Консультация фтизиатра /

Реакция манту положительная ребенок 2,5 лет. — вопрос №3132470

53 просмотра

В роддоме делали БЦЖ. В 2,5 лет сделали тест манту - увеличено. Через неделю сделали рентген легких и диаскин тест. Рентген чистый, а тест увеличен. Положили в больницу и там под наркозом сделали КТ легких. Предположили, что у ребенка Пневмония и туберкулез. Пролечили 10 дней и сделали повторно КТ легких под наркозом. Легкие на КТ оказались чистыми. Но лечение от туберкулеза назначили. У ребенка началась аллергия. Сдали Т-спот - отрицательный.
В настоящее время наш фтизиатр предлагает нам опять сделать КТ легких под наркозом и продолжать лечение от туберкулеза. Никаких анализов и КТ на руки не дают. Показали только га своем телефоне.
Вопрос:
1. Достоверен ли Диаскинест
сделанный на фоне пневмонии?
2. Может ли КТ( первый с большими белыми пятнами) измениться за 10 дней лечения от пневмонии на полностью чистые легкие на втором КТ.
3. Т- спот сделан после двух месяцев лечения от туберкулеза результат -отрицательный.
Визуально ребенок здоров. Вес не снижается. Кашля как не было, так и нет.
4. Как и где можно обследовать ребенка га туберкулез, если есть сомнения в правильности данного диагноза. В семье ещё трое детей у всех диаскинтес отрицательный.Проживпем в частном секторе. Контактов с Туб больными не было.
Можно ли на основании изложенного отказаться от дальнейшего профилактического лечения от туберкулеза? Очень боюсь непоправимых последствий от этого лечения..И так уже в течении одного месяца ребенку сделали три анестезии, рентген и два КТ.

Возраст: 54

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте.
1.Диаскин тест проводят на фоне полного здоровья или через 14 дней после инфекции, так как рецзльт может быть ложноположительным
2.Да, может. Если на КТ была пневмония и антибиотик оказался эффективным на бактерию с вызвавшую пневмонию, то инфильтрации может полностью уйти
3.T-spot - высокочувствительный метод иммунодиагностики, идёт по клиническим рекомендациям наравне с Диаскин тестом. Он проведен в верные сроки- не на фоне инфекции и через 2 месяца после Диаскин теста.
4.t-spot и КТ огк без патологии достаточно для диагностики туберкулёза и латентной туберкулёзной инфекции.
Врач, основываясь на результате Диаскин теста ,устанавливает диагноз ЛТИ (латентная туб инфекция )- состояние стойкого иммунного ответа на антигены микобактерий при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулёза, то есть в организме присутствует палочка, а самого заболевания она не вызвала. Но отрицательный t-spot дает вам право сомневаться в результате Диаскин теста и отказаться от профилактического лечения с повтором Диаскин теста или t-SPOT через 6 месяцев. При инфицировании (лти) любой тест был бы положительный неопределённо долго,особенно после лечения.
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте.
1. Диаскинтест проводят в двух целях:
- со скрининговый целью на фоне полного здоровья и через 2 недели после перенесенного ранее заболевания
-Для дифференциальной диагностики(пневмония это или туберкулёз) во время лечения пневмонии
2. Если на КТ было воспаление лёгких, тотза 10 дней инфильтрация на фоне лечения пневмонии вся может рассасываться
3. Тспот сделан верно, через 2 месяца после Диаскинтеста. Тспот показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза.
4. Латентная туб.инфекция - это контакт с микобактерией туберкулёза, этот диагноз выставляют на основании положительного Диаскинтеста, ели на КТ все чисто и нет очагов.
Отрицательный Тспот говорит сейчас об отсутствии реакции иммунитета у ребенка на микобактерию туберкулеза.
В таких случаях рекомендуют повторить Тспот через 3 месяца или Диаскинтест через 3 месяца на фоне полного здоровья для оценки динамики.
Вы можете все документы направить на заочную консультацию в НИИ НМИЦ ФПИ, на сайте у них есть форма обратной связи для пациентов.
С уважением!

Скидка 15% на анализы.

Фтизиатр
Здравствуйте, Наталья.
На фоне болезни Диаскинтест не проводят, может быть ложноположительный результат. Только через 14 дней после перенесенной болезни.
Да, КТ ОГК может стать "чистым" если на снимке была пневмония, её пролечили антибиотиками, то изменения уйдут. Туберкулез за 10 дней вылечить нельзя. Если бы изменения в лёгких были связаны с туберкулезом, то они бы не исчезли.
Т-СПОТ это высокочувствительный анализ, проведен верно, его результат также должен быть принят во внимание.
Вы можете попросить вашего фтизиатра направить документы ребенка для консультации в Москву. Чтобы получить второе мнение по вашему ребёнку.
Состояние, когда у ребенка положительный Диаскинтест, а на КТ ОГК нет никакой патологии называется Латентной туберкулёзной инфекцией. В таком случае ребенок получает курс химипрофилактики 2 противотуберкулезными препаратами на фоне приема гепатопротекторов и витаминов группы В. Лечения проходит амбулаторно.
Фтизиатр
Здравствуйте,Наталья! Туберкулёз за дней не проходит, так не бывает. Вероятность ложноположительного результата Диаскинтеста может быть, тому подтверждение отрицательный Т-SPOT, и отсутствие изменений на КТ. Скажите пожалуйста, сколько препаратов давали ребёнку( противотуберкулёзных) и как долго ребёнок их принимал?
Клиент
Дамир Абдуллаевич, добрый день. Принимали:
Изониазид 0,1- 4 табл.
Этамбутол 0,4 - 1т. + 1/2 после обеда.
Левофлоксацин 250 мг. 1+ 1/5 таблетки.
Два месяца.
Фтизиатр
Наталья, по представленному описанию КТ ОГК от 05.03.2025г отмечается положительная динамика - полное рассасывание инфильтрации, что характерно для пневмонии. Остаётся не понятным формулировка - с учётом анамнеза КТ - картина ТВГЛУ паравазальной группы слева. Какого анамнез? В анамнезе был туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов? По описываемой КТ - картине данных за твс нет. Если ребёнку назначали именно профилактическое лечение, то по этой схеме 2 месяца достаточно. Мне кажется, что больше делать КТ не целесообразно т.к на КТ ОГК от 05.03.2025г нет никаких изменений.
Фтизиатр
Наталья, огромное Вам спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результаты КТ, прошу помощи
13 сентября 2021
Ангелина
Вопрос закрыт
Антиген а пограничный
5 сентября 2022
Демид
Вопрос закрыт
Компьютерная томография
19 ноября 2022
Яна
Вопрос закрыт
Гиперергическая реакция манту
3 августа 2023
Валерия
Вопрос закрыт
Ребенок-аллергик: манту, диаскин или Т-спот?
30 ноября 2024
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Евгеньевна Белоусова
25 отзывов
Фтизиатр, Терапевт
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Фтизиатр, Пульмонолог
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Ольга Олеговна Малахова
25 отзывов
Фтизиатр, Рентгенолог
2012-2018 гг., ФГБОУ ВО С
Опыт работы: 5 лет
Елена Ивановна Мосалева
347 отзывов
Фтизиатр
высшее
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Фтизиатру Дамир Курамшин
Вежливый, объяснил всё понятным языком Безусловно полезная консультация, теперь понятны...
— Нина, г. Москва
фотография пользователя
Фтизиатру Дамир Курамшин
Сразу обратил внимание на мой вопрос, очень жаль,что когда писала вопрос, его не было на...
— Евгения
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Хотелось бы поконкретнее пожалуйста Хотела бы побольше получить информации Да,но можно как то...
— Евгения
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Очень внимательна и отзывчива. Все объяснила, как будто побывали на очном приеме. Дала...
— Ирина, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Доброжелательное, профессиональное Ответы на мои вопросы оказались очень полезными, т.к...
— Марина
фотография пользователя
Фтизиатру Дамир Курамшин
Очень вежливый, компетентный врач! Успокоил, объяснил все на понятном языке Однозначно...
— Анастасия
фотография пользователя
Здравствуйте, не разберусь как писать в личные сообщения. Но задав вопрос в приложении вы...
— Кристина
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Замечательное отношение Ответил врач на все вопросы и даже больше. Все чётко и по делу Да,да и...
— Светлана
фотография пользователя
Очень внимательный врач, быстро ответила на вопросы! Назначила анализы, все сделала. Да, конечно...
— Вера
фотография пользователя
Педиатру Нина Хромова
Замечательный врач, все растолковала, приятно общаться. Была очень полезна для меня Однозначно...
— Анастасия, г. Ярославль
фотография пользователя
Педиатру Нина Хромова
Врач отзывчивый и грамотный Полезная и подробная консультация Да, посоветую!!!
— Алена , г. Кулебаки
фотография пользователя
Ответила на все вопросы и назначила анализы Мне консультация помогла Да, однозначно
— Альбина
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Всё чётко разъяснила, спасибо Для информации для себя очень важно. Не ожидала, что мне быстро...
фотография пользователя
Внимательный и отзывчивый Ясно и понятно ответила на вопрос Обязательно.
— Ган, г. Санкт-Петербург