Консультация травматолога /

Помогите расшифровать МРТ и дайте совет — вопрос №1853529

331 просмотр

Женщина, 65 лет

Раньше периодически побаливало колено. Сейчас это стало сильнее, и беспокоит постоянно. Раньше боль была периодически при ходьбе, или после сна некоторое время, но после сна поболит немного и быстро проходило.
Последние 5 дней болит очень сильно. Никаких травм или инфекционных болезней накануне появившихся болей не было вроде бы.
Заматываю эластичным бинтом, растираю артрозиленом мазью. После этих действий становится немного легче. Но и бинт провоцирует больше ходить все-таки…
Зато после сна боль стала сильнее и ощутимее.
Решила сделать МРТ.
Помогите расшифровать описание, дать рекомендации, что делать, чтобы не оказаться недвижимой. Страшный ли это диагноз?
Заранее благодарю.

Возраст: 65

Хронические болезни: Гастрит, панкреатит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Его делают через проколы, без разрезов.
Общий наркоз.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес уже возможен спорт.

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 10 лет.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Оптимально оперировать зимой - меньше риск гнойных осложнений.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, Благодарю. Боюсь, оперативное вмешательство-не мой вариант. Очень слабое сердце, последнее время, также с легкими проблемы серьезные, после ковида. Наркоз могу не пережить, да и восстановиться вряд ли смогу. Нужно найти что-то, чтобы как можно дольше можно было бы просуществовать, не став недвижимой.

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Смотрите сами, если не сделать артроскопию сейчас, то в диапазоне 10 лет придётся менять сустав или ходить на костылях.
Замена сустава в несколько раз сложнее и хуже переносится.

Консервативно
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Клиент
Константин Эдуардович, Огромное Вам спасибо!!! Крепкого здоровья Вам!
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. С таким диагнозом Вам показана артроскопия коленного сустава и удаление мениска . Если будут предлагать шов мениска - не соглашаетесь , мениски не срастаются . Только менискэктомия. Медикаментозная терапия неэффективна. Если не делать операцию разовьётся экссудативный гонартроз.
Принятый ответ
Травматолог
Здравствуйте. По результатам обследования повреждение мениска 3ст . - показания к артроскопической операции. С результатами обследования нужно ехать в региональный центр вставать на очередь на плановую операцию . Возможно с целью предоперационной подготовки, пока ждете операцию , назначат консервативное лечение. Операция малоинвазивная (малотравматичная). Выдержите операцию или нет покажет предоперационная подготовка и результаты обследования. Если найдут малейшие противопоказания , то на операцию не возьмут. Не беспокойтесь. Вы всегда можете отказаться , но должны знать , что консервативное лечение в данном случае не эффектиино. Напрасная трата денег, нервов. времени.
Принятый ответ
Клиент
Виктор Анатольевич, Спасибо за консультацию
Травматолог, Ортопед

добрый день! я все посмотрела.По результам МРТ имеем критические проблемы,которые можно разрешить только хирургическим путем-это повреждение медиального мениска 3 А ст по Столлер.

повреждение медиального мениска 3 ст по Столлер представляет собой его полный разрыв , и выход за пределы суставной поверхности.К сожалению, мениск не имеет способности к восстановлению,а лишь при определённых факторах,рвется дальше, и если в таких случаях как 3 А или 3Б ст -не прооперировать,с течением времени биомеханика сустава меняется на патологическую,разрушается и продолжает разрушаться сустав.И через несколько лет потребуется радикальное лечение.
Артроскопия-это малоинвазивная,малотравматичная операция.Процедура проводится в большинстве случаев под спинномозговой анестезией. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится камера, в другой — необходимые инструменты.
Объём оперативного лечения зависит от того, в какой зоне кровоснабжения находится повреждение. Кроме того, важен возраст, наличие у пациента лишнего веса, уровень физической активности пациента и давность возникновения травмы.
я Бы рекомендовала заняться вопросом артроскопии уже сегодня, так как с учетом очереди, лучше оперироваться в холодное время года, т.к именно в это время восстановительный период проходит проще и физически, и психологически, а также минимальный риск инфекционно-гнойных осложнений.
Все противовоспалительные и обезболивающие мероприятия -это лишь временное решение проблемы.Но, как сустав страдает и "разрушается" его поверхность, так это и будет происходить дальше.И к, сожалению, лет через 5-6 можно подумать о радикальном лечении.
что бы помочь" дожить "до операции рекомендую:
? Максимально ограничить нагрузки, постараться исключить провоцирующие факторы
?Ношение ортезаМожно такого плана____-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение (эти же ортезы можно использовать и после артроскопии)
КУрс НПВС ,что бы снять воспаление и временно купировать боль:
?Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Местно: Вольтарен Эмульгель 2-3р\сут ,ежедневно
?Курс физиолечения.
А все остальное,к сожалению -трата средств и времени!

Принятый ответ
Клиент
Олеся Сергеевна, Большое вам спасибо за внимание
Травматолог
Здравствуйте . Повреждения медиального мениска 3 А ст. - показания к артроскопической операции. Консервативное лечение в данном случае будет не эффективным . Нужно ехать в ближайший региональный центр травматологии и ортопедии и вставать на очередь на оперативное лечение.
Клиент
Виктор Анатольевич, Спасибо вам!
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, повреждение мениска 3а ст не всегда 100% операция, можно пролечить консервативно, если эффект будет тогда оперировать не стоит торопиться.
Принятый ответ
Клиент
Виталий Сергеевич, Благодарю! Ваш ответ вселяет надежду. Будем пробовать
Травматолог
Здравствуйте. Повреждение медиального мениска 3ст. - показания к артроскопической операции. Консервативное лечение безперспективное. С результатами обследования нужно ехать в региональный центр и вставать на очередь на операцию. Я вам уже об этом писал.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Артроз коленного сустава 2 ст.
20 марта 2023
Марина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Болит колено
18 ноября 2023
Ирина, Домодедово
Вопрос закрыт
Беспокоит колено
24 мая 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Болит колено
10 июня 2024
Мария
Вопрос закрыт
Болит колено
25 ноября 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва