Консультация хирурга /

Подкожная гематома левой ягодицы — вопрос №1839558

1557 просмотров

Каталась на сноуборде, упала на левую ягодицу в защите несколько раз. Ничего не почувствовала. Через несколько часов, когда попала домой, обнаружила синяк на всю ягодицу (сине - черный) и огромную шишку размером с ладонь. В травмпункте сказали -холод несколько дней.
Когда приехала через два дня в свой город, показалась травматологу, мази, покой. Два варианты - загноение, вырезать или рассосется.
Через неделю показалась еще одному хирургу, попробовал сделать пункцию. Не пошло. Прописал таблетки Викасол, Дицинон. Мази - индовазин, гепариновая, троксивазин, бадагя.
Направил на снимок.
МРТ: подкожная гематома левой ягодицы. Рекомендуется наблюдение и лечение у хирурга. Описание: Мягкие ткани - слева в ягодице в подкожной клетчатке определяется гиперденсивное поле 60 ед.н. однородной структуры, вытянутой формы, размерами 18*65 мм в аксиальном сечении и вертикальной протяженностью 56 мм. Контуры ровные , четкие.

Вчера опять делали пункцию, пару шприцов. Шишка все-равно большая. Предложил прийти еще в пятницу. Резать почему-то не хочет. Кровь чистая по его словам. Лечение- мази, те же таблетки пока. Шишка с ладонь (без пальцев) , по периметру гематомы неприятные болевые (не сильные) ощущения тянущие, только при прощупывании. Не болит. Не очень удобно сидеть.


Вопросы: если шишка такая большая, сколько откачивать придется?
какие возможны последствия?
Хочется не ходить длинными путями, чтобы сэкономить время и средства. Одно посещение стоит 1200. Что-то он говорил про пол года.
Интересует вопрос спорта - можно ли с ней ходить на лыжах (классика), бегать, заниматься йогой, ходить в бассейн, ходить в тренажерку?

Так как у нас маленький город и врач сомневается резать (возможно. потому что клиника - платная, так делать пункции - выгодно, возможно, в этом причина, в общем, не ясно - подскажите краткий план лечения) придется искать другого компетентного врача. Также, могли бы подсказать, кто специализируется, где на ДВ можно сделать операцию, если понадобится таковая.

Возраст: 34

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте.
Если Вам проводили пункцию уже не раз (хотя не понятно сколько было получено "крови" и "чистой" крови быть уже не должно, т.к. после травмы прошло более недели как я понял).
Трудно давать советы не видя пациента. Сужу только по Вашему рассказу и фото.
Ждать конечно нечего - гематому надо вскрывать обычным разрезом и удалять гематому и нормально отревизировать полость гематомы, чтобы разрушить все возможные затеки и карманы и поставить нормальный дренаж.
Раз имеется уплотнение по периферии образования, то значит не исключен уже воспалительный компонент. Поэтому посоветую Вам начать принимать антибиотики, например Амоксиклав 1000 - 2 раза 5-7 дней.
Срок после травмы прошел большой, зачем Вам сейчас гемостатики? Мне кажется не нужны они Вам. Также как и мази рассасывающие гематому. Раз пошли пункции, то гематома уже не рассосется.
Любой спорт Вам пока противопоказан пока Вы не решите проблему с гематомой.
Идите на прием в поликлинику к обычному хирургу - все сделают не хуже чем в платной клинике. Такие операции должен уметь делать любой общий хирург.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Хирург
Ксения, здравствуйте ?
Без осмотра, к сожалению, сложно судить о сложившейся ситуации.
На мой взгляд, гематому нужно вскрывать классическим способом и удалять!
Только так!
Здоровья Вам ⚕️
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Нефролог, Хирург
Здравствуйте.
По данным кт контуры гематомы ровные и чёткие, значит нет никаких затеков. Гематома располагается поверхностно, в подкожно жировой клетчатки.
Сейчас бы рекомендовал узи контроль гематомы, чтоб знать размеры, объем гематомы и изменения после пункции.
После решить вопрос со вскрытием, такую гематому можно вскрыть в амбулаторных условиях под местной анестезией, не большой разрез и все можно очистить и промыть адекватно, для этого обратитесь к хирургу в поликлинику.
На счёт лыж и всего другого, пока стоит органичить до полного разрешения процесса.
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте, по тем данным что есть, гематому следует вскрывать и удалять её содержимое, так как объем большой и он действительно может инфицироваться при пункция, а также сгустки пункцией не убрать.
Обратитесь в обычную поликлинику Вам все сделают, подход с множеством пункцией не совсем обоснован.
Здоровья Вам
Принятый ответ
Хирург, Онколог
Здравствуйте!
Размеры гематомы внушительные, расположение поверхностное, времени прошло уже достаточно, поэтому велика вероятность,что там есть и кровяные сгустки, которые пункцией не удалить - вот аргументы в пользу того, что сейчас стоит посетить поликлинику, сделать небольшой надрез и провести полноценную ревизию гематомы. Затем на перевязках за 1-2 недели у Вас всё быстро заживёт. А так можно и до инфицирования с образованием абсцесса довести.
Обратитесь в свою поликлинику, там тоже сделают всё хорошо, процедура нехитрая, выполняется под местной анестезией, занимает буквально 10 минут (+/-).
И денег тратить не нужно, и проблема будет решена.
Вот такие мысли.
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте.
Судя по размерам гематомы , ее расположению , она не глубокая, но достаточно большая чтобы сама рассосаться.
При пункции спустя данное количество времени, ее полноценно не удалить, так как кроме жидкого компонента в ней уже сформировались сгустки,а их не получится удалить с помощью пункции.
Самым верным и действенным решением будет обратиться на прием к хирургу в свою поликлинику по месту жительства, думаю что он будет придерживаться той же тактики, что и мы на сайте, что нужно сделать разрез и отревизовать гематому, если на время его осмотра картина будет соответствовать описанному Вами состоянию!
Здоровья Вам!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Подготовка к операции
3 часа назад
800.00 р.
Елена
Рана, как язва на ноге
3 часа назад
699.00 р.
Айгуль
Пульсирует мозоль
4 часа назад
699.00 р.
Дарья
Тренировки после КС
4 часа назад
700.00 р.
Екатерина, Москва
Посинела Вена на ноге
4 часа назад
800.00 р.
Лариса, Барнаул
Почки !!!
6 часов назад
699.00 р.
Юлия
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Елена Рамильевна Галимова
25 отзывов
Хирург
2004-2010г Новосибирский
Опыт работы: 14 лет
Андрей Сергеевич Подлипаев
126 отзывов
Хирург
1984-1990, Куйбышевский м
Опыт работы: 32 года
Керим Хакимович Холамханов
37 отзывов
Хирург, Детский хирург
2010-2016 Астраханский го
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь