Перелом головки 4 плюсневой кости
Перелом головки 4 плюсневой кости. В момент получения травмы стопа располагалась вертикально, большим пальцем вверх, мизинцем к земле. Сверху на стопу упал груз (человек). Начиная с 5-й недели хожу в ботинке Барука с разгрузкой переднего отдела стопы (начиная с 2-3-х минут ходьбы, постепенно доведя к концу 6-й недели до 15-20 минут ходьбы 5-6 раз в день). Остальное время и ночью - в гипсе. Постепенно стараюсь разрабатывать подвижность в голеностопном суставе и пальцах строго в диапазоне без боли. Пальцы сгибать пока больно. Контрольный снимок сделан на сроке 6 недель. Маленькое светлое пятнышко в районе мизинца - это смещенный осколок кости? Просьба оценить по контрольному снимку степень консолидации перелома, можно ли снимать гипс и начинать ходить в обычной обуви? Какой план перехода в обычную обувь - сразу полный отказ от ботинка Барука и хождение в обычной обуви или постепенный переход? Какие упражнения для реабилитации можно делать на этом этапе? Цель - снова мочь бегать сотню км по пересеченке. Рентгеновские снимки прикрепляю. 46 лет, хронических и сопутствующих заболеваний нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.На основании данных жалоб и рентген снимков отмечается срастающийся перелом головки 4 плюсневой кости. 6 недель это период, за который первичная костная мозоль успевает зафиксировать перелом плюсневой кости.Главное процесс идет правильно, но полная перестройка кости занимает до нескольких месяцев.Опираясь на сроки и признаки консолидации, на 6нед.обычно разрешают полностью снять гипс для сна и отдыха.Можно ли сразу ходить в обычной обуви? Нет, сразу переходить на обычную обувь нельзя. Кость еще не готова выдерживать вес всего тела приполноценном перекате стопы.Переход должен быть строго постепенным и поэтапным, чтобы не спровоцировать повторный перелом или хронический болевой синдром (метатарзалгию)Это текущий этап (6–7нед)Вы уже отлично адаптировали стопу, дойдя до 15–20 минут ходьбы в ботинке Барука.Продолжайте увеличивать это время внутри дома, полностью отказавшись от гипса.2)Перехогдный этап (7–8нед) Начните заменять ботинок Барука на обувь с жесткой,негнущейся подошвой (например, треккинговые кроссовки или жесткие ортопедические туфли) и обязательно вложите туда индивидуальную ортопедическую стельку с разгрузкой переднего отдела стопы (метатарзальным валиком,продаются в ортосалонах). Сначала ходите в такой обуви по дому по 5–10мин,постепенно увеличивая время и уменьшая долю ботинка Барука.3.Полный переход (8–9нед.) Полный отказ от Барука приусловии отсутствия боли и отека после нагрузок. Ходьба только в обуви с жесткой подошвой и супинатором.Т.как пальцы сгибать пока больно, форсировать это движение нельзя.Можно разработка голеностопа (активно) На себя,от себя, круговые движения стопой в воздухе. Это уберет тугоподвижность после гипса.Ударные нагрузки (бег)- 4–6мес. с момента травмы. Всего доброго !
Здравствуйте. Спасибо за подробный развёрнутый ответ. А что можете сказать насчёт маленькой косточки на снимке в районе головки пятой плюсневой кости - можно ли определить, это сместившийся отломок или какая-то самостоятельная дополнительная косточка?
Скорее отломивщиеся костный отломок круглой формы, на исход сращения и на ходьбу, внести отрицательную динамику не должна.
Добрый вечер. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Я внимательно изучил ситуацию и загруженные исследования.
Маленькое светлое пятнышко в районе мизинца - это смещенный осколок кости? ➡️ Нет. Это добавочная кость. Добавочных костей в организме много и они разбросаны по разным областям нашего тела.
Просьба оценить по контрольному снимку степень консолидации перелома? ➡️ Консолидация соответствует срокам. Более подробным описанием занимаются врачи рентгенологи
можно ли снимать гипс? ➡️ Не рекомендуется, поскольку плюсневые кости срастаются при условии максимального покоя.
и начинать ходить в обычной обуви? ➡️ Ещё рано спешить с активностью.
Какой план перехода в обычную обувь - сразу полный отказ от ботинка Барука и хождение в обычной обуви или постепенный переход? ➡️ Это относиться к лечению. Составлением плана лечения должен заниматься лечащий врач травматолог-ортопед на очном приёме. Могу добавить, что переход всегда индивидуален. Есть пациенты, которые после снятия гипса начинают танцевать.
Какие упражнения для реабилитации можно делать на этом этапе? ➡️ В подобных ситуациях рекомендуется ЛФК с врачом на постоянной основе, амплипульс на мышцы голени, магнит на стопу.
Здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и прикрепленные фото.
Маленькое светлое пятнышко в районе мизинца - это смещенный осколок кости?
Нет, это добавочная сесамовидная кость, является нормой.
Просьба оценить по контрольному снимку степень консолидации перелома, можно ли снимать гипс и начинать ходить в обычной обуви?
Перелом консолидирован ,можно снимать гипс и начинать ходьбу в обычной обуви
Какой план перехода в обычную обувь - сразу полный отказ от ботинка Барука и хождение в обычной обуви или постепенный переход?
Обычно рекомендуется начинать ходьбу с 25% от массы тела (ходьба при помощи костылей), с постепенным увеличением до полной нагрузки. Прибавлять по 15-20% один раз в 5-7 дней, ориентиром служит болевой синдром.
Какие упражнения для реабилитации можно делать на этом этапе?
Перед ЛФК рекомендуется разогреть мышцы в теплой ванночке с морской солью 15-20 минут. Затем выполнять ЛФК
Вот примеры упражнений.
https://kinesio.ru/programs/uprazhneniya-lfk-dlya-vosstanovleniya-posle-pereloma-plyusnevoj-kosti/?ysclid=mvldvb1xka706735037
Начинайте выполнять их плавно, без резких рывков, с минимальной амплитудой. Так же , рекомендовано физиотерапевтическое лечение (магнит, ультразвук, лазер). Срок восстановления занимает около 2 месяцев.
С уважением, Андреева М.А.
Здравствуйте
Сравнивая снимки от 10.09 и 23.10, можно отметить положительную динамику. В области шейки 4й плюсневой кости прослеживаются признаки формирования костной мозоли. Положение костных фрагментов существенно не изменилось, выраженного вторичного смещения не видно. Однако говорить о полной консолидации пока преждевременно
Маленькое светлое образование возле головки 5й плюсневой кости присутствует на обоих исследованиях. Вероятнее всего, это небольшая добавочная косточка , а не смещённый отломок
При подобных переломах консолидация обвчно занимает 6-8 недель, иногда до 10-12 недель
На данном этапе постепенный отказ от гипса и ботинка Барука может быть обоснован, но окончательное решение желательно принимать после очной оценки болезненности в зоне перелома
Резко переходить на обычную обувь не рекомендую. Лучше начинать с короткой ходьбы дома по 5-10 минут в обуви с широкой передней частью и жёсткой подошвой. Для длительных прогулок пока использовать ботинок Барука. При отсутствии боли и нарастания отёка постепенно увеличивать нагрузку в течение 2-3 недель
Для реабилитации подходят плавные движения пальцами , сгибание и разгибание стопы, круговые движения в голеностопе. Позднее добавляются упражнения с эластичной лентой, тренировка равновесия и подъёмы на носки. Через боль упражнения выполнять не следует
Возвращение к бегу обычно рассматривают не раньше 12 недель, после подтверждения сращения, восстановления нормальной ходьбы и отсутствия боли при нагрузке. К дистанциям 100 км потребуется возвращаться значительно дольше
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 6 ответов
- 25 Сентября 20258 ответов
- 1 Августа 20258 ответов
- 8 Июля 202510 ответов
- 8 Октября 20249 ответов
- 6 Декабря 202317 ответов
- 5 Октября 202311 ответов
- 5 Марта 20236 ответов
- 2 Февраля 202319 ответов
- 19 Июля 20214 ответа