Что вас беспокоит?
Как облегчить самочувствие человека с компрессионным переломом тела L1 позвонка с отеком костного мозга, выбуханием заднего отдела тела с деформацией передней стенки дурального мешка
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, советом как облегчить состояние мамы, 84 года, т.к. невролога сейчас на дом найти не можем. Мама, 84 года, упала в сентябре. Страдала сначала болями, постепенно самочувствие было удовлетворительным, ходила. В середине ноября слегла, сильные боли в пояснице. Лечили по назначению терапевтов, невролога до конца декабря без улучшений, на носилках свозили на ренген. Ренген показал старые компрессионные переломы. В конце декабря травматолог поставил блокаду. После блокады стала ходить с трудом, боль отдает в левый бок. Приходится пить обезболивающие. Сейчас свозили на МРТ, заключение: компрессионный перелом тела L1 позвонка с отеком костного мозга, выбуханием заднего отдела тела с деформацией передней стенки дурального мешка и др. Какие препараты могут помочь в этом случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, перелом возникает в связи с хрупкость костей - остеопорозом, чтоб новые переломы на ровном месте не возникали нужно пить препараты кальция
Сейчас чтоб снять боль нужно
1) Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки под прикрытием омепразола 20 мг 2 раза в день 7 дней
2) Мидокалм Таб 150 мг 2 раза в день -10 дней
3) Комбилипен табс по 1 Таб 1 раз в день во время еды -1 мес
Чтоб снять отёк дексаметазон 4 мг внутримышечно - 5 дней
Скажите вы принимаете уже препараты кальция, сколько весит мама, сможете ли сделать уколы?
Шукуфа Рамиз кызы, здравствуйте. Вес мамы 70-75 кг, уколы внутримышечные делаю ей я. Препараты кальция назначали, но она не пила, принимала только Д3. Уколы мелоксикам №5 я ей проставила в ноябре, затем она принимала его таблетками как прописал дежурный терапевт. Уколы мидокалм №10 я ей также проставила. если эти препараты уже применяли, можно ли только комбилипен и дексаметазон?
Дексаметазон однозначно нужен! Без него никак, так как есть отёк мозга, для защиты слизистой желудка при этом нужен 20 мг 2 раза в день -7 дней,
также раз Мелоксикам ставили, то сейчас можно диклофенак 3 мл через день 4 дня,
и Комбилипен курсом в уколах по 1 ампуле, либо в таблетках.
Шукуфа Рамиз кызы, прошу еще уточнить:
1. можно ли дексаметазон проставить мне, я не медик, просто ставлю уколы в ягодицу или это особый укол и надо найти медсестру?
2. 2 раза в день 7 дней - это какой препарат.
3. диклофенак тоже ставила уколы, 7 дней в декабре. Мелоксикам ставила 5 уколов в ноябре. Можно снова возобновить что-то из них?
Спасибо за терпение
1) нет дексаметазон ставите вы сами,
2) омепразол для защиты слизистой, можно рабепразол, что есть дома из этой группы
3) можно мелоксикам, у него меньше побочных действий, хотя бы 5-7 дней надо, можно в уколах тоже есть поставить
Анастасия Владимировна, здравствуйте. Корсет пытается носить, но жалуется, что ей неудобно в нем сидеть. Поэтому от случая к случаю одевает. Принимали за весь период с середины ноября:
мелоксикам №5 уколы и далее таблетки 10 дней
дексалгин
мильгамму №5 уколы (далее отменил терапевт), проставила тогда В12 №10
терафлекс адванс 1 месяц
сердалуд
тералив
уколы диклофенак №7
уколы мидокалм №10
блокада дипроспан травматологом
таблетки кетонал экспресс 10 дней в начале января и сейчас опять, потому что не может боль терпеть
в разные периоды мазали кетоналом, аэрталом, диклофенаком, сейчас индометациновая мазь
Анастасия Владимировна, вызвана болью. Тяжело сидеть, стоять из-за боли в пояснице, которая отдает в левый бок
Елена Вячеславовна, здравствуйте, нет. Она только недавно стала ходить с трудом ее на МРТ вывезла. Ренген на носилках возили. Травматолог был, блокаду ставил. Травма была, падение с высоты
Принятый ответ
Здравствуйте. Какое сейчас лечение пациентка получает ?
Алана Сергеевна, сейчас она сама принимает кеторол плюс и мажет индометациновой мазью. Принимает кеторол плюс сама, потому что говорит, что не может терпеть постоянную боль. А я уже не знаю, что делать
Чтобы хоть как - то облегчить боль , проколите курсом Дексаметазон 8 мг в/м -3 дня , затем 4 мг -3 дня , 2 мг - 3 дня , на 10 день - отмена .
Также рекомендую рассмотреть вопрос о начале приема Габапентина , чтобы снять боль , которая хронизировалась .
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга Ивановна!
В описанной ситуации для скорейшего снятия отека нужно подключать гормоны, оптимально - дексаметазон на пять дней по 1 ампуле в первой половине дня после еды. Дозировка у одной ампулы - 4 мг/мл. Далее нужны препараты, уменьшающие нейропатическую боль, т.е блокирующие болевые импульсы. Они рецептурные, но эффективные. Один из самых часто назначаемых - Габапентин 300 мг. Принимается 1 таблетка в первый день, 2 таблетки во второй день и далее по 300 мг 3 раза в сутки. Срок - месяц для оценки эффективности и подбора дозы, далее по состоянию.
Может назначаться Прегабалин 75 мг по 1 капсуле 2 раза в день после еды. Первую неделю наблюдаем, если хорошо переносится, но требуется еще увеличить дозировку, то переходим на 2 капсулы 2 раза в день утром и вечером после еды. Также неделю оцениваем, если мало, то можно увеличивать дозу до 2 капсул 3 раза в день, но с учетом возраста, все же, нежелательно. Принимается до исчезновения болей. Еще момент - требует постепенной отмены. Прегабалин - это на случай отсутствия эффекта от других средств.
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20235 ответов
- 7 Марта 202318 ответов
- 21 Января 20244 ответа
- 17 Октября 202414 ответов