Что вас беспокоит?
Подкожная гематома левой ягодицы
Каталась на сноуборде, упала на левую ягодицу в защите несколько раз. Ничего не почувствовала. Через несколько часов, когда попала домой, обнаружила синяк на всю ягодицу (сине - черный) и огромную шишку размером с ладонь. В травмпункте сказали -холод несколько дней. Когда приехала через два дня в свой город, показалась травматологу, мази, покой. Два варианты - загноение, вырезать или рассосется. Через неделю показалась еще одному хирургу, попробовал сделать пункцию. Не пошло. Прописал таблетки Викасол, Дицинон. Мази - индовазин, гепариновая, троксивазин, бадагя. Направил на снимок. МРТ: подкожная гематома левой ягодицы. Рекомендуется наблюдение и лечение у хирурга. Описание: Мягкие ткани - слева в ягодице в подкожной клетчатке определяется гиперденсивное поле 60 ед.н. однородной структуры, вытянутой формы, размерами 18*65 мм в аксиальном сечении и вертикальной протяженностью 56 мм. Контуры ровные , четкие. Вчера опять делали пункцию, пару шприцов. Шишка все-равно большая. Предложил прийти еще в пятницу. Резать почему-то не хочет. Кровь чистая по его словам. Лечение- мази, те же таблетки пока. Шишка с ладонь (без пальцев) , по периметру гематомы неприятные болевые (не сильные) ощущения тянущие, только при прощупывании. Не болит. Не очень удобно сидеть. Вопросы: если шишка такая большая, сколько откачивать придется? какие возможны последствия? Хочется не ходить длинными путями, чтобы сэкономить время и средства. Одно посещение стоит 1200. Что-то он говорил про пол года. Интересует вопрос спорта - можно ли с ней ходить на лыжах (классика), бегать, заниматься йогой, ходить в бассейн, ходить в тренажерку? Так как у нас маленький город и врач сомневается резать (возможно. потому что клиника - платная, так делать пункции - выгодно, возможно, в этом причина, в общем, не ясно - подскажите краткий план лечения) придется искать другого компетентного врача. Также, могли бы подсказать, кто специализируется, где на ДВ можно сделать операцию, если понадобится таковая.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если Вам проводили пункцию уже не раз (хотя не понятно сколько было получено "крови" и "чистой" крови быть уже не должно, т.к. после травмы прошло более недели как я понял).
Трудно давать советы не видя пациента. Сужу только по Вашему рассказу и фото.
Ждать конечно нечего - гематому надо вскрывать обычным разрезом и удалять гематому и нормально отревизировать полость гематомы, чтобы разрушить все возможные затеки и карманы и поставить нормальный дренаж.
Раз имеется уплотнение по периферии образования, то значит не исключен уже воспалительный компонент. Поэтому посоветую Вам начать принимать антибиотики, например Амоксиклав 1000 - 2 раза 5-7 дней.
Срок после травмы прошел большой, зачем Вам сейчас гемостатики? Мне кажется не нужны они Вам. Также как и мази рассасывающие гематому. Раз пошли пункции, то гематома уже не рассосется.
Любой спорт Вам пока противопоказан пока Вы не решите проблему с гематомой.
Идите на прием в поликлинику к обычному хирургу - все сделают не хуже чем в платной клинике. Такие операции должен уметь делать любой общий хирург.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте ?
Без осмотра, к сожалению, сложно судить о сложившейся ситуации.
На мой взгляд, гематому нужно вскрывать классическим способом и удалять!
Только так!
Здоровья Вам ⚕️
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным кт контуры гематомы ровные и чёткие, значит нет никаких затеков. Гематома располагается поверхностно, в подкожно жировой клетчатки.
Сейчас бы рекомендовал узи контроль гематомы, чтоб знать размеры, объем гематомы и изменения после пункции.
После решить вопрос со вскрытием, такую гематому можно вскрыть в амбулаторных условиях под местной анестезией, не большой разрез и все можно очистить и промыть адекватно, для этого обратитесь к хирургу в поликлинику.
На счёт лыж и всего другого, пока стоит органичить до полного разрешения процесса.
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте, по тем данным что есть, гематому следует вскрывать и удалять её содержимое, так как объем большой и он действительно может инфицироваться при пункция, а также сгустки пункцией не убрать.
Обратитесь в обычную поликлинику Вам все сделают, подход с множеством пункцией не совсем обоснован.
Здоровья Вам
Принятый ответ
Здравствуйте!
Размеры гематомы внушительные, расположение поверхностное, времени прошло уже достаточно, поэтому велика вероятность,что там есть и кровяные сгустки, которые пункцией не удалить - вот аргументы в пользу того, что сейчас стоит посетить поликлинику, сделать небольшой надрез и провести полноценную ревизию гематомы. Затем на перевязках за 1-2 недели у Вас всё быстро заживёт. А так можно и до инфицирования с образованием абсцесса довести.
Обратитесь в свою поликлинику, там тоже сделают всё хорошо, процедура нехитрая, выполняется под местной анестезией, занимает буквально 10 минут (+/-).
И денег тратить не нужно, и проблема будет решена.
Вот такие мысли.
Здоровья Вам!
Здравствуйте.
Судя по размерам гематомы , ее расположению , она не глубокая, но достаточно большая чтобы сама рассосаться.
При пункции спустя данное количество времени, ее полноценно не удалить, так как кроме жидкого компонента в ней уже сформировались сгустки,а их не получится удалить с помощью пункции.
Самым верным и действенным решением будет обратиться на прием к хирургу в свою поликлинику по месту жительства, думаю что он будет придерживаться той же тактики, что и мы на сайте, что нужно сделать разрез и отревизовать гематому, если на время его осмотра картина будет соответствовать описанному Вами состоянию!
Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад4 ответа
- 28 минут назад2 ответа
- 3 часа назад17 ответов
- 5 часов назад24 ответа