Что вас беспокоит?
Реакция манту положительная ребенок 2,5 лет.
В роддоме делали БЦЖ. В 2,5 лет сделали тест манту - увеличено. Через неделю сделали рентген легких и диаскин тест. Рентген чистый, а тест увеличен. Положили в больницу и там под наркозом сделали КТ легких. Предположили, что у ребенка Пневмония и туберкулез. Пролечили 10 дней и сделали повторно КТ легких под наркозом. Легкие на КТ оказались чистыми. Но лечение от туберкулеза назначили. У ребенка началась аллергия. Сдали Т-спот - отрицательный. В настоящее время наш фтизиатр предлагает нам опять сделать КТ легких под наркозом и продолжать лечение от туберкулеза. Никаких анализов и КТ на руки не дают. Показали только га своем телефоне. Вопрос: 1. Достоверен ли Диаскинест сделанный на фоне пневмонии? 2. Может ли КТ( первый с большими белыми пятнами) измениться за 10 дней лечения от пневмонии на полностью чистые легкие на втором КТ. 3. Т- спот сделан после двух месяцев лечения от туберкулеза результат -отрицательный. Визуально ребенок здоров. Вес не снижается. Кашля как не было, так и нет. 4. Как и где можно обследовать ребенка га туберкулез, если есть сомнения в правильности данного диагноза. В семье ещё трое детей у всех диаскинтес отрицательный.Проживпем в частном секторе. Контактов с Туб больными не было. Можно ли на основании изложенного отказаться от дальнейшего профилактического лечения от туберкулеза? Очень боюсь непоправимых последствий от этого лечения..И так уже в течении одного месяца ребенку сделали три анестезии, рентген и два КТ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.Диаскин тест проводят на фоне полного здоровья или через 14 дней после инфекции, так как рецзльт может быть ложноположительным
2.Да, может. Если на КТ была пневмония и антибиотик оказался эффективным на бактерию с вызвавшую пневмонию, то инфильтрации может полностью уйти
3.T-spot - высокочувствительный метод иммунодиагностики, идёт по клиническим рекомендациям наравне с Диаскин тестом. Он проведен в верные сроки- не на фоне инфекции и через 2 месяца после Диаскин теста.
4.t-spot и КТ огк без патологии достаточно для диагностики туберкулёза и латентной туберкулёзной инфекции.
Врач, основываясь на результате Диаскин теста ,устанавливает диагноз ЛТИ (латентная туб инфекция )- состояние стойкого иммунного ответа на антигены микобактерий при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулёза, то есть в организме присутствует палочка, а самого заболевания она не вызвала. Но отрицательный t-spot дает вам право сомневаться в результате Диаскин теста и отказаться от профилактического лечения с повтором Диаскин теста или t-SPOT через 6 месяцев. При инфицировании (лти) любой тест был бы положительный неопределённо долго,особенно после лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Диаскинтест проводят в двух целях:
- со скрининговый целью на фоне полного здоровья и через 2 недели после перенесенного ранее заболевания
-Для дифференциальной диагностики(пневмония это или туберкулёз) во время лечения пневмонии
2. Если на КТ было воспаление лёгких, тотза 10 дней инфильтрация на фоне лечения пневмонии вся может рассасываться
3. Тспот сделан верно, через 2 месяца после Диаскинтеста. Тспот показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза.
4. Латентная туб.инфекция - это контакт с микобактерией туберкулёза, этот диагноз выставляют на основании положительного Диаскинтеста, ели на КТ все чисто и нет очагов.
Отрицательный Тспот говорит сейчас об отсутствии реакции иммунитета у ребенка на микобактерию туберкулеза.
В таких случаях рекомендуют повторить Тспот через 3 месяца или Диаскинтест через 3 месяца на фоне полного здоровья для оценки динамики.
Вы можете все документы направить на заочную консультацию в НИИ НМИЦ ФПИ, на сайте у них есть форма обратной связи для пациентов.
С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
На фоне болезни Диаскинтест не проводят, может быть ложноположительный результат. Только через 14 дней после перенесенной болезни.
Да, КТ ОГК может стать "чистым" если на снимке была пневмония, её пролечили антибиотиками, то изменения уйдут. Туберкулез за 10 дней вылечить нельзя. Если бы изменения в лёгких были связаны с туберкулезом, то они бы не исчезли.
Т-СПОТ это высокочувствительный анализ, проведен верно, его результат также должен быть принят во внимание.
Вы можете попросить вашего фтизиатра направить документы ребенка для консультации в Москву. Чтобы получить второе мнение по вашему ребёнку.
Состояние, когда у ребенка положительный Диаскинтест, а на КТ ОГК нет никакой патологии называется Латентной туберкулёзной инфекцией. В таком случае ребенок получает курс химипрофилактики 2 противотуберкулезными препаратами на фоне приема гепатопротекторов и витаминов группы В. Лечения проходит амбулаторно.
Здравствуйте,Наталья! Туберкулёз за дней не проходит, так не бывает. Вероятность ложноположительного результата Диаскинтеста может быть, тому подтверждение отрицательный Т-SPOT, и отсутствие изменений на КТ. Скажите пожалуйста, сколько препаратов давали ребёнку( противотуберкулёзных) и как долго ребёнок их принимал?
Дамир Абдуллаевич, добрый день. Принимали:
Изониазид 0,1- 4 табл.
Этамбутол 0,4 - 1т. + 1/2 после обеда.
Левофлоксацин 250 мг. 1+ 1/5 таблетки.
Два месяца.
Наталья, по представленному описанию КТ ОГК от 05.03.2025г отмечается положительная динамика - полное рассасывание инфильтрации, что характерно для пневмонии. Остаётся не понятным формулировка - с учётом анамнеза КТ - картина ТВГЛУ паравазальной группы слева. Какого анамнез? В анамнезе был туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов? По описываемой КТ - картине данных за твс нет. Если ребёнку назначали именно профилактическое лечение, то по этой схеме 2 месяца достаточно. Мне кажется, что больше делать КТ не целесообразно т.к на КТ ОГК от 05.03.2025г нет никаких изменений.
Принятый ответ
Наталья, огромное Вам спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20202 ответа
- 28 Декабря 20201 ответ
- 16 Января 20228 ответов
- 2 Мая 202413 ответов