Что вас беспокоит?
Повреждение мениска коленного сустава и трабекулярный отек костного мозга бедренной кости
Здравствуйте, очень нуждаюсь в вашей консультации. Я 3 месяца лечусь у ревматолога, колю метотрексат и преднизалон. Диагноз недифференцированный артрит. Вчера сделала повторное мрт: Дегенеративное повреждение медиального мениска 2 степени по Stoller. участок отека костного мозга в медиальном надмыщелке бедренной кости без существенной динамики от 01.11.23
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
Повреждение мениска 2 ст дегенеративного характера вызывает острые симптомы только в момент перегрузки.
К лечению можно добавить НПВС, физиотерапию, ношение ортеза, хондропротекторы.
Но основное лечение у ревматолога.
Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Константин Эдуардович, я вообще не хожу, до туалета на костылях и на фоне лечения метотрексатом даже стало ухудшение. Первое мрт от ноября не было повреждения мениска,а сейчас есть. От чего именно болит я не понимаю. Повреждения мениска случилось от того что я на больной ноге ходила по дому немного? Что могло спровоцировать? Скажите в моем городе предложил врач травматолог сделать блокаду гиалуроновой кислотой? Имеет ли смысл?я боюсь делать ,так как осенью делали в сустав дипромету и колено разболелась очень сильно после инъекции. А так же меня интересует модно ли делать электрофорез с карипаином? У меня дома есть аппарат электрофореза. На физио не могу ходить.я встаю только до туалета. Очень сильные боли. Боли больше от мениска иди от трабекулярного отека? Может ли мениск восстановиться ? Не останусь ли я инвалидом?
Что могло спровоцировать? - нагрузка. Больше ничего.
модно ли делать электрофорез с карипаином?
нет, тепловые процедуры противопоказаны.
Боли больше от мениска иди от трабекулярного отека?
Ни отёк костного мозга, ни мениск таких болей не дают.
Синовита (воспаления) в полости сустава не описано.
Я не знаю, отчего боли. Нужно бы МРТ диск кому-то ещё показать.
Может ли мениск восстановиться ?
Нет, мениск не восстанавливается, но таких болей, как у Вас, он не вызывает. Это не мениск.
Не останусь ли я инвалидом?
По описанным изменениям на МРТ никаких предпосылок к инвалидности нет.
Константин Эдуардович, основное лечение получается это метотрексат? А насчёт гиалуроновой кислоты в сустав? Поможет ли ? Или альтернатива это нпвс ,хондропротектопы и физио ?
Ещё раз.
Сейчас в заключении МРТ не описана причина, которая может вызывать такие сильные боли, как у Вас.
Ни нашей причины нет, ни ревматологической. Что-то не так.
Нужно переописать диск с МРТ, съездить на консультацию ортопеда и ревматолога в областную больницу.
При таком повреждении мениска и отёке костного мозга настолько сильных болей быть не может.
Не может быть воспаления в суставе (артрита) без синовита, которого нет на МРТ.
Я в первом комментарии написал лечение, думая, что у Вас "побаливает" сустав.
А если Вы вообще не можете ходить и уже длительно, что-то тут не так.
Константин Эдуардович, точно что то не так, почему так е боли,я думаю что это спровоцировали блокады дипрометой,так как после укола в сустав очень стало болеть. Но и до этого полени болели,и врач предложил блокаду. Только мне не ромогло,а усугубило. И нагрузка на больной сустав. А сейчас дело дошло до костылях. Подскажите насчёт гиалуронки?есть ли смысл ?
Ничего колоть в сустав сейчас не рекомендую.
Езжайте в областную поликлинику. Пока нет диагноза.
Причина таких сильных болей не ясна.
Принятый ответ
Здравствуйте. Как долго Вы лечитесь ? Была ли травма ? Сделайте фото обоих коленных суставов спереди стоя.
Станислав, лечусь метотрексатом 3 месяца,внутревенные инъекции преднизолоншм .был срб высокий 46. Стало хуже,а не лучше. Что болит не приму то ли от мениска то ли от траьекулярного отека.? Как лечиться дальше ? К какому врачу снова обращаться ?
Станислав, узи и мрт показали что жидкости нет
Складывается впечатление , что у Вас хронический синовиит обусловленый избыточным скоплением суставного детрита в коленном суставе. В таких случаях поликлинические врачи теряются и начинают перекидывать пациента от одного специалиста к другому. А на МРТ детрит не виден. Это как если бы в двигатель налили масла с песком. Вообщем Вам показана санационная артроскопия.
Станислав, доктор объясните пожалуйста, ничего не понятно на медицинских терминах. Синовит это синовиальная жидкость,она в минимальном количестве должна быть. На мрт и узи жидкости в колоееном суставе нет. Что такое детрит?
И если есть детрит,то есть должен быть и синовит,которого нет. Поясните пожалуйста. Какое ещё обследование нужно сделать. Хотя мрт оно более всех обследований более информативное.
Ничего не надо больше обследовать . Просто попадите на Прием к травматологу который выполняет артроскопии . Он Вас возьмёт на операцию - санационную артроскопию.
Принятый ответ
Здравствуйте, в случае стойкого болевого синдрома на фоне консервативного лечения, показана артроскопия, в том числе и с диагностической целью.
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад1 ответ
- 36 минут назад2 ответа
- 1 час назад4 ответа
- 3 часа назад5 ответов