Повреждение мениска коленного сустава и трабекулярный отек костного мозга бедренной кости — вопрос №1848763

Question

Повреждение мениска коленного сустава и трабекулярный отек костного мозга бедренной кости — вопрос №1848763

Елена, Ефремов

527 просмотров

26 января 2024

Здравствуйте, очень нуждаюсь в вашей консультации. Я 3 месяца лечусь у ревматолога, колю метотрексат и преднизалон. Диагноз недифференцированный артрит.
Вчера сделала повторное мрт:
Дегенеративное повреждение медиального мениска 2 степени по Stoller. участок отека костного мозга в медиальном надмыщелке бедренной кости без существенной динамики от 01.11.23

Возраст: 46

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

чем лечить ?у травматолога или ревматолона

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 26 января 2024

Клиент

Константин Эдуардович, я вообще не хожу, до туалета на костылях и на фоне лечения метотрексатом даже стало ухудшение. Первое мрт от ноября не было повреждения мениска,а сейчас есть. От чего именно болит я не понимаю. Повреждения мениска случилось от того что я на больной ноге ходила по дому немного? Что могло спровоцировать? Скажите в моем городе предложил врач травматолог сделать блокаду гиалуроновой кислотой? Имеет ли смысл?я боюсь делать ,так как осенью делали в сустав дипромету и колено разболелась очень сильно после инъекции. А так же меня интересует модно ли делать электрофорез с карипаином? У меня дома есть аппарат электрофореза. На физио не могу ходить.я встаю только до туалета. Очень сильные боли. Боли больше от мениска иди от трабекулярного отека? Может ли мениск восстановиться ? Не останусь ли я инвалидом?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 26 января 2024

Ортопед, Травматолог

Что могло спровоцировать? - нагрузка. Больше ничего.

модно ли делать электрофорез с карипаином?
нет, тепловые процедуры противопоказаны.

Боли больше от мениска иди от трабекулярного отека?
Ни отёк костного мозга, ни мениск таких болей не дают.
Синовита (воспаления) в полости сустава не описано.
Я не знаю, отчего боли. Нужно бы МРТ диск кому-то ещё показать.

Может ли мениск восстановиться ?
Нет, мениск не восстанавливается, но таких болей, как у Вас, он не вызывает. Это не мениск.

Не останусь ли я инвалидом?
По описанным изменениям на МРТ никаких предпосылок к инвалидности нет.

Пожаловаться

Елена, 26 января 2024

Клиент

Константин Эдуардович, основное лечение получается это метотрексат? А насчёт гиалуроновой кислоты в сустав? Поможет ли ? Или альтернатива это нпвс ,хондропротектопы и физио ?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 26 января 2024

Ортопед, Травматолог

Ещё раз.
Сейчас в заключении МРТ не описана причина, которая может вызывать такие сильные боли, как у Вас.
Ни нашей причины нет, ни ревматологической. Что-то не так.

Нужно переописать диск с МРТ, съездить на консультацию ортопеда и ревматолога в областную больницу.

При таком повреждении мениска и отёке костного мозга настолько сильных болей быть не может.
Не может быть воспаления в суставе (артрита) без синовита, которого нет на МРТ.

Я в первом комментарии написал лечение, думая, что у Вас "побаливает" сустав.
А если Вы вообще не можете ходить и уже длительно, что-то тут не так.

Пожаловаться

Елена, 26 января 2024

Клиент

Константин Эдуардович, точно что то не так, почему так е боли,я думаю что это спровоцировали блокады дипрометой,так как после укола в сустав очень стало болеть. Но и до этого полени болели,и врач предложил блокаду. Только мне не ромогло,а усугубило. И нагрузка на больной сустав. А сейчас дело дошло до костылях. Подскажите насчёт гиалуронки?есть ли смысл ?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 26 января 2024

Ортопед, Травматолог

Ничего колоть в сустав сейчас не рекомендую.
Езжайте в областную поликлинику. Пока нет диагноза.
Причина таких сильных болей не ясна.

Пожаловаться

Елена, 26 января 2024

Клиент

Станислав, лечусь метотрексатом 3 месяца,внутревенные инъекции преднизолоншм .был срб высокий 46. Стало хуже,а не лучше. Что болит не приму то ли от мениска то ли от траьекулярного отека.? Как лечиться дальше ? К какому врачу снова обращаться ?

Пожаловаться

Елена, 26 января 2024

Клиент

Станислав, узи и мрт показали что жидкости нет

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 27 января 2024

Травматолог, Ортопед

Складывается впечатление , что у Вас хронический синовиит обусловленый избыточным скоплением суставного детрита в коленном суставе. В таких случаях поликлинические врачи теряются и начинают перекидывать пациента от одного специалиста к другому. А на МРТ детрит не виден. Это как если бы в двигатель налили масла с песком. Вообщем Вам показана санационная артроскопия.

Пожаловаться

Елена, 27 января 2024

Клиент

Станислав, доктор объясните пожалуйста, ничего не понятно на медицинских терминах. Синовит это синовиальная жидкость,она в минимальном количестве должна быть. На мрт и узи жидкости в колоееном суставе нет. Что такое детрит?
И если есть детрит,то есть должен быть и синовит,которого нет. Поясните пожалуйста. Какое ещё обследование нужно сделать. Хотя мрт оно более всех обследований более информативное.

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 27 января 2024

Травматолог, Ортопед

Ничего не надо больше обследовать . Просто попадите на Прием к травматологу который выполняет артроскопии . Он Вас возьмёт на операцию - санационную артроскопию.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отек не спадает синяя нога, больно наступать

1 ответ

16 апреля

800.00 р.

Сергей, Москва

Вопрос о вакцинации

3 ответа

16 апреля

1000.00 р.

Юлия, Москва

Болит плечо, отдаёт в затылок.

1 ответ

16 апреля

1000.00 р.

Мария, Москва

Частичный разрыв таранно-малоберцовой связки.

2 ответа

16 апреля

800.00 р.

Таня

Перелом локтевой кости

1 ответ

16 апреля

700.00 р.

[email protected]

Болит нога

1 ответ

16 апреля

800.00 р.

Егор

Боль в большом пальце руки и шишка

1 ответ

16 апреля

800.00 р.

Евгения, Солнечногорск

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 26 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-26T19:52:05+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
Повреждение мениска 2 ст дегенеративного характера вызывает острые симптомы только в момент перегрузки.

К лечению можно добавить НПВС, физиотерапию, ношение ортеза, хондропротекторы.
Но основное лечение у ревматолога.

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.