Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать МРТ и дайте совет
Женщина, 65 лет Раньше периодически побаливало колено. Сейчас это стало сильнее, и беспокоит постоянно. Раньше боль была периодически при ходьбе, или после сна некоторое время, но после сна поболит немного и быстро проходило. Последние 5 дней болит очень сильно. Никаких травм или инфекционных болезней накануне появившихся болей не было вроде бы. Заматываю эластичным бинтом, растираю артрозиленом мазью. После этих действий становится немного легче. Но и бинт провоцирует больше ходить все-таки… Зато после сна боль стала сильнее и ощутимее. Решила сделать МРТ. Помогите расшифровать описание, дать рекомендации, что делать, чтобы не оказаться недвижимой. Страшный ли это диагноз? Заранее благодарю.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.
Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Его делают через проколы, без разрезов.
Общий наркоз.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес уже возможен спорт.
Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 10 лет.
До операции, рекомендовано:
Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Оптимально оперировать зимой - меньше риск гнойных осложнений.
Константин Эдуардович, Благодарю. Боюсь, оперативное вмешательство-не мой вариант. Очень слабое сердце, последнее время, также с легкими проблемы серьезные, после ковида. Наркоз могу не пережить, да и восстановиться вряд ли смогу. Нужно найти что-то, чтобы как можно дольше можно было бы просуществовать, не став недвижимой.
Смотрите сами, если не сделать артроскопию сейчас, то в диапазоне 10 лет придётся менять сустав или ходить на костылях.
Замена сустава в несколько раз сложнее и хуже переносится.
Консервативно
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Константин Эдуардович, Огромное Вам спасибо!!! Крепкого здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. С таким диагнозом Вам показана артроскопия коленного сустава и удаление мениска . Если будут предлагать шов мениска - не соглашаетесь , мениски не срастаются . Только менискэктомия. Медикаментозная терапия неэффективна. Если не делать операцию разовьётся экссудативный гонартроз.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования повреждение мениска 3ст . - показания к артроскопической операции. С результатами обследования нужно ехать в региональный центр вставать на очередь на плановую операцию . Возможно с целью предоперационной подготовки, пока ждете операцию , назначат консервативное лечение. Операция малоинвазивная (малотравматичная). Выдержите операцию или нет покажет предоперационная подготовка и результаты обследования. Если найдут малейшие противопоказания , то на операцию не возьмут. Не беспокойтесь. Вы всегда можете отказаться , но должны знать , что консервативное лечение в данном случае не эффектиино. Напрасная трата денег, нервов. времени.
Виктор Анатольевич, Спасибо за консультацию
Принятый ответ
добрый день! я все посмотрела.По результам МРТ имеем критические проблемы,которые можно разрешить только хирургическим путем-это повреждение медиального мениска 3 А ст по Столлер.
повреждение медиального мениска 3 ст по Столлер представляет собой его полный разрыв , и выход за пределы суставной поверхности.К сожалению, мениск не имеет способности к восстановлению,а лишь при определённых факторах,рвется дальше, и если в таких случаях как 3 А или 3Б ст -не прооперировать,с течением времени биомеханика сустава меняется на патологическую,разрушается и продолжает разрушаться сустав.И через несколько лет потребуется радикальное лечение.
Артроскопия-это малоинвазивная,малотравматичная операция.Процедура проводится в большинстве случаев под спинномозговой анестезией. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится камера, в другой — необходимые инструменты.
Объём оперативного лечения зависит от того, в какой зоне кровоснабжения находится повреждение. Кроме того, важен возраст, наличие у пациента лишнего веса, уровень физической активности пациента и давность возникновения травмы.
я Бы рекомендовала заняться вопросом артроскопии уже сегодня, так как с учетом очереди, лучше оперироваться в холодное время года, т.к именно в это время восстановительный период проходит проще и физически, и психологически, а также минимальный риск инфекционно-гнойных осложнений.
Все противовоспалительные и обезболивающие мероприятия -это лишь временное решение проблемы.Но, как сустав страдает и "разрушается" его поверхность, так это и будет происходить дальше.И к, сожалению, лет через 5-6 можно подумать о радикальном лечении.
что бы помочь" дожить "до операции рекомендую:
? Максимально ограничить нагрузки, постараться исключить провоцирующие факторы
?Ношение ортезаМожно такого плана____-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение (эти же ортезы можно использовать и после артроскопии)
КУрс НПВС ,что бы снять воспаление и временно купировать боль:
?Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Местно: Вольтарен Эмульгель 2-3р\сут ,ежедневно
?Курс физиолечения.
А все остальное,к сожалению -трата средств и времени!
Олеся Сергеевна, Большое вам спасибо за внимание
Здравствуйте . Повреждения медиального мениска 3 А ст. - показания к артроскопической операции. Консервативное лечение в данном случае будет не эффективным . Нужно ехать в ближайший региональный центр травматологии и ортопедии и вставать на очередь на оперативное лечение.
Виктор Анатольевич, Спасибо вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, повреждение мениска 3а ст не всегда 100% операция, можно пролечить консервативно, если эффект будет тогда оперировать не стоит торопиться.
Виталий Сергеевич, Благодарю! Ваш ответ вселяет надежду. Будем пробовать
Здравствуйте. Повреждение медиального мениска 3ст. - показания к артроскопической операции. Консервативное лечение безперспективное. С результатами обследования нужно ехать в региональный центр и вставать на очередь на операцию. Я вам уже об этом писал.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20232 ответа
- 30 Июня 20242 ответа
- 23 Апреля 20252 ответа
- 1 Июня 20259 ответов