Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №1855631

Что вас беспокоит?

Пролежни не заживают

Здравствуйте! Бабушке 82 года. Лежит примерно 2 месяца. Шевелиться немного может, но ленится. Лежит все время на противопролежневом матрасе. В области копчика не проходят пролежни. Фото прилагаю. Бабушка в памперсе, эта зона все время влажная. Обрабатываем жидким бетадином, Аргосульфаном, стелланином, левомеколем. + мазь на основе цинка. Болит сильно и не проходит. + в зоне бедра появились новые. Врач говорит только сушить бетадином. Хотелось бы выслушать еще мнения,советы.спасибо!

Диабет!
82 года
29 Января 2024·Просмотров: 645·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, есть более чёткое фото?

Дмитрий Юрьевич, добавила фото

Посмотрел.
Не совсем пролежень, я бы сказал.
Скажите, пожалуйста, памперс есть? До этой точки доходит?

Дмитрий Юрьевич, да. Это область копчика. Как раз где памперс.

Начните обработку хлоргексидином или мирамистином + повязки с «Бетадин».
Под крестец можно подкладывать валик.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Переделайте пожалуйста фото. И близко камеру к коже не держите.
Сделайте несколько снимков с разных ракурсов, а также покажите фото новых пролежней.
Спасибо.

Андрей Сергеевич, добавила фото

Какой уровень сахара в крови в течении последней недели?
Тут даже и на пролежень не особо похоже, а больше данных на дерматит, т.к. больная лежит и преет в памперсе. (могу и ошибаться конечно).
Мне кажется, что самое главное это не залеживаться в одном положении, поворачиваться каждые 2 часа.
Раны обрабатывать водным раствором хлоргекседина или Мирамистином, затем стерильным физ.раствором и на те места где мокнет наносить Фукорцин 2-3 раза в день.
Внутрь дней пять принимать антигистаминные средства, например Цетрин или Никсар по 1т. вечером, или Супрастин 1т - 2 раза в день.

Ниже несколько общих советов по уходу за такими пациентами.
При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локте, затылка, большого вертела бедренной кости (боковые поверхности таза), внутренней поверхности коленных суставов.
Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Мойте кожу тёплой водой.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
Массируйте вокруг костных выступов, не прижимая ткани к кости.
Изменяйте положение тела пациента каждые 2 часа (даже ночью).
Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая.
Проверяйте состояние постели (складки, крошки, влажность и т.п.).
Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати.
Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давление на кожу, особенно если её целостность нарушена.
Не допускайте, чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Поднимать головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол поднятия при лежании не более 30 градусов.
Адекватное питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества.
Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если возможно подсаживайте его поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день.
Используйте непромокаемые (впитывающие) пелёнки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании. Не допускайте загрязнения и повышенной влажности кожи.
Здоровья Вам.

Андрей Сергеевич, сахар всегда 10-12

Принятый ответ

Здравствуйте, можете переделать фото, не так близко к коже пожалуйста.

Елизавета Александровна, добавила фото

По фото больше похоже на дерматит, чем на пролежень.
Обрабатывайте рану хлоргекседином или Мирамистином затем раствор Бетадин, также используйте специальные средства под подгузник, которые будут выполнять роль барьера для кожи от кала и мочи, например Судокрем, Бепантен Плюс, Колопласт Барьер.
Переворачивать каждые два часа, почаще держать без подгузника, Ежедневная гигиена, плюс подмывать после дефекации.
Здоровья Вам.

Елизавета Александровна, а судокремом мазать рану или вокруг? После бетадина или как?

Сейчас мазать кожу вокруг, саму рану хлоргекседином и бетадином подсушивать

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина. К сожалению фотографии нечеткие, если можно переснимите. Если пролежни влажные рекомендую порошок банеоцин местно. Здоровья вам.

Бузджигит Васильевич, спасибо! Добавила фото

Да, теперь видно четко! Нужны ежедневные перевязки. Рекомендую порошок банеоцин и мазь стелланин. Здоровья вам.

Бузджигит Васильевич, их чередовать или как мазать? Спасибо

Добрый вечер! Лучше чередовать.

Принятый ответ

Здравствуйте!Обрабатывать антисептиком хлоргексидин или мирамистин, затем мазь бетадин 5-7 дней, где мокнет- банеоцин! Та же рекомендуется смена положения тела.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.