Консультация кардиолога /

Расшифровка Холтера — вопрос №743624

368 просмотров

Здравствуйте,Мне 36 лет. Занимаюсь спортом (не профессионально). Поскольку занятия спортом мое хобби и образ жизни остановлюсь на этом более подробно: 1. Бег не более 2 раз в неделю. Дистанции: 5 км. при пульсе 160-170уд.; продолжительность 30 мин.; 10 км. при пульсе 140-160 уд. – 1 час; 2. Занятия с гирями 1- 2 раза в неделю. Продолжительность 30 минут. При пульсе 150-160уд. 3. Силовые нагрузки (штанга, турник) 1 раз в 4-5 дней. Продолжительность 40-60 минут. Пульс от 100 до 160 (после подхода). Занятия переношу хорошо, чувствую психо-эмоциональное, а так же физическое удовлетворение после них. Вес 87-93. Давление всегда 120,130/70,80. Ни каких приступов, болей, головокружений и прочего не было. Работа сидячая, но бывает стрессовая, ноябрь и декабрь прошедшего года выдались именно такими.
2 января тренировался в зале. После выполнения подхода отжиманий на брусьях с отягощением почувствовал, боль в шее при поворотах головы. Несколько раз в год у меня бывает шейный остеохондроз, сильно не беспокоит, проходит без лечения. Но в этот раз, впервые в жизни, боль отдавала еще и середину груди, в район выше солнечного сплетения, четко посередине. Я продолжил тренировку, но вскоре понял, что боль только усиливается. Боль средней интенсивности, при движении (при чихании даже ощущался щелчок, но непонятно, где, в груди или в спине). В течении 3-4 дней боль практически прошла, чувствовалась только при резких движениях. Отголоски боли есть по сей день. 6 января утром, у меня появились периодические ощущения, что сердце «барахтается», достаточно часто, на протяжении всего дня. Сначала не придал значения, но так как это не проходило несколько дней подряд, записался на ЭКГ и ЭХОКГ (результаты прилагаю). Такие «барахтанья» бывали в моей жизни, но оооочень редко (может раз в год) и на протяжении нескольких секунд. 11.01. были проведены вышеуказанные исследования, 12.01. ни с того ни с сего все практически прошло. Таким образом, очень много случаев таких ощущений было на протяжении 5 дней подряд. С 12 по 17 были замечены единичные, редкие и меньшие по силе, случаи «барахтанья». Так же хочу заметить, что где-то с 18 лет у меня периодически подергиваются мышцы (так же как и сердце сейчас), в особенности верха тела, рук (бицепс, трицепс), спины, груди, не обращал внимание, потому что ни как не напрягает. Например, начинает дергаться трицепс, дергается периодически, сессиями, несколько раз в день, на протяжении нескольких дней, визуально видно как это происходит, боли и дискомфорта не причиняет. Частоту возникновения таких рецидивов назвать не смогу, потому как, повторюсь, - не придавал им значения, но не очень часто, может раз в несколько месяцев, какая-то мышца начинает дергаться на протяжении 3-5 дней. 18-го подключили Хотлер, «барахтания» чувствовал несколько раз за этот день, примерно 13:30 и в 22:00, серийно. Во время проведения исследования я целенаправленно провел несколько разных по типу тренировок, чтобы получить данные «под нагрузкой». Обращаю Ваше внимание, что Мониторинг по Хотлеру выполнен с ошибкой времени, - на час спешит, т.е. например, я бегал с 17:00 до 17:30, а в результатах отображено учащение ЧСС с 18:00. На одном из листов я отметил ручкой смещение времени. Уважаемые специалисты, прошу подробно разобраться в результатах моих исследований и прояснить, что следует предпринять. Как быть со спортом? И прочие комментарии… Жду с нетерпением, СПАСИБО!!!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результат Холтера, эхо.
Клиент
Мадина, здравствуйте. Прикрепил...

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог
По Холтеру все укладывается в норму , кроме экстрасистол. Их не так много, но они и ощущаются как "барахтанье". УЗИ сердца в норме , это очень хорошо. Сейчас надо сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3, т4 свободный, ТТГ), общий анализ крови, анализ на электролиты, исключить стрессы, нормализовать режим дня. Сон ночной не менее 8 часов. Желательно уменьшить нагрузки (но не отказаться совсем от физических нагрузок). То что вы пишите боли были после нагрузки , в том числе и в области солнечного сплетения и т.д. это не сердце , вы просто где то мышцу потянули или невралгия, но не сердце точно. Подёргивания мышц (то что вы описываете ) тоже никак не связаны с "барахтаньем" сердца. Так же отказ от вредных привычек , если они есть. Обязательно. Уменьшить прием кофе, если пьете. Правильное питание , больше овощей и фруктов. Вопрос о назначении лекарственной терапии решается по результатам анализов и так же в вашем случае пока надо соблюдать рекомендации, которые я написала выше (т.е. обойтись без лекарственной терапии). Если будет без эффекта , то возможно подключение бета блокаторов (но не сразу). Можно пока попить магний В6 по 2 таблетки 3 раза в день после еды, 2 месяца. Возможно нужны будут успокоительные.
Кардиолог
Здравствуйте по холтеру ничего страшного не вижу, обычно экстрасистолы не опасны, вы делали узи сердца?
Клиент
Гульнара, здравствуйте, УЗИ это же ЭХОКГ правильно? Если да, то там приложено описание.
Клиент
Мадина, спасибо за развернутый ответ. Вредных привычек нет, кофе есть один раз в день но крепкий и много по объему, откажусь.
Кардиолог
Совсем можно не отказываться . Но некрепкий и меньше по объему.
Клиент
Мадина, здравствуйте. Я сдал рекомендованные Вами анализы(последние два файла), прокомментируйте пожалуйста…
Кардиолог
Доброе утро! Повышен Холестерин и незначительно билирубин. Надо сдать теперь липидный профиль (анализ крови на фракции Холестерина), посмотреть за счёт какой именно фракции повышен Холестерин. Сделать УЗИ органов брюшной полости. УЗИ сосудов шеи. Это все надо сделать обязательно. Высокий холестерин, это не очень хорошо. Ещё не было бы лишним протйи тест с нагрузкой (тредмил, велоэргометрию или стресс эхо). Что то одно , если есть возможность, то лучше стресс эхо. Хотя , как я писала, что это не сердце, но так как повышен Холестерин, надо все таки исключить и сердечную боль. Пока временно исключите нагрузки, до получения результатов
Кардиолог
Здравствуйте, Леонид .
По данным холтера - обращает внимание эпизоды укорочения PQ и преходящие изменения по типу WPW феномена . Поэтому с учётом Ваших симптомов, необходимо исключать добавочные пути проведения, врожденные , которые могут провоцировать нарушения ритма сердца и проявляться , как эти «барахтанья».
По узи сердца- без органической патологии.
Поэтому , тактика такая, сейчас необходимо дообследование, нужно сдать гормоны щитовидной железы: ттг, т3, т4, ат к тпо и электролиты крови : калий , магний, хлорид натрия , ферритин , кальций ион, витамин Д3.
Сейчас курсом принимайте Магнерот 500 мг по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц, он нормализует ритм сердца. , обладает антиаритмическим эффектом.
Через 3 месяца контроль суточного монитора экг, желательно носить не 1 сутки , а 3 ( 72 часа), для большей информативности.
Спорт нужно ограничить , допускается умеренная динамическая физическая нагрузка- бег, плавание
Клиент
Юлия, здравствуйте. Я сдал рекомендованные Вами анализы(последние два файла), прокомментируйте пожалуйста…
Кардиолог
Леонид., по анализам крови - признаки перенесённой вирусной инфекции ( лимфоцитоз , снижение нейтрофилов).
Вполне вероятно , Вы недавно перенесли вирусную инфекцию. Ковидом не болели ? Прививку делали ?
Кроме того , повышен общий холестерин, сейчас необходимо сдать кровь на липидограмму , это фракции холестерина- хороший и плохой, это важно для определения дальнейшей тактике лечения
, также нужно сделать уздг БЦА ( сосудов шеи), чтобы исключить атеросклероз сосудов. Учитывая, что повышен билирубин , вполне вероятно., что общий холестерин повышен из-за патологии печени и дискинезии желчевыводящих путей, сделайте узи брюшной полости , чтобы оценить состояние печени и желчевыводящих путей. , это важно !!!!
Сейчас соблюдайте диету https://www.takzdorovo.ru/pitanie/diety/sredizemnomorskaya-dieta/!!!
Необходимо ограничить физическую нагрузку !!!
И обязательно обратите внимание на исключения дополнительных врожденных путей проведения, о которых я уточнила в предыдущем вопросе .
Если нужна будет помощь- пишите мне, обязательно помогу!
Клиент
Юлия, в день сдачи анализов к вечеру поднялась температура у дочери, через день у меня, сейчас болеем, могли ли анализы показать инкубационный период? Подскажите как исключить дополнительные пути проведения? Спасибо
Кардиолог
Да, Леонид, вполне возможно, что анализы показали инкубационный период.
По поводу дополнительных путей проведения Сейчас курсом принимайте Магнерот 500 мг по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц, он нормализует ритм сердца. , обладает антиаритмическим эффектом.
Через 3 месяца контроль суточного монитора экг, желательно носить не 1 сутки , а 3 ( 72 часа), для большей информативности. , при сохранении феномена WPW- нужно делать ЭФИ сердца , для исключения дополнительных путей проведения
Клиент
Юлия, спасибо большое за развернутый ответ. Подскажите, феномен выявлен на основе укороченного интервала PQ? или есть еще какие-то показатели характеризующие это нарушение? Если да, то максимальная продолжительность - 20:25 была зафиксирована с 18:00 до 19:00, в это время с 18-00 до 18:40 была физическая нагрузка (бег) имеет ли это значение? или физ нагрузка не должна отражаться на этом интервале?
Кардиолог
Леонид , физическая нагрузка здесь не при чем . Кроме укорочения PQ, присутствуют изменения на Холтере в пользу этого феномена .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лишний вес
27 июня 2021
Катя
Вопрос закрыт
Холтер расшифровка
25 апреля 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Желудочковая экстрасистолия по типу бигимения
22 мая 2024
Кирилл, Москва
Вопрос закрыт
Нефроптоз правой почки и хоккей
26 сентября 2024
Елена, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Экстрасистолия
12 февраля
Диана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир