Что вас беспокоит?
Ограничения в движении, постоянная боль в суставах
Добрый день! Очень хочу понять, что со мной происходит. Состояние ухудшается, постоянная боль в во всем позвоночнике от шеи до пальцев ног, не могу поднять и вытянуть обе руки, боль в локтевых суставах. Постоянная боль в поясничном отделе, усиливается при ходьбе резко, отдает в икроножные мышцы и немеют пальцы на обеих ногах, добавилось онемение правой ноги, изменилась походка. Когда выхожу из машины, резкая боль на задней поверхности обеих ног. Согнуться не могу совсем. С июня повышен СРБ и СОИ. Сделала узи вен -в норме. МРТ картина умеренных проявлений артроза крестцово-подвздошных сочленений. МР-картина остеоартроза шейного и грудного отделов позвоночника с нарушением статики, без признаков грыжеобразования; - дискостеофитного комплекса в сегменте С5-С6; - гемангиомы тел Th2, Th11; - узлов щитовидной железы; В сравнении с исследованием ШОП от 12.05.2021г. – без динамики. Заключение: МР-признаков патологических очаговых, объемных изменений головного мозга не выявлено. Расширение наружных ликворных пространств (в сравнение с МР-картиной от 03.03.2021 выражено более интенсивно). МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/L5, L5/S1. Протрузия диска L3/L4. Спондилоартроз, спондилез. Периневральная киста на уровне S2. Гемангиолипома тела Th12 позвонка АЦЦП < 0.5 Креатинкиназа 77, Лактатдегидрогеназа 177, С-реактивный белок 17,6 АТ к кератину, IgG <1:10 АЦЦП- 1 Креатинкиназа 102,АСЛ-О <50,(СОЭ)- 64,Кальций 2,45, РФ <20.Ферритин 46 HLA-B27-обнаруж. Сделала 3 капельницы (анальгин, новокаин, кеторол, дексаметозон, магнезия) результата нет. До этого в ноябре делала 5 капельниц. Калмирекс в/м 10, Массаж позвоночника 15 сеансов. Ни чего не помогло. Была у ревматолога, невролога, эндокринолога, остеопата, кардиолога. Выполняю все рекомендации, состояние только ухудшается. Последняя рекомендация колоноскопия и ФГДС. Помогите поставить диагноз!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте приложите пожалуйста файлы результатов анализов!
Вита Григорьевна, добрый день! Анализов крови?
По результату анализов выявлена болезнь Бехтеревар ревматолог должна назначит терапию Вам, есть воспалительный процесс.
HLA-B27 – основной иммуногенетический маркер данного заболевания.
Вита Григорьевна, ревматолог ББ не подтрердил ,так как при болезни бехтерева на мрт должны быть проявления сакроилеита,у меня этого нет. Назначил Сульфасалазин 500 и эторикоксиб 90 при болях.
Проконсультируйтесь с ревматологами на сайте
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какой характер работы?
Сдавали ли анализы на хламидии, шигеллы?
Псориаза нет?
Анастасия Александровна, здравствуйте, Работаю в офисе, сидячий образ жизни.
Анализы на хламидии, шигеллы не сдавала.
Псориаза нет.
Положительный маркер на HLA-B27 говорит о наличии серонегативной спондилоартроза.
Можно узнать к какой версии склоняется ревматолог?
Я бы исключила реактивный артрит, сдайте кровь на антитела G,M к хламидиям и шигеллам.
Если не сдавали, то сдайте кровь на антинуклеарный фактор.
С кишечником есть проблемы? Стул нормальный? Мочеиспускание?
Анастасия Александровна, . ревматолог:Недифференцированный артрит, HLA B27 ассоциированный
Я бы исключила реактивный артрит, сдайте кровь на антитела G,M к хламидиям и шигеллам.
кровь на антинуклеарный фактор сдавала, прикрепила.
С кишечником особых проблем нет, бывают запоры. Сдавала кал на кровь, результат отрицательный. сдавала кал на глисты три дня, тоже все хорошо. Мочеиспускание все в норме.
Все-таки характер Ваших болей имеет ревматологическую картину. Я бы рекомендовала дальше искать ответы у ревматологов, возможно обратиться за вторым мнением
Анастасия Александровна, к сожалению, я уже обращалась к трем ревматологам, проходила лечение согласно рекомендациям, но состояние ухудшается, я не могу вести привычный образ жизни и от этого очень страдаю.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подскажите, бывают ли ночные боли в спине? Не уменьшается ли боль после физических упражнений и не усиливается ли в покое? Есть ли утренняя скованность? Можете ли без проблем нагнуться и поднять что-то с пола?
Наталья Евгеньевна, Здравствуйте! Постоянные ночные боли в спине. Не могу повернуться на другую сторону, сменить положение тела, руки затекают. После физических упражнений боль становится чуть меньше. Утром с трудом встаю с кровати.
Скованность не только утром, но и в течении дня. Нагнуться и поднять что-то с пола с большим трудом, через боль. Не могу нормально одеть носки.
Вы описываете чуть ли не классическую картину болезни Бехтерева. Характер боли явно воспалительный, это точно ревматология. Также у Вас выявлен HLA-B27 и не выявлено никаких других серологических маркеров, что тоже характерно для ББ. Отсутствие сакроилеита не должно быть условием для исключения диагноза, поскольку существует т.н. дорентгенологическая стадия, когда классических изменений на снимках нет, а симптомы уже есть. Тем более, у Вас все же описан артроз. Здесь нужен грамотный ревматолог. Если стандартные схемы лечения не помогают, нужно рассматривать назначение ГИБП. Мой Вам совет, обратитесь в НИИ ревматологии им. Насоновой. У них на сайте есть возможность онлайн-консультации по видеосвязи.
Наталья Евгеньевна, огромное Вам спасибо! Будьте здоровы!
Наталья Евгеньевна, мне может помочь препарат АМБЕНЕ Био раствор 1 мл?
Не за что, рада помочь! И Вам здоровья и скорейшего разрешения проблемы!
Эффективность данного препарата не доказана, да и заявлен он как стимулятор репарации тканей, а у вашего заболевания совсем другой механизм, аутоиммунный, поэтому он точно не может быть основным лечением.
Наталья Евгеньевна, простите можно еще вопрос по поводу калоноскопии и ФГДС, есть смысл делать?
Честно, если нет жалоб со стороны ЖКТ, я не вижу показаний. Лучше проконсультируйтесь сначала с ревматологом, если он вдруг сочтет нужным, направит Вас.
Наталья Евгеньевна, благодарю ! Хороших выходных!
Наталья Евгеньевна, добрый вечер! Извините за беспокойство. Сдала анализы на кал, пришел результат. Не могли бы проконсультировать?
Добрый вечер! Посмотрела, такое повышение кальпротектина говорит об активном воспалении в кишечнике. В этом случае действительно стоит сделать колоноскопию и фгдс, чтобы подтвердить/исключить воспалительное заболевание кишечника
Наталья Евгеньевна, спасибо огромное!
Рада помочь!
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 202512 ответов