Что вас беспокоит?
Анализы, низкий ферритин
3 месяца назад родила ребёнка, естественные роды. Кормила грудью, заканчиваю. Сдала анализы крови. Очень низкий ферритин, остальные анализы прилагаю. Пожалуйста, скажите что со мной по анализам, что ещё нужно сдать и как дообследоваться. Чувствую себя отлично. В разгар всеобщей заболеваемости этой зимой я не болела вообще, учитывая, что муж перенёс вирусную пневмонию. Давление, температура - норма. Беременность протекала нормально, без осложнений. Набранный вес 17 кг, осталось из набранных всего 3.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте. По тем анализам, что имеются, все в норме. Повышение лимфоцитов в % говорит о перенесенной вирусной инфекции или бессимптомном контакте с вирусом. Клинического значения это не имеет. Скажите, ферритин вы не проверяли? В файлах его нет.
Виктория Юрьевна, здравствуйте. Спасибо. Проверяла. Загрузила. Видимо, не сразу прогрузился.
Виктория Юрьевна, скажите пожалуйста, что делать с таким ферритином и о чем говорит такая его низкая концентрация?
Ферритин у вас действительно низкий. При нормальном уровне гемоглобина сниженный ферритин говорит о латентном дефиците железа. И это требует медикаментозной коррекции, чтобы не допустить развитие анемии (когда снижается гемоглобин). Низкий ферритин может быть обусловлен кровопотерей в родах. Сейчас цикл еще не восстановился у вас?
Виктория Юрьевна, ребенок на смешаном вскармливании. Была первая менструация. Месячные не обильные и не скудные. Такие же, как до беременности, по длительности тоже.
Виктория Юрьевна, медикаментозная коррекция - приём железа(тотема, ферлатум)? Или что-то ещё? Есть ли риск того, что оно просто не усваивается или это можно выявить каким-либо путём?
Вам сейчас необходимо начать принимать препараты железа. Наиболее эффективны препараты железа сульфата-сорбифер дурулес или тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течении длительного времени (минимум 2-3 месяца) с периодическим контролем ОАК и ферритина. Важно отметить, что на фоне приема препаратов железа сдавать анализы не совсем правильно, так как показатели могут быть завышены. Поэтому, перед сдачей контрольных ОАК и ферритина необходимо сделать перерыв в приеме лекарств на 10-14 дней. Принимать препараты необходимо до нормализации уровня ферритина (минимально-30 нг/мл, оптимально-40-45 нг/мл и выше).
Если на фоне приема сорбифера или тардиферона развиваются выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ (тошнота, боли в животе, расстройства стула и т.д.), то можно перейти на прием препаратов через день. Так же,при необходимости, можно будет заменить на жидкие формы -тотема или ферлатум. Режим дозирования тот же.
Не забывайте, что всасывание железа снижают молоко и кисломолочные продукты, чай, кофе, какао, шоколад, антибактериальные и антацидные лекарственные препараты. Поэтому, необходимо, чтобы между приемом препаратов железа и перечисленными выше продуктами и лекарствами был промежуток времени минимум в 1,5-2 часа.
На осмотре у гинеколога уже были после родов?
У женщин причиной латентного дефицита железа чаще всего являются именно менструальные кровотечения. Со стороны ЖКТ жалоб нет на самочувствие?
Виктория Юрьевна, да, была на 40ой день после родов и спустя три месяца(несколько дней назад).
После родов принимала месяц тотема, через два месяца вот такой ферритин.
По гинекологии - возможно полип, который нужно посмотреть на узи. Для этого, жду начало цикла.
Виктория Юрьевна, с жкт проблем нет, на сколько в моём понимании могут быть проблемы. Стул регулярный. Диареи , запоров нет. Не тошнит. Чувствую себя хорошо.
Нарушение всасывания железа может быть причиной низкого ферритина. Но для этого должны быть жалобы со стороны ЖКТ или отсутствие эффекта от приема лекарств. Если на фоне терапии через 2-3 месяца не будет положительной динамики, тогда это повод обследовать ЖКТ. На данном этапе причина дефицита железа вполне объяснима.
1 месяц приема это мало для того, чтобы оценить эффект. Вы перед началом приема смотрели уровень ферритина, какой он был? Правила приема препарата соблюдали?
Виктория Юрьевна, ферритин не смотрели. Гемоглобин был 80 сразу после родов. Из-за кровопотери и прочего. Сейчас он 125.
То есть сейчас, без доп. анализов, можно пропить курс 3 месяца - тотема?
Правила приёма соблюдаю.
Если гемоглобин был 80, а стал 125, то тотема пошла в первую очередь на восстановление гемоглобина.А после уже восстанавливается депо (ферритин). Так и должно быть в норме.
2-3 месяца это минимальный курс. Если целевые значения ферритина не будут достигнуты, то можно будет продлить прием далее.
Контроль ферритина сделайте через 2 месяца от начала приема с 14 дневным перерывом.
Виктория Юрьевна, хорошо. Спасибо большое за Вашу консультацию.
Рада была помочь. Если будут вопросы, обращайтесь. Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам крови признаки латентной железодефицитной анемии.
Принимайте мальтофер 100мг 1т 2 раза в день курс 3 месяца.
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
Для выявления причины анемии проведите узи брюшной полости, узи малого таза, кал на скрытую кровь, фгдс, фкс, консультация хирурга и гинеколога.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу признаки перенесённй вирусной нагрузки. Ферритин должен быть равен весу тела. Рекомендую усилить питьевой режим, пить воды не менее 30 мл на кг веса тела в сутки. Каждый день рекомендую кушать животные белки и железосодержащие продукты: мясо, печень, яйцо, рыба, гречка, яблоки, вишня, гранат, листовая зелень. Из препаратов рекомендую Тотема курсом 2-3 месяца и контроль анемического профиля. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте. Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 201925 ответов
- 29 Июня 20203 ответа
- 21 Сентября 20201 ответ
- 11 Октября 20202 ответа