СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Результат ФГДС, лечение, хеликобактер?

Добрый день! У сына 16 лет боли в желудке, были нарушения в питании. Гастроэнтеролог назначил де-нол и нексиум. Сдали все анализы, кровь моча, кал на хеликобактер и антитела IgG на хеликобактер. Все анализы хорошие. Боль прошла сразу после начала лечения+диета. В кале хеликобактер отриц. В крови антитела 2.7. Врач назначил антибиотики клацид, флемоксин, но проконсультировавшись еще с другими специалистами по гастроэнтерологии было принято решение курс антибиотиков не проводить. Через 3 мес эпизод с болями повторился, но в меньшей степени, сами пропили де-нол и нексиум курс 1 мес. Еще через 3 мес. опять повтор, но тоже не как в первый раз, но боль есть, начали пить нексиум по 20мг 1 р/д пока ждали прием врача и прошли фгдс сами, в предыдущие разы фгдс не проходили. Протокол и заключение ФГДС. Осмотр произведен видеогастроскопом Sono Scape EG-500 Пищевод свободно проходим, слизистая его светло- розовая, гладкая, блестящая в верхней и средней трети; в нижней трети слизистая умеренно гиперемирована, с точечными геморрагиями на 9 часах условного циферблата на уровне зубчатой линии. Зубчатая линия четкая, расположена на 33см от резцов по аппаарату, гиперемирована, рыхлая на 7,8 и 9часах. Кардия округлой формы, не смыкается полностью на 0,5см, виден заброс слизи из желудка в пищевод. Желудок обычной формы, стенки его эластичные, воздухом расправляются полностью. В желудке большое количество мутноватой слизи. Слизистая желудка умеренно гиперемирована во всех отделах, с усилением рисунка собирательных венул по малой кривизне в теле желудка , рисунок желудочных полей прослеживается, не усилен. При осмотер фундального отдела желудка аппаратом в инверсии: новообразований нет, складки кардиального жома не обхватывают аппарат полностью. Складки тела желудка продольной формы, рельефны, хорошо разводятся воздухом. Перистальтика активная.Угол желудка не деформирован. Привратник округлой формы, аппаратом свободно проходим, в препилорической области по задней тсенке визуализируются точечные подслизистые геморрагии в небольшом количестве. Луковица ДПК бокаловидной формы слизистая розовая, бархатистая. Постбульбарный отдел ДПК: просвет кишки сохранен, слизистая розовая, бархатитсая, БДС не увеличен, в просвете устья его светлая желчь. Заключение: Недостаточность кардии 2ст. Дистальный катаральный рефлюкс- эзофагит с геморрагическим компонентом в области зубчатой линии. Диффузный поверхностный гастрит с геморрагическим компонентом. Рекомендации: консультация гастроэнтеролога, контрольный осмотр по окончании курса лечения. Экспресс- тест ХЕЛПИЛ: взят 1 кусочек со слизистой антрального отдела желудка: результат положительный. Гастроэнтеролог назначил след. лечение: 1 курс: париет 20 мг 2р/д 30дн., амоксициллин 1000 ед. 2 р/д 10 дн., макмирор по 2 т./2 р/д 10 дн., бифиформ 1 капс 3 р/д 10 дн., де-нол 120 мг по 1 табл 3 р/д 20 дн. 2 курс: дексилант 30 мг 1 р/д 20 дн., ребагит 100 мг 3 р/д 1 мес., хелинорм 1 табл. 2 р/д 14 дн. Вопросы: насколько экспресс-тест точен? Стоит ли принимать курс антиб или еще что-то сдать? Просьба оценить адекватность назначенного лечения. Лечится всей семье?

16 лет
23 Января 2024·Просмотров: 455·Наталья, Тольятти

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Добрый день!
Лучше проводить уреазный дыхательным тест, не экспресс, он не обладает информативностью

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Анна Михайловна, а что скажете по результату ФГДС?

Есть гамтроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Сейчас что-то принимаете?

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Анна Михайловна, пока ничего не принимаем, думаем что делать. Лекарства все по назначению приобрели. Сегодня сдали общий анализ крови, кал. Врач нас очень напугал что у нас плохое ФГДС, что угроза кровотечения и язвы, что нас надо лечить вообще в стационаре.

Нет, показаний для стационарного лечения у вас нет, стационар вам не требуется Сейчас бы я рекомендовала прием омепразола 20мг однократно утром за 30 минут до приема пищи
Ганатон 50мг по 1 таб 3 раза 5 недель
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 3 раза 14 дней
Альмагест по 1 пакетику 3 раза и 1 пакетик на ночь перед сном
Перед началом терапии сделать урезанный дыхательный тест не экспресс

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Скажите, всей семье нужно сдавать анализ если в дыхательном тесте подтвердится наличие хеликобактера? И как вы оцениваете протокол лечения назначенный? 10 дней достаточно для приема антибиотиков или все таки нужно 14 дней? Есть ли варианты анализов с определением типа патогенности хеликобактера?

Да, конечно, все необходимо обследоваться
Так как путь передачи фекальный оральный
14 дней
Меньше не назначаем

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Анна Михайловна, не понимаю почему разные протоколы у всех 7-10-14 дней. Приходится самим во всем разбираться. А через несколько лет скажут что вообще наверное хелик - условно-патогенная флора....) Все понятно. Спасибо вам за ответ!

Принятый ответ

Кто назначает лечение на 7-10 дней это вабсолютно неправильно
Есть клинические рекомендации и стандарты лечения и хеликобактер пилори мы лечим только курсом 14 дней
Будьте здоровы
Не болейте

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.