Что вас беспокоит?
Холтер, экстрасистолы у ребёнка
Добрый день. Сейчас ребенку 6 лет. В 4.5 года на ЭКГ обнаружили экстрасистолу. Внимания не обратили. В 6 лет на ЭКГ снова обнаружили наджелудочковую экстрасистолу. Сделали холтер. Проходим обследование у невролога, гастроэнтеролога и эндокринолога. По эндокринологии здорова. Гастроэнтеролог заподозрил рефлюкс. Сделали узи пищевода - его не обнаружили. Завтра идем делать рентген ШОП, невролог направил исключить подвывих. Нужна расшифровка холтера, так как там желудочковые экстрасистолы. 1. Насколько опасно или нет, а если опасно что это значит, на что повлиять может? 2. Как лечится, может ли экстрасистолы сами уменьшиться или они с чем связаны? 3. Что можно быть в худшем сценарии, пить таблетки, операции? 5. Какие рекомендации по образу жизни, может надо еще какие-то обследования сделать? 6. Ребенок у нас очень эмоциональная, нервная даже по мелочи может сразу расплакаться-кричать. Это может влиять на экстрасистолы? Прикрепляю пдф от холтера и другие документы. Буду благодарен получить от всех рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество наджелудочковых экстрасистол повышено, но на работу сердца не влияет.
Рекомендую обязательно исключиь дефицит микроэлементов.
Рекомендую исследовать уровень гемоглобина ферритина железа калия и магния.
Исследовать функцию щитовидной железы ттг.
Магне в6 1 таб 3 раза в день 1 мес.
Глицин на ночь 1 мес.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
Экстрасистолы, скорее всего, не желудочковые, а наджелудочковые. Нарушений значительное количество. Но в целом это безопасно и специального лечения не требует.
Александр, подскажите пожалуйста почему наджелудочковые? Там вроде в документе холтера написано что желудочковые...
По тому, что я отвечаю за свои суждения, у врача, который смотрел исследование, может быть иное мнение.
Ещё раз пересмотрел все картинки. То, что маркировано как v (желудочковые), в реальности s (наджелудочковые).
Надо проверить уровень ТТГ.
Александр, прикрепил анализы из КДЛ сдавали ТТГ, посмотрите пожалуйста
ТТГ в норме.
А какие жалобы у ребенка?
Александр, Жалоб никаких, просто в садике было плановое ЭКГ и только по этой причине решили все сдать и проверить.
Что нам дальше делать?) Следует еще какие-то обследования пройти, или через 3-4 месяца переделать снова холтер?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатом мониторирования.
Ритм правильный, миграция водителя ритма встречается в норме у деток, нарушений ритма и проводимости нет, ишемии нет, экстрасистолы в значительном количестве. Клинически значимых пауз нет.
По ЭхоКГ- все в норме, сократимость не нарушена, клапанный аппарат работает хорошо, камеры не расширены, гемодинамика не нарушена.
С учетом отсутствия органической патологии сердца, специфическая терапия не нужна.
Рекомендую обязательно исключить дефициты и дисфункцию щитовидной железы, сдав: ттг, т4св,ферритин, вит.Д электролиты крови, общий анализ крови.
Консультация аритмолога планово.
Экстрасистолия так же м.б. после вирусных инфекций, избыточной тревожности, заболеваниях жкт в обострении ( рефоюкс?).
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным суточного мониторирования ЧСС в течение суток в пределах нормы. Эпизоды миграции ритма и предсердного ритма - норма в детском возрасте. Пауз нет. Количество экстрасистол большое, но при отсутствии структурной патологии сердца по результатам Эхокардиографии опасности они не представляют. Специфическая терапия не требуется.
Дополнительно сдайте ОАК, ферритин, ТТГ, калий, магний.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ильшат!
Марина Олеговна, подскажите пожалуйста, ребенку можно бегать, ходить на кружки, танцы-физкультура в садике? Еще вопрос касаемо нервной системы, дочка всегда эмоциональная любая мелочь для нее это крики-истерика. Это может быть связано тоже с экстрасистолами? Или тут наоборот, если будет более спокойной то это пройдет.
Еще раз посмотрела Холтер. Хотя в заключении написана частая желудочковая экстрасистолия, но на фрагментах ЭКГ нет желудочковых экстрасистол, поэтому советую повторить Холтер в другом месте, возможно ошибка в расшифровке Холтера. Ни на одной ЭКГ тоже не было желудочковых экстрасистол. Можно бегать, танцевать, никаких ограничений не требуется при любом виде экстрасистолии. Крики- истерики с экстрасистолами никак не связаны. Но, конечно, это вредно для нервной системы ребенка, а она регулирует работу сердца.
На фрагментах ЭКГ Холтера - синусовая аритмия и одиночная наджелудочковая экстарсистолия. Синсуовая аритмия - это не патологический вид аритмии, он может возникать на фоне повышенной эмоциональности ребенка. Советую сейчас переделать холтер, нет смысла ждать несколько месяцев, возможно никакое дополнительное обследование и не потребуется.
Здравствуйте, по узи сердца все хорошо, сердце здоровое! По холтеру значительное количество экстрасистол, но они скорее наджелудочковые либо стволовые, т к комплексы узкие. Для детей даже большое количество экстрасистол при здоровом сердце не опасно. Часто это возникает на фоне особенностей роста и развития нервной системы. Поэтому пока Рекомендую наблюдение. По возможности нормализовать сон, избегать легкоусвояемых углеводов, газировки и т д. Достаточная физическая активность. Поменьше раздражений в виде большого количества гаджетов. Можно курсом препараты магния.
В плановом порядке консультация аритмолога. Но все таки склоняюсь, что специфического лечения пока не требуется
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 202219 ответов
- 13 Января 202318 ответов
- 31 Марта 202334 ответа
- 22 Февраля 202416 ответов