Клексан нужен или нет — вопрос №1840430

Здравствуйте, по вводным данным гепаринопрофилактика не требуется.
Подскажите, обследованы ли вы на АФС после двух замерших беременностей?
Каким образом наступила беременность? Напишите ваши вес , рост, есть ли вредные привычки? Роды в прошлом были?

Людмила, добрый день.
По данным вашего молекулярно-генетического анализа не выявлено наследственных тромбофилий (к клинически значимым относятся только мутации II и V факторов свертывания). Остальные изменения это полиморфизмы генов гемостаза, которые встречаются у 10-30% населения, не требуют лечения или дополнительных методов обследования, не несут в себе рисков тромбозов или невынашивания. Остальные наследственные тромбофилии тоже исключены (дефициты естественных антикоагулянтов).
Относительно диагностики АФС учитывая 2 эпизода потерь беременности, не нашла результаты на антитела к бета-2 гликопротеину1 IgM и IgG (отдельно, не суммарно).
Сейчас изменения в показателях общего анализа крови говорят о перенесенном вирусном процессе, возможно даже бессимптомно. Изменения в показателях свертывающей системы связаны с физиологическими изменениями во время беременности. На основании этих данных не назначается антикоагулянтная терапия.
Для того чтобы понимать необходимо ли применение антикоагулянтов во время беременности, нужно знать есть ли значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов), ответьте пожалуйста на вопросы: Какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен? Не повышается ли артериальное давление во время или до беременности? Не было ли преэклампсии в предыдущие беременности (повышение АД, появление белка в моче)?

Людмила, здравствуйте.
По представленному генетическому анализу наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; а также не могут являться причиной потери беременности или тромбозов, лечения никакого не требуют.
Антикоагулянты во время беременности не влияют на успешность вынашивания, они назначаются только для профилактики тромбозов при высоком риске тромбообразования по шкале ВТЭО (RCOG, 2015), ваш врач пишет, что у вас 0 баллов, значит, в клексане необходимости нет.
Единственное, для исключения АФС нужно досдать антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG раздельными титрами, НЕ суммарно).