Консультация гастроэнтеролога /

Результат ФГДС, лечение, хеликобактер? — вопрос №1839757

359 просмотров

Добрый день! У сына 16 лет боли в желудке, были нарушения в питании. Гастроэнтеролог назначил де-нол и нексиум. Сдали все анализы, кровь моча, кал на хеликобактер и антитела IgG на хеликобактер. Все анализы хорошие. Боль прошла сразу после начала лечения+диета. В кале хеликобактер отриц. В крови антитела 2.7. Врач назначил антибиотики клацид, флемоксин, но проконсультировавшись еще с другими специалистами по гастроэнтерологии было принято решение курс антибиотиков не проводить. Через 3 мес эпизод с болями повторился, но в меньшей степени, сами пропили де-нол и нексиум курс 1 мес. Еще через 3 мес. опять повтор, но тоже не как в первый раз, но боль есть, начали пить нексиум по 20мг 1 р/д пока ждали прием врача и прошли фгдс сами, в предыдущие разы фгдс не проходили. Протокол и заключение ФГДС. Осмотр произведен видеогастроскопом Sono Scape EG-500
Пищевод свободно проходим, слизистая его светло- розовая, гладкая, блестящая в верхней и средней трети; в нижней
трети слизистая умеренно гиперемирована, с точечными геморрагиями на 9 часах условного циферблата на уровне
зубчатой линии. Зубчатая линия четкая, расположена на 33см от резцов по аппаарату, гиперемирована, рыхлая на 7,8
и 9часах. Кардия округлой формы, не смыкается полностью на 0,5см, виден заброс слизи из желудка в пищевод.
Желудок обычной формы, стенки его эластичные, воздухом расправляются полностью. В желудке большое
количество мутноватой слизи. Слизистая желудка умеренно гиперемирована во всех отделах, с усилением рисунка
собирательных венул по малой кривизне в теле желудка , рисунок желудочных полей прослеживается, не усилен.
При осмотер фундального отдела желудка аппаратом в инверсии: новообразований нет, складки кардиального жома
не обхватывают аппарат полностью. Складки тела желудка продольной формы, рельефны, хорошо разводятся
воздухом. Перистальтика активная.Угол желудка не деформирован. Привратник округлой формы, аппаратом
свободно проходим, в препилорической области по задней тсенке визуализируются точечные подслизистые
геморрагии в небольшом количестве.
Луковица ДПК бокаловидной формы слизистая розовая, бархатистая. Постбульбарный отдел ДПК: просвет кишки
сохранен, слизистая розовая, бархатитсая, БДС не увеличен, в просвете устья его светлая желчь.
Заключение: Недостаточность кардии 2ст. Дистальный катаральный рефлюкс- эзофагит с геморрагическим компонентом в области зубчатой
линии. Диффузный поверхностный гастрит с геморрагическим компонентом.
Рекомендации: консультация гастроэнтеролога, контрольный осмотр по окончании курса лечения. Экспресс- тест ХЕЛПИЛ: взят 1 кусочек со слизистой антрального отдела желудка: результат положительный. Гастроэнтеролог назначил след. лечение: 1 курс: париет 20 мг 2р/д 30дн., амоксициллин 1000 ед. 2 р/д 10 дн., макмирор по 2 т./2 р/д 10 дн., бифиформ 1 капс 3 р/д 10 дн., де-нол 120 мг по 1 табл 3 р/д 20 дн. 2 курс: дексилант 30 мг 1 р/д 20 дн., ребагит 100 мг 3 р/д 1 мес., хелинорм 1 табл. 2 р/д 14 дн. Вопросы: насколько экспресс-тест точен? Стоит ли принимать курс антиб или еще что-то сдать? Просьба оценить адекватность назначенного лечения. Лечится всей семье?

Возраст: 16

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый день!
Лучше проводить уреазный дыхательным тест, не экспресс, он не обладает информативностью
Клиент
Анна Михайловна, а что скажете по результату ФГДС?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Есть гамтроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Сейчас что-то принимаете?
Клиент
Анна Михайловна, пока ничего не принимаем, думаем что делать. Лекарства все по назначению приобрели. Сегодня сдали общий анализ крови, кал. Врач нас очень напугал что у нас плохое ФГДС, что угроза кровотечения и язвы, что нас надо лечить вообще в стационаре.
Гастроэнтеролог
Нет, показаний для стационарного лечения у вас нет, стационар вам не требуется Сейчас бы я рекомендовала прием омепразола 20мг однократно утром за 30 минут до приема пищи
Ганатон 50мг по 1 таб 3 раза 5 недель
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 3 раза 14 дней
Альмагест по 1 пакетику 3 раза и 1 пакетик на ночь перед сном
Перед началом терапии сделать урезанный дыхательный тест не экспресс
Клиент
Скажите, всей семье нужно сдавать анализ если в дыхательном тесте подтвердится наличие хеликобактера? И как вы оцениваете протокол лечения назначенный? 10 дней достаточно для приема антибиотиков или все таки нужно 14 дней? Есть ли варианты анализов с определением типа патогенности хеликобактера?
Гастроэнтеролог
Да, конечно, все необходимо обследоваться
Так как путь передачи фекальный оральный
14 дней
Меньше не назначаем
Клиент
Анна Михайловна, не понимаю почему разные протоколы у всех 7-10-14 дней. Приходится самим во всем разбираться. А через несколько лет скажут что вообще наверное хелик - условно-патогенная флора....) Все понятно. Спасибо вам за ответ!
Гастроэнтеролог
Кто назначает лечение на 7-10 дней это вабсолютно неправильно
Есть клинические рекомендации и стандарты лечения и хеликобактер пилори мы лечим только курсом 14 дней
Будьте здоровы
Не болейте
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Анна Михайловна Давыдова
101 отзыв
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий