Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2790453

Что вас беспокоит?

ИБС? Холтер

Добрый день! В связи с болями в груди проходила недавно холтер, там стоит диагноз ИБС, хотя ранее мы этот диагноз с кардиологом исключили, но это было месяца 2 назад. Боли возникают по вечерам, то жжёт, то давит, я зафиксировала это в дневнике, однако в заключении холтера это никак не отмечено. Может быть, просто ошиблись где-то? И что за миграция водителя ритма, в предыдущих холтерах его не было. Я боюсь, что это все может быть следствием синдром ДСВ, у меня есть и другие признаки, вроде миопии, сколиоза и тд. В таком случае могут развиться серьезные сердечные патологии без причин. Прилагаю сам холтер, эхо недавнее и экг, которое сняла скорая помощь на момент вызова. Спасибо!

35 лет
5 Января 2025·Просмотров: 148·Юлия

Здравствуйте
Не переживайте.
По суточному мониторингу ЭКГ все в пределах нормы.
Ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Данных за ишемию нет.
По экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Дисметаболические изменения.
Рекомендуем в данном случае исследовать уровень гемоглобина ферритина железа калия и магния.
Гормоны щитовидной железы ТТГ т4.
Патологии сердца по данным обследованиям нет.
Буду рада вам помочь обращайтесь,с новым годом.

Регина Рафагатовна, а что за миграции водителя ритма? Они могут вызвать боли в груди или это что-то другое?

Принятый ответ

Миграция водителя ритма не патология
Вариант нормы.
Боли могут быть на фоне остеохондроза или невралгии,также на фоне патологии желудочно-кишечного тракта.

Здравствуйте, с Новым годом!! Здоровья и счастья в новом году!! Проанализировала ваш результат, впечатление о ИБС не складывается, боли вероятнее всего на фоне проблем с позвоночником - сколиоз. Мониторинг ЭКГ отличный, все в порядке, блокад и аритмий не выявлено. Миграция водителя ритма это вариант особенности проведения по синусовому узлу , это из за вегетативной нервной системы, возможно из-за тревожности и нарушений сна, это не опасно и вполне нормально. Не волнуйтесь

Регина Харисовна, я правильно поняла, если бы приступ боли был сердечный, он бы вызвал изменения на экг и это бы отразили в заключении?

Да конечно, косвенные признаки ИБС мы получаем по ЭКГ и ХМ ЭКГ. Но ИБС это клиника то есть боли в сердце связаны с нагрузкой, кратковременные, жгучие или сжимающие и давящие, не связаны с движением!!!

Регина Харисовна, а если жжёт в верхней части груди, в у основания шеи, иногда бывает и давит,при этом нет нагрузки, оно само наступает, в состоянии покоя, особенно вечером? И так уже пару-тройку недель. То есть по факту похоже на сердечные боли, но холтере их нет.

Нет ли патологии жкт? Не может быть заброс кислоты? Это возникает в горизонтальном положении?

Регина Харисовна, фгдс в ноябре показал слабые признаки гастропатии и НР+, то есть ничего страшного. Чаще возникает в горизонтальном положении. Пью 2 день рабепрозол на всякий случай, днем стало лучше с болями, но они возвращаются уже часам к 11-12 ночи.

Регина Харисовна, при нагрузке никогда не болит, в сентябре ходила бегать 3 км, потом в бассейн и в сауну, ни разу не плохело. Даже не знаю, что могло случится.

Рефлюксы то есть забросы не фиксировались?

Значит боли не сердечные!! Связь с нагрузкой обязательно

Регина Харисовна, я не знаю как их фиксировать, официально нет. Но были в октябре эпизоды похожие на изжогу, я тогда думала, что у меня инфаркт:))) А оказалось, надо было поесть. Но если честно, я не знаю, что это было, просто жгло по всей груди. Экг в тот день был норм

У вас есть результаты ЭФГДС? Можете прикрепить?

Регина Харисовна, это было в сентябре, не могло оно ухудшиться с тех пор? Или на фоне тахикардии возникать? Потому что потом начались все эти экстрасистолии и проч. В декабре ходила в бассейн, там было нормально. А просто могу сидеть читать, и боли возникают.

Регина Харисовна, прикрепила

За такой промежуток врядли ухудшение, по результатам эфгдс забросов кислоты нет. Может все же похоже на изжогу?

Регина Харисовна, я простыла в сентябре, было нарушение ЖКТ тогда, боялась, что на этом фоне развилось воспаление вроде миокардита или эндокардита, но тогда бы оно отобразилось на эхо, так?
Изжога может ли быть каждый день по вечерам?

Воспаление миокарда не видно , но сопровождается одышкой и тахикардией. А эндокардит видно воспаление на клапанах.

Регина Харисовна, могут ли были быть связаны со спазмами сосудов? Или это как-то отразилось бы на холтере?

Боли которые вы описываете более схоже с невралгией, за счёт перелавливания нервов. Сосуды не болят обычно

Регина Харисовна, имеет ли место быть вегетативная дисфункция?(в том числе и невралгия?) Невролог и аритмолог вообще предлагали попробовать АД, я не боюсь диагнозом, если надо, буду принимать, просто бы узнать, отчего эти боли по ночам, из-за которых не могу спать и пожить ещё охота:)

Принятый ответ

Юлия, я тоже склоняюсь к диагнозу Вегетативная дисфункция нервной системы. Рассмотрите вопрос о приёме антидепрессантов. Возможно начать с седативных капель к примеру Валемидин на ночь

Принятый ответ

Здравствуйте, не переживайте по Холтеру, у вас нет никаких признаков, ишемии, что касается миграции водителя ритма, то это является вариантом нормы, лечение не требуется.

Гульнара Рафиковна, а если это была бы сердечная боль, она отразилась бы в холтере?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.