно нарушился сон. Бывает засыпает моментально, но просыпается через час и не может уснуть или наоборот долго заснуть не может, бывают ночи, когда очень долго не может уснуть, часа 2-3 и за это время раза 3 сходит в туалет. Раньше было такое, что 1-2 раза за ночь просыпался в туалет, но потом засыпал сразу, таких проблем с засыпанием не было, как сейчас. И примерно с лета начался храп, раньше не храпел совсем. Подскажите, пожалуйста, что это и что делать?
Здравствуйте!
Муж не жаловался на тревожность, сниженное настроение? Какое у него состояние в течение дня? Какой рост и вес? Принимает ли какие-нибудь лекарственные препараты?
Анжела Вильевна, не жаловался, настроение нормальное, тревожности постоянной нет, обычное волнение по каким-то бытовым, жизненным вопросам. Он регулярно спортом занимается, принимает только витамины. Месяц пьет железо и йодомарин, тк ферритин понижен (19), ттг, т4 и т3 в норме, но есть антитела к гормонам щитовидки, поэтому эндокринолог назначил йодомарин
Вот, мы нашли основную причину ухудшения сна - это низкий ферритин, какой вес у мужа? Ферритин - это та форма белка, в которой железо сохраняется в организме. Железо участвует в синтезе дофамина, который регулирует сон. В норме он должен быть минимум 45, а лучше, чтобы соответствовал весу. Нужно принимать препараты железа (ферум лек или тотема), даже если гемоглобин в норме.
Для сна принимал какие-нибудь препараты? Мелаксен или донормил
Анжела Вильевна, рост 171, вес 78-79. Да, пил мелоксен примерно 3 недели, вроде чуть лучше стало, перестал пить. Пьет сорбифер около месяца по 1 таблетке утром
По поводу храпа надо обратиться к ЛОР-врачу, чтобы исключить другую патологию. Если храп вызван увеличением веса, то нужно снизить вес.
Анжела Вильевна, хорошо, спасибо! А еще, подскажите, сейчас ему получается, после месяца сорбифера, принимать далее тотема или ферум лек? А нужно сдать какие-то дополнительные анализы?
Принимайте пока что сорбифер, через месяц кровь на ферритин сдайте, если будет незначительно повышен, то можно заменить на ферум лек или тотему. Дополнительно можно сдать кровь на гемоглобин, витамин Д, витамин В12, гормоны щитовидной железы (Т3,Т4,ТТГ).
Анжела Вильевна, спасибо! А можно еще про себя спросить. У меня год назад случилась первая в жизни паническая атака (мне 38 лет), потом после этого небольшая тревожность была, но в сентябре усилилась. Занималась месяц с психологом, хорошо стало, но все равно редко бывают слабые ПА. Депрессии нет. Гемоглобин у меня в норме, ферритин был низкий, но сейчас в пределах нормы, но на нижней границе. Пила сорбифер. От ПА пила только новопассит, больше ничего. Мне нужны какие-то обследования? Что-то принимать?
Если сейчас сохраняется тревожность, то можно попринимать противотревожные препараты - атаракс или тералиджен, курс лечения 1 месяц, препараты рецептурные, может выписать невролог или психиатр.
Анжела Вильевна, понятно, спасибо! А они не вызывают привыкание? Тревожность вернется после отмены?
Нет, эти препараты не вызывают привыкания, курс лечения пропьете и тревожность должна пойти на спад
Анжела Вильевна, спасибо!
Анжела Вильевна, добрый день! Подскажите пожалуйста, в какой дозировке принимать правильно сорбифер, тотема и ферум лек мужу?
Здравствуйте!
С целью компенсирования железодефицита он должен получать в сутки от 100 до 300 мг железа.
Сорбифер по 1 таб в сутки.
Тотема по 1 ампуле в сутки.
Ферум лек по 1 жевательной таблетке.
Железо плохо усваивается, если принимать совместно с чаем, кофе или продуктами, богатые кальцием (молоко и тд).
Кровь на гемоглобин, ферритин следует сдавать 1 раз в 2 месяца, но вы через месяц приема сдайте кровь, если там совсем немного поднялся, значит тотему увеличить до 2 ампул/ сорбифер до 2 таб в сутки/ ферум лек до 2 жевательных таблеток. Мои назначения носят рекомендательный характер, лечением анемии занимается врач-терапевт.
Анжела Вильевна, да, я понимаю, спасибо!
Принятый ответ
Успехов в лечении ?
Здравствуйте. Храп без избыточного веса - повод посетить ЛОР-врача, исключить препятствие дыханию во сне, которое может мешать.
Частые ночные просыпания - это наиболее частая причина тревожности, хронического стресса. Низкий запас железа усиливает эту тревожность. Для мужчины у него низкий ферритин. Обычно мужчины не теряют много железа, т.к. у них нет цикла как у женщин. Значит нужно исключать заболевания ЖКТ.
Сорбифер плохо усваивается и много имеет побочек. Поэтому замените на Гино-тардиферон 1 таб в день 2 месяца или можно прокапать ликферр 5 раз по 200 мг, так быстрее повысим железо с самочувствие улучшится.
Для улучшения засыпания нужно обязательно соблюдать гигиену сна и можно принимать препараты. Но они в основном рецептурные, нужен очный визит к неврологу или психотерапевту. если помогает мелатонин, можно принимать его 3 мг перед сном.
Наталия Владимировна, спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста. Будьте здоровы!
Здравствуйте , Татьяна. По поводу сна, варианты без рецепта препараты мелатонина, успокоительные чаи на ночь. Остальные рецептурные. Вариант тералиджен 1/2 т на ночь, если нет нарушений со стороны сердца атаракс можно на ночь 1/2-1 таб. Выписывает психиатр, психотерапевт или невролог.
По поводу анализов. Ферритин( если 1 мес ) принимает, контроль смотрим как раз чернз месяц приема минимум. Лучше препарат Тотема( хотя не всем удобны ампулы). Смотря насколько снижен иногда проще и эффективнее прокапать препараты железа, по назначению врача терапевта.
Татьяна Александровна, спасибо!
Пожалуйста!
Нарушение цикла сон-бодрствование это стволовая симптоматика (диэнцефальные структуры ГМ), но она не проявляется изолированно (т.е. не только нарушегием сна).
Наблюдается ли у мужа: снижение внимания, трудности запоминания, снижение работоспособности, быстрая утомляемость от привычных нагрузок?
Не появилось ли раздражительности или переменчивости в настроении? Или просто усилиласть чувствительность к шуму, свету , запахам?
Маргарита Валерьевна, нет, ничего из этого нет, только если не большие трудности с запоминанием, до этого он легче учил стихи
С октября - это межсезонье, изменение светового дня, отчасти рациона, т.е. вероятность сбоя ц.ритмов в этот период выше.
Вы пишите , что регулярно занимается спортом - а за сколько часов до сна? Если есть истощаемость НС, то повышенные физ.нагрузки наоборот будут быстрее истощать и в тоже время повышать возбудимость НС. Что в свою очередь будет проявляться в труднлстях засыпания и чачтвх пробуждениях.
Нагрузки должны быть в этом случае умеренными. Оптимальным вариантом будут продолжителтные пешие прогулки на свежем воздухе, за 2-1 часа до сна.
Экраное время (тв, смартфон) исключить также за пару часов до сна.
Фоновое освещение, шум (ночник, засвпание под тв и т.п) также исключается.
Маргарита Валерьевна, он занимается борьбой, заканчивает за 2 часа до сна, 2 раза в неделю. А как теперь укрепить нервную систему?
Снижать привычную нагурзку (рабочую , физическую или психо-эмоциональную).
Точно не было потрясений?
Может на работе, что-то произошло? Добавилась нагрузка? Отвественность?
Или дома новые заботы, кредиты? Я это к тому, что психологичнские факторы 100% исключены?
▶️Если ЦНС не справляется с привычными нагрузками, дает сбои, значит не хватает ресурсов по тем или иным причинам.
Если это, как было озвучено, недостаток железа, значит будет и гипоксия, которая непосредственно влияет на ГМ.
Вопрос в том, что может вызывать недостаток железа: его малое потребление, его плохое усвоение (проблема со всасыванием в жкт, или с трофикой, т.е. питанием клеток) . Т.е подход комплексный и после обследования в т.ч. терапевтом, неврологом/сомнологом, эндокринологом.
Маргарита Валерьевна, потрясений не было, волнение по бытовым вопросам. Подскажите, реально наладить это, восстановить сон?
Принятый ответ
Да. Но повторюсь, в комплексном подходе. Психологические причины исключены.
Остаётся соблюдать рекомендациям по режиму,
Пройти обследование у врачей чтобы выяснить соматическую причину. Низкие показатели - это следствие патологического процесса. Какого именно- для этого и проводится обследование. Если не устранить основную причину , то проблема может вернуться через некоторое время, после окончания лечения "вслепую", т.е. без обследования для подтверждентя более вероятных причин.
Маргарита Валерьевна, понятно, спасибо Вам!
Здравствуйте, р-ва сна связанно скорей всего с соматической патологией:низкий ферритин, требуется лечение препаратами железа до стабилизации показателей+консультация лор врача, определения причины храпа+для улучшения качества сна мелаксен по 1-2таб, перед сном+магнийв6,мес.
Анастасия Юрьевна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20228 ответов
- 10 Июля 20236 ответов
- 19 Апреля 202427 ответов
- 29 Сентября 202515 ответов