Консультация педиатра /

Желтушка в 2 месяца — вопрос №1845061

157 просмотров

Ребенку почти 2 месяца, желтушка не проходит. Билирубин общий в роддоме был 233,6, прямой 3,7. Лежали под лампой. При выписке по биллитесту было 150.
В 1 месяц сдали кровь, был общий билирубин 215, прямой 15,5. Билитест показал на лбу 190, на груди 150, среднее 170.
Взяли в аренду лампу, пролежали под ней 34 часа. После этого билирубин общий 197,5, прямой 7,4. Билитест на лбу показал 180, а на груди 60, среднее 120. Под лампой хорошо ушла желтизна с тела кроме мест на лице и под подгузником. Получается, что за 34 часа общий билирубин упал на 17,5. Далее был перерыв 4 дня и за это время под лампой лежал 5 часов. После этого билирубин показал 166, прямой 13. Сейчас лежим под лампой дальше, на сегодняшний день у нас 50 часов. Были сданы также общий анализ крови и биохимия, где ГГТ 188 (повышен), общий белок 53,1 (понижен) все анализы прикрепляю. За 1,5 месяца ребенок набрал вес 1,9 кг. За 9 дней еще прибавка в 400 гр. Также в роддоме анализ показал гемоглобин 197, сейчас 102. Также по узи печень, почки и селезенка не увеличены, желчный пузырь сокращен, левая лоханка увеличена, пиелоктазия. До появления желтушки в роддоме была сделана прививка от гепатита.
Стул кашеобразный и жидкий, желтый, под лампой темнеет. Бывает от 3 до 8 раз в день. Моча светло желтая, ходит часто. Срыгивает тоже часто, после каждого прикладывания. Бывает больше 2 ст ложек, возможно из за заглатывания воздуха или переедания. В целом ребенок активный, не вялый, бывает сонливым, бывает долго бодрствует. Много веса набрал, аппетит хороший, беспокойства бывают по другим поводам. Под фотолампой сильно орет, удается только ночью пару часов пролежать, обильно под лампой срыгивает. Сейчас местный педиатр отправляет ложиться в больницу на капельницы, говорит все очень плохо.

Скажите пожалуйста, нужны ли препараты урсофальк/хофитол? Нужно ли допаивать водой? Нужно ли продолжать лежать под лампой? Страшна ли наша ситуация? Нужна ли консультация узких специалистов? Нужно ли нам срочно госпитализироваться? Скажите пожалуйста наш план действий

Возраст: 24

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, смотрю файлы. Да, нужен Урософальк или Хофитол, или Фрамин в гранулах они ускоряют выведение билирубина с желчью в кишечник. В кишечнике он подвергается метаболизму бифидобактериями, поэтому приём препаратов, содержащих бактерии группы бифидо, эффективно, билирубина становится меньше и он не всасывается в кровь, таким образом ускоряется снижение билирубина в крови. Если нет запоров можно добавить Пробифор или Бифидумбактерин-форте. Если имеется запор, рекомендую комплексные пробиоитки. Питьевой режим соблюдать до 40 мл на кг веса тела в сутки. Допаивать водой, детским чаем по возрасту. 10 изюминок промыть и кожуру одного зеленого яблока залить стаканом кипятка, накрыть и оставить, как остынет до комнатной температуры, затем процедить и дать ребенку. Такой компотик содержит глюкозу и пектины, которые ускоряют выведение билирубина и снижают интоксикацию, его дети с удовольствием пьют. Делать каждый день свежий. На выходе получается 120-150 мл компотика, его рекомендую своим маленьким пациентам с роддома. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, благодарю вас!

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Здравствуйте
В анализах от 23.01 положительная динамика
Физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам.
При показателе билирубина выше 160 необходима фототерапия.
Никакие препараты не влияют на течение желтухи.
Необходимо чаще прикладывать к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой.


Не вижу повода для стационарного лечения
Принятый ответ
Клиент
Галина Александровна, спасибо!
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Здравствуйте!
Лечить гипербилирубинемию на дому можно, только если есть возможность контролировать уровень билирубина крови в динамике. Есть риск пропустить критическое повышение уровня билирубина.

Урсофальк показан только при холестазе, при условии, что повышена прямая фракция билирубина (как правило, желтуха новорожденных и грудных деток - связана с повышением за счет НЕпрямой фракции). Так что данный препарат вашему малышу не показан.

Обеспечьте малышу достаточный питьевой режим, то, что стул темнеет на фототерапии - норма, так и должно быть.
Принятый ответ
Клиент
Евгения Сергеевна, благодарю!
Педиатр
Здравствуйте.
Динамика по анализам хорошая. Можно светиться дома.
Желтушка лечится только фото терапией, никакие препараты не нужны.
Минимально эффективный сеанс это 2 часа непосредственно под лампой, если пролежал меньше, то это можно не засчитывать в часы свечения, эффекта от него не будет.
Фототерапия при затяжной желтушке с такими цифрами биллирубина длится чаще всего 96 часов.
Чем дольше 1 сеанс, тем лучше.
Лежите под лампой вместе с ребёнком, держите на руках, там кормите.
Главное защищайте свои глаза
Принятый ответ
Клиент
Ангелина Альбертовна, спасибо!
Педиатр
Будьте здоровы!
Педиатр
Здравствуйте Алина, по последнему анализу билирубин 166, вам показано лечение фототерапией самый эффективный метод лечения желтухи, возьмите лампу напрокат курс 5дн никакие препараты не влияют на снижение билирубина, по чаще прикладывайте малыша к груди т.к билирубин выводится мочой и калом, билирубин может сохранятся до 4 месяцев . Будьте здоровы!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какие анализы сдать на иппп?
27 ноября 2019
Саша
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
23 декабря 2022
Юлия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Шаткость походки, головная боль
4 июля 2023
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровать анализы
28 сентября 2023
Видеограф, Орск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Алина Александровна Улезкина
202 отзыва
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Отлично,очень поддерживает При невозможности очного посещения врача,очень даже помог доктор...
— Юлия
фотография пользователя
Отношение Врача хорошее, помогает с вопросами Очень верно и логически Врач прописал лечение ...
— Петр, г. Москва
фотография пользователя
Детскому неврологу Юлия Бикасова
Доброжелательная, отзывчивая Консультация полезная, понятная Врач всё чётко объяснила,...
— Юлия, г. Владимир