Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №1854016

Что вас беспокоит?

Форма гепатита С

Доброе утро. Проконсультируйте, пожалуйста. В конце декабря у мужа появилась желтуха. Показатели 16 января АСТ 540, ВОТ 221, билирубин 256, позже 300.Подтвердили гепатит С.Узи показало повышенную эхогннность печени и все.Проверяли 2 раза. Лежит в больнице. После капельниц показатели приходят в норму, печень стала меньше. Ставили острый гепатит. В ноябре этого года и прошлого делал операции по эндопротезированию сустава. Маркеры на гепатит С отрицательные. В субботу врач сказала, что они с заведующей решили, что у мужа хронический гепатит, так как много антител. Сегодня фиброскане, завтра анализ на реактивный белок. Скажите, пожалуйста, можно ли по антителам определить хроническую форму и почему маркеры перед операцией не показали гепатит. Конечно, УЗИ не покажет фиброз. У дочки и у меня маркеры отрицательные. Заранее благодарна

Нет
51 год
29 Января 2024·Просмотров: 250·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте! Желательно видеть анализ. По вашему описанию похоже больше на острый гепатит.
Если перед операцией антител не было, то вероятность хронического гепатита практически нулевая.
Сейчас надо вылечиться от острой стадии и дальше наблюдать за маркерами инфекции.

Нина Владиславовна, спасибо большое.
Бывает ли так, что маркеры не показывают наличие вируса? То есть перед двумя операциями не показали, а вирус был?
Ломаем голову ,больше контактов с кровью не было. Для семьи шок

При наличии возбудителя в организме всегда образуются антитела. Перед операцией сдают тест на антитела.
По клиническим проявлениям это острый гепатит, но билирубин довольно высокий. Камней в желчном нет?

Нина Владиславовна, узи брюшной полости без патологий . Спасибо за ответ!

Нина Владиславовна, может ли в нашем случае фиброскане показать фиброз?

Фиброз может быть даже и без гепатита. А на гепатиты В и Д обследовали?

Нина Владиславовна, да. Все чисто

Нина Владиславовна, скажите, пожалуйста, какой далтьнецшиц риск заражения семьи. И можно ли с гепатитом работать учителем

Работать учителем можно. Риск заражения членов семьи минимальный. В быту вирус не передается. Возможно заражение половым путем, поэтому желательно использовать презервативы.
Если хронический гепатит подтвердится, то надо прлечить болезнь.
Лечение успешно в 98% случаев.

Нина Владиславовна, спасибо!

Нина Владиславовна, о чем говорит температура 37-37,5 при гепатите с?

Возможно есть воспаление в желчных протоках. Вообще при поражении печени возможна лихорадка.

Нина Владиславовна, спасибо.

Нина Владиславовна, добрый вечер. Скан показал фиброз 2 степени. Анализы на АЛИ, АСТ пока не готовы. Чем грозит для жизни эта степень фиброза? Значит гепатит хронический?

Получается, что гепатит хронический, сразу фиброз не развивается. Но не совсем понятно что спровоцировало такое обострение. Либо фиброз в результате другой патологии печени, например, жировой дистрофии.
При проведении лечения фиброз может регрессировть.

Нина Владиславовна, спасибо большое!

Нина Владиславовна, добрый вечер. Посмотрите, пожалуйста , анализы мужа в выписке из больницы

Нина Владиславовна, прикрепила

Теперь нужно сдать кровь на генотип вируса и после получения результатов обращаться к инфекционисту по поводу лечения.

Нина Владиславовна, спасибо. Каков прогноз? Волнует фиброз

Надо лечиться. При адекватном лечении процесс прогрессировать не будет и фиброз может регрессировать. Печень способна к регенерации.

Нина Владиславовна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте!
Можно предположить.
Сдайте ПЦР гепатиты В и С качественно.

Павел Андреевич, спасибо!!!

Пожалуйста! Здоровья Вам!

Павел Андреевич, гепатит В не выявлен. К сожалению, результаты анализов у мужа в больнице

Нужно смотреть конечно.
Если ПЦР РНК гепатита С будет положительный, значит идёт хронизация процесса и нужно лечение

Павел Андреевич, скажите, пожалуйста, всегда ли при положительном ПЦР будет хроническая форма?

не всегда, но если вирус выявляется не один месяц, то да

Павел Андреевич, скажите, пожалуйста, какой дальней риск заражения семьи. Можно ли работать с гепатитом учителем? Не дай Бог что. Какие самые точные анализы для выявления гепатита С. Сдали НСV антитела. Пока отрицательные

Риск только при обмене кровью.
Можно конечно.
Сейчас гепатитС полностью излечимое заболевание

Павел Андреевич, спасибо большое!

Пожалуйста! Здоровья Вам!

Павел Андреевич, о чем говорит температура 37-37,5 при гепатите С

О возможном воспаления например, это неспецифический показатель

Павел Андреевич, воспалении печени?

Чего угодно, температура может быть при гепатите, панкреатите, холецистите, ОРЗ, патологии желудка, щитовидной железы и тп

Павел Андреевич, добрый вечер. Скан мужа показал фиброз 2 степени. Анализы на АЛТ, АСТ пока не готовы. Чем грозит для жизни эта степень фиброза?

пока ничем, такое может быть от гепатита, может быть искажение из-за повышенных ферментов печени. Нужно смотреть ПЦР и АЛТ.

Павел Андреевич, спасибо

Пожалуйста!

Павел Андреевич, добрый вечер. Посмотрите, пожалуйста , анализы мужа в выписке из больницы. Прикрепила

обычный хронический гепатит С
сделать генотип и начать лечение

Павел Андреевич, спасибо. Тревожит фиброз.

возможно некачественно сделали, повторите в НИИДи нп проф Попова, 9

Павел Андреевич, спасибо! Через какой промежуток времени можно сделать?

Хоть сейчас

Принятый ответ

Здравствуйте!
Данные за недавнее заражение, повышение АЛТ значительное.
Какие сейчас АЛТ, АСТ, об.билирубин?

Инна Сергеевна, завтра новые анализы сдаст. После 5 капельниц АЛТ 53, АСТ 128, билирубин 96

Динамика положительная отличная.
Если через 3 месяца (если считать от начала заболевания) ПЦР будет сохраняться положительным, то в этом случае рассматривать прием противовирусных препаратов. Сейчас только симптоматическое лечение, прием гепатопротекторов, может произойти самоизлечение.

Инна Сергеевна, врач сказал, что хроническая форма. Сразу препараты. УЗИ хорошее. Печень только увеличена. Может ли фиброскане показать фиброз?

3 месяца подождать это стандарт. Вот если будет ПЦР положительный спустя этот срок тогда противовирусная терапия.
Фиброскан при таких ферментах выполнять можно. Поскольку речь идёт о недавнем заражении фиброза печени не должно быть.

Инна Сергеевна, скажите, пожалуйста, какой дальней риск заражения семьи. Можно ли работать с гепатитом учителем? Не дай Бог что. Какие самые точные анализы для выявления гепатита С. Сдали НСV антитела. Пока отрицательные

В быту гепатитом С заразиться нельзя. У больного должен быть свой бритвенный станок и зубная щетка, больше ничего не требуется.
Учителем работать можно.
Основные анализы: aHCV и ПЦР.

Инна Сергеевна, спасибо. Это не одно и тоже что СНV антитела

Одно и тоже. Поэтому нужно подождать 3 месяца с момента начала заболевания и смотреть анализы в совокупности, и потом решать. Вероятность самовыздоровления есть, не торопитесь принимать сейчас противовирусные препараты.

Инна Сергеевна, о чем говорит температура 37- 37.5 при гепатите?

О любом воспалительном процессе в организме, например, ОРЗ.

Инна Сергеевна, спасибо! Может быть связано с воспалением печени из-за гепатита?

Навряд ли. А вообще может быть связано с чем угодно, вероятнее подхватил ОРЗ. Нужно пересдать общий анализ крови, по нему станет понятнее.

Инна Сергеевна, спасибо! С утра померили. В разных местах разная температура. Градусник бесконтактный. Сестра сказала, что не правильно показывает. А муж не чувствует температуру. Кровь взяли

Я лично таким градусникам не доверяю, лучше ртутных нет.

Инна Сергеевна, абсолютно согласна) Мы не понимали , почему не чувствуется температура

Инна Сергеевна, добрый вечер. Скан показал фиброз 2 степени. Анализы на АЛИ, АСТ пока не готовы. Чем грозит для жизни эта степень фиброза? Значит гепатит хронический?

Ничем не грозит, печень может восстановиться.
Пока речь идёт о свежем гепатите, не хроническом.

Инна Сергеевна, спасибо большое!

Инна Сергеевна, добрый вечер. Посмотрите, пожалуйста , анализы мужа в выписке из больницы. Прикрепила

Добрый вечер, динамика на фоне проведенного лечения положительная, после выписки консультация инфекциониста или гепатолога и для определения дальнейшей тактики.
Не переживайте, гепатит С хорошо сейчас лечится, 3 месяца и обо всем забудете.

Инна Сергеевна, спасибо большое. Тревожит фиброз

На фоне лечения может уйти, это не критично.

Инна Сергеевна, спасибо большое!?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Возможно ложный анализ или ошибка

Вы сдавали пцр на гепатит С?

Ирина Владимировна, не ложный . ПЦР положительный. Не понятно какой гепатит. Острый или хронический. В ноябре2022 и 2023 года операции.Маркеры накануне отрицательные. И предполагают , что хронический гепатит. Не понимаем откуда, если давно. И почему маркеры перед операцией не показали

Можете прикрепить антитела?
Какие именно были выявлены антитела (они нарабатываются в разные промежутки времени)
И учитывая высокие алт/аст это мог быть все-таки острый гепатит в декабре

Ирина Владимировна, к сожалению, у мужа в больнице

Поняла, ну в любом случае, острый гепатит в 30 % проходит самостоятельно, если он перейдет в хронический, то он лечится (в том числе и бесплатно)

Ирина Владимировна, спасибо большое

Поправляйтесь!

Ирина Владимировна, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.