Эрозии в пищеводе после гастроэктомии (карцинома желудка) — вопрос №1827360

Question

Эрозии в пищеводе после гастроэктомии (карцинома желудка) — вопрос №1827360

Татьяна

258 просмотров

17 января 2024

Здравствуйте, почти 5 лет назад проведена гастроэктомия и сформирован аналог желудка из тонкой кишки. По раку - ремиссия. После восстановления начались забросы в пищевод - изжога, чувство кома в горле. Назначали ферменты алифазокс и Альмагель плюс режим и диета. Периодически повторяла курс альфазокса , алмагель при изжоге и ферменты пью постоянно. Все эти 5 лет постоянно мучаюсь изжогой и болями, иногда чувство кома в горле. Сейчас сломала шейку бедра, сделали фдгс , и на берут на операцию по замене сустава, тк высок риск кровотечений. На фдгс эрозии множественные. Для профилактики тромбозов колят гепарин. Хирурги отправили лечить эрозии на 2 месяца, чтобы как будет лучше- прооперировать. Это я пишу от лица мамы, ей 69 лет, она сейчас лежит в больнице, готовили к эндопротезированию, но фдгс не позволил. Очень нужна консультация грамотного врача. Много нюансов, вопрос серьёзный. Сможем ли мы за 2 месяца вылечить эрозии, есои все это время особых улучшений не было. Но мы и лечили как я понимаю только одним вариантом? Возможно ли наличие ДГР при отсутствии желудка ? Может нужно сделать какие то дополнительные обследования и анализы? Чтобы понять точную причину забросов ? По локализации боли и другие точные симптомы и решельтат Фдгс уточню и скину завтра.

Возраст: 69

Хронические болезни: Гастроэктомия по поводу рака желудка 4 ст (карцинома)

Вопрос закрыт

эрозии пищевода рефлюкс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

1 ответ врача

Пожаловаться

Семенова Ксения Константиновна, 17 января 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Татьяна.
В сложившейся ситуации возможен прием
Ребагит 100мг по 1таб 3 раза в день сразу после еды - 2 месяца - регенерация слизистой тонкой кишки;
Месалазин 400мг - по 2таб 2 раза в день через 40-60 минут после еды - 2 месяца - противовоспалительный препарат для слизистой кишечника;
Урсосан 250мг (Урсофальк) по 1капс 3 раза в день сразу после еды 2 месяца - нормализация свойств желчи, будет препятствовать забросу желчи наверх.

Пожаловаться

Татьяна, 17 января 2024

Клиент

Ксения Константиновна, а как же вопрос с пищеводом решать ? Ведь эрозии в пищеводе, их много. И их нужно как можно быстрее убрать, чтобы прооперировать. И ещё вопрос: лечение ДГР и лечение рефлюкс эзофагита разное же - ставили диагноз именно рефлюкс эзофагит, только на основании фдгс. Может там ДГР, ?? Может нужны какие-то коферменты для более качественного пищеварения? Сейчас у неё дефицит железа, другие не сдавали, может какие то дефициты провоцируют или усугубляют? Сейчас колят гепарин - возможен ли совместный приём с ним? Спасибо

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Семенова Ксения Константиновна, 17 января 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Прошу прощения, уточнения о том, что эрозии в пищеводе не было. Какая локализация повреждений? - пищевод, тонкая кишка, двенадцатиперстная кишка, анастомозы?
При эрозиях пищевода рекомендуется прием Альфазокс по 1саше 3 раза в день через 30 минут после еды (не запивать, не заедать хотя бы 2 часа) + 1саше на ночь перед сном - 2 месяца.
Предыдущие перечисленные препараты нужно пересмотреть в зависимости от локализации повреждений.

Пожаловаться

Татьяна, 17 января 2024

Клиент

Ксения Константиновна, прошу прощения не указала, эрозии в пищеводе, альфазокс не помогает к сожалению, при приёме улучшается, после отмены снова сильные забросы и эрозии не проходят

Пожаловаться

Семенова Ксения Константиновна, 17 января 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Скорее всего на фоне отмены препарата эрозии снова возникают на фоне лежачего-полулежачего положения из-за перелома. Как вариант - принимать Альфазокс до операции.

Пожаловаться

Татьяна, 17 января 2024

Клиент

Ксения Константиновна, а если это ДГР в пищевод даёт заброс, лежит она чуть больше недели с переломом. А альфазокс принимает почти 5 лет, причём вела эти годы очень активный образ жизни, свой огород. Неужели нет более детального изучения проблемы в Плане инструментальной диагностики или лабораторной? Чтобы комплексно понять причину забросов, понятно что сама гастроэктомия причина, но возможно есть ещё что-то, что усиливает ? Может h.bact ? Одним альфазоксом никак не справиться как показал пятилетний опыт приёма. Спасибо за консультацию.

Пожаловаться

Семенова Ксения Константиновна, 17 января 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Хеликобактер пилори живет только в антральном отделе желудка. Если нет желудка, НР скорее всего тоже нет. Но подобных случаев как у Вас мало в статистике. Если даже каким-то образом НР обитает в тонкой кишке вместо желудка, НР не приводит к забросам.
ДГР - это дуоденогастральный рефлекс Вы имеете в виду? Или что-то другое?

Пожаловаться

Татьяна, 18 января 2024

Клиент

Ксения Константиновна, с Хеликом поняла, да ДГР - гастродуоденальный рефлюкс, как понять что именно приводит к забросам ?

Пожаловаться

Семенова Ксения Константиновна, 18 января 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

После подобной операции только дуоденогастральный рефлюкс и формируется. Из терапии возможен прием прокинетиков (Ганатон, Тримедат), препарат УДХК (Урсосан, Урсофальк) и ингибиторы протоновой помпы (Рабепразол).

Пожаловаться

Татьяна, 18 января 2024

Клиент

Ксения Константиновна, а прокинетики в описании имеют противопоказания при эрозиях. Ожидаемая Польза больше вреда , ? Спасибо

Пожаловаться

Семенова Ксения Константиновна, 17 января 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Месалазин из перечисленного отпадает

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Клостридии в анализе, сильное вздутие по ночам, как лечить?

1 ответ

4 часа назад

1500.00 р.

Инна

Повышенный Алт Аст

2 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Александр

Возможно передозировка Урсосаном

2 ответа

4 часа назад

699.00 р.

Алина

Ожог от уксуса 6%

1 ответ

4 часа назад

700.00 р.

Виктория, Москва

Симптомы обезвоживания на протяжении 3 недель

1 ответ

5 часов назад

3000.00 р.

Евгений

Совместимость препарата урсодез и Синупрет

1 ответ

6 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лечение хеликобактер пилори

2 ответа

6 часов назад

700.00 р.

Ирина, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-01-18T11:51:51+03:00

Пожаловаться

Семенова Ксения Константиновна, 18 января 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Ожидаемая польза - уменьшение или прекращение забросов в пищевод. Противопоказан только при желудочно-кишечном кровотечении (язвы открытые и рубцующиеся).

Принятый ответ