Что вас беспокоит?
Болит колено
Отцу 67 лет. Сильно болит колено.Нужна рекомендация и объяснение на сколько это серьезно , или нужна операция? Или к каким врачам идти
Принятый ответ
Доброй ночи,Кристина! к сожалению,ситуация требует оперативного лечения-в суставе есть критическое повреждение мениска 3А ст по Столлер,т.е-полный разрыв мениска с выходом за пределы суставной поверхности.
К сожалению мениск не имеет способности к самостоятельному восстановлению,поэтому такие повреждения лечат оперативным путем-артроскопией.Дело в том,что что его оторвавшаяся и болтающаяся часть,которая выходит за пределы суставной поверхности будет служить механическим препятствием движениям, вызывать боль и,в последствии блокировать сустав, развивается менисцит. Более того, болтающаяся часть мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости.
Также имеется хондромаляция надколенника 4ст-его "размягчение",когда от хряща практически ничего не осталось.
В данном случае, необходимо не терять времени, а очно посетить травматолога-артроскописта с ре-ми МРТ на диске.Врач очно определить кое-какие функциональные тесты и сравнит с рез-ми диска МРТ. От этого будет засиветь вариант оперативного лечения.. Расскажет все нюансы, и другие интересующие Вас вопросы и Вы сможете принять для себя самое оптимальное решение.
Не исключено,что возможна артроскопия.Но надо смотреть сам диск МРТ.
Операция-плановая,экстренности нет.Но и затягивать не стоит.К сожалению, консервативное лечение-это лишь временное решение проблемы.
до операции рекомендую следующее:
? Максимально ограничить нагрузки, постараться исключить провоцирующие факторы боль!
?Ношение ортезаМожно такого плана____-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение (можно также аналоги,на маркетплейсах-в разы дешевле,по функ-ти аналогичны)
КУрс НПВС ,что бы снять воспаление и временно купировать боль:
?Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
?Курс физиолечения
А все остальное,к сожалению -трата средств и времени!
Принятый ответ
Здравствуйте, повреждение мениска 3 степень. Это показание к операции. Поврежденный участок мениска удаляют артроскопически.
Можно пройти курс терапии, если эффекта нет или он кратковременный то нужна операция.
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения рекомендуется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно
Принятый ответ
Здравствуйте!
По заключению МРТ мениск поврежден достаточно сильно.Мениски это хрящевые структуры, которые располагаются внутри сустава между бедренной и большеберцовой костями. Они стабилизируют коленный сустав, защищают его от износа, распределяют нагрузку, выступают амортизаторами.В данном случае показано артроскопическая резекция мениска.Но если сейчас нету острой боли, сустав не заклинивает, нету большого количество жидкости в суставе , то можно лечение начать консервативно:
Рекомендации следующие:
-Аркоксиа 90 мг 1 раз в день 7 дней
- Капсула Омез или Омепразол 20 мг 1кап. 1 раз в день утром за 30 минут до еды.
-Фиксация коленного сустава бандажом средней степени фиксации 3-4 недели, примерно такой ссылку отправил https://www.ozon.ru/product/d-k-med-bandazh-na-kolennyy-sustav-s-gelevym-koltsom-i-bokovoy-podderzhkoy-sportivnyy-nakolennik-1027486597/?advert=APsAzgKP1gb4GDUmXZd9T6yMGqy3_yrE_68tw0A_6iQMKtYye_XKuOcKEgdDfds6AIcfSQQ_HyDHqSUz3PnGpmGfPzUuhilpZICU62vjl_tsSDf56a29nwjTs_PAnaJY1Y2RSt5scpqrRQnjFVKxMeZriKfa71yeo5-_rL_0kXACYHWZzUuQSYE9FHOtXE7yQiCdIhVC_x9m6v68vtS9Fa8wFrOrGy42Lt5F_b_CMxVTJbcrzdE2vzhRbLVmh83Oxl_i2yNa8tdoSuxmqlOGtZZ0BBcBWO2IY2njcmn7wSe7m7B1wtZe0vCWEY2K3gtG6Qpat4qWoq0075QIAsSm-0FYttFbfV1J2dz2BJCVH0wMl8xV678XNVk6GbgfyUic6uiNiGdTX_zMcFzG1cAAryUOHNAQPX4&avtc=1&avte=4&avts=1732566924&keywords=наколенник+с+силиконовым+кольцом
-курс физиотерапии (Фонофорез с гидрокортизоном №10, Магнитотерапия№10)
-Хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2.0 в/м 1 раз в день через день 25 инъекций.
-если болевой синдром будет сохраняться, делается блокада с Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0.(делает врач травматолог)
-при купирования болевого синдрома, воспаления и отека,внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости(например Гиалуром или Флексатрон Соло)
Внутрисуставные инъекции препаратами гиалуроновой кислоты направлены на увеличение смазки, уменьшение боли и улучшение диапазона движения в суставе.
Если после консервативного лечения, болевой синдром будет сохраняться , необходимо консультация травматолога, который специализируется в области артроскопии коленного сустава для решения вопроса об оперативном лечении.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
Так же имеется разрушение суставного хряща (хондромаляция) и воспаление в суставе (выпот в полость сустава и суставные сумки).
Наличие хондромных тел может приводить к блокировке сустава.
Выбор в пользу оперативного или консервативного лечения делают, исходя из жалоб пациента.
Если сустав при ходьбе не блокируется, а есть только боль и отёк, то оперативное лечение пока не обязательно.
Если сустав периодически блокируется при ходьбе, то показано оперативное лечение.
Так же оперативное лечение рассматривают, если консервативное лечение успеха не имело.
----------------------------------------------------------------------------------
В таких случаях консервативно обычно рекомендуют:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Обычно начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Назначают ограничение нагрузки на 3 недели и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
В дальнейшем надевать при физ нагрузках
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Например, Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
-----------------------------------------------------------------------
В качестве оперативного лечения рассматривают артроскопию.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, удаляют хондромные тела, делают хондропластику разрушенного суставного хряща, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Артроскопия ничего не даст, показано эндопротезирование коленного сустава тотальным эндопротезом.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Здравствуйте.Изучил вашу ситуацию.
Все изменения в коленном суставе на МРТ в комплексе дают картину гонартроза 3-ст .
Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава.
Дальше ситуация будет только усугубляться.
К сожалению артроскопическая операция здесь уже не поможет .
У вас уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Терапия сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
Можно попробовать перед операцией для улучшения качества жизни :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 202214 ответов
- 22 Августа 20249 ответов
- 23 Апреля 20252 ответа
- 10 Июля 20259 ответов