Что вас беспокоит?
Пролежни на пятках
Добрый день! У отца пролежни на пятках и на голеностопе. Образовались после операции на головном мозге, которая была проведена в ноябре 2022. Он не лежачий. После операции через сутки перевели в палату. Передвигается самостоятельно. Часть некроза хирург удалил в январе 2023. Делаем перевязки : раньше с левомитилом, сейчас с пронтосаном, бетадином, используем разные повязки: гидрогеливые, с перуанским бальзамом и чего только не пробовали уже. Некроз проник очень глубоко, на пятках практически до кости, а На левой ноге огалено сухожилие, нога воспалилась и красная. На это место прикладываем синтомицин, сегодня повязка вся в крови, видимо кроваточит одна из вен Отец жалуется на сильные боли. Что делать? Как ускорить заживление? Заживают ли пролежни самостоятельно? Сильная боль при пролежнях - это нормально?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пролежни пролежнями, но значит существует еще причина которая мешает заживлению ран.
Это может быть сосудистая патология, патология кожи, патология костей, неврологическая патология.
Я бы Вам для начала рекомендовал:
рентгенографию костей стопы,
УЗДГ сосудов нижних конечностей,
взять с краев ран мазок на флору и чувствительность к антибиотикам,
взять с краев ран кусочки тканей на биопсию.
А далее уже проводить лечение с учетом данных обследования.
Пока как то так.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте , Ксения !
Пролежни в области пяток опасности не представляют , если только в них проблема , то перевязки 1 раз в день с ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ значимо ускорили бы заживление , оно бы завершилось за 1,5 - 2 месяца !
Сложнее обстоят дело с трофической язвой стопы на её разгибательной поверхности , в центре которой вовлеченный в процесс сухожилие разгибателя стопы ! Это уже не пролежень , она возникла не от сдавления , а от нарушения питания стопы !
С учётом этого момента , больной Ваш не амбулаторный , не нужно его с такими ногами гонять по коридорам лабораторий и УЗИ , а нужно класть его в гнойное отделение больницы , проводить все нужные анализы и УЗИ, установить точный диагноз и подобрать оптимальный вариант лечения !
Вот это единственно верное лечение , а от того , что Вы просто дома смените одни мази на другие , пользы от того не будет !
Можете сами , без отца посетить хирурга или его вызвать повторно для организации госпитализации в отделение гнойной хирургии !
Удачи Вам !
Яков, добрый день!
Благодарю Вас за ответ.
Подскажите, а какое лечение могут назначить в стационаре?
Родители живут в маленьком городе, знакомый хирург предложил иссечение сухожилия. Звучит страшно, если честно
Да, Вы правы , и иссечение звучит неординарно, , и особенно если нет уверенности, что это радикально изменит ситуацию, то сделать этого мало , это не устраняет причину, - нарушение питания ноги, что и вызвало возникновение язвы! Не сухожилие же вызвало язву!
Для того, чтобы определить объем лечения нужно начинать в стационаре с проведения УЗИ сосудов конечностей, определить степень и локализацию их сужения и назначить лечение на улучшение кровоснабжения, внутривенные вливания таких препаратов как РЕОПОЛИГЛЮКИН,ТРЕНТАЛ, АКТОВЕГИН, СОЛЕВЫЕ РАСТВОРЫ, назначить антикоагулянтов (например, ВЕССЕЛ ДУЭ - Ф) и т.д. !
Вы спрашиваете, я отвечаю, но это не должно быть для того, чтобы стать умнее умного и организовать все это на дому в селе!
Это динамика, нужна госпитализация, чтобы всё это назначались с учетом инсульта, контроьироааось лечение, вносились нужные коррекции по ходу лечения! Это не та ситуация, что ясная, стандартная и остается только лечить! Предполагаю, что отец наверняка был курящий, артерии ноги из -за этого значимо сужены! Но может это и не совсем так, а если и так, то по какой локализаци, в какой степени заочно и дома амбулаторно определить нельзя!
Я написал свое мнение, что лечение на дому даже с истечением сухожилия это плохой вариант, дело может дойти до ампутации!
НУЖНА ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В ОТДЕЛЕНИЕ ГНОЙНОЙ ХИРУРГИИ!
А долечивать дома уже после 10 - 14 дневного стационарного лечения!
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте все сроки для самостоятельного заживления уже прошли. Конечно когда оголено сухожилие там будет болеть. Самый лучший вариант это госпитализация в отделение гнойной хирургии для дообследования - УЗИ артерий нижних конечностей, рентгенография, в идеале биопсия краев раны с целью исключения злокачественных процессов. После этого при должной подготовке ран возможно обсуждение тактики о пластике дефекта одним из видов лоскутов - либо на сосудистой ножке, либо свободным с наложением микрососудистого анастомоза - все это обычно делают микрохирурги или хирурги отделения гнойной хирургии которые имеют достаточный опыт и квалификацию. Лечить консервативно уже хватит
Принятый ответ
Здравствуйте! По фото видно что в области голеностопного сустава оголись сухожилия, они инфицированы и по ним могут быть гнойные затеки как в область стопы так и на голень. ВАм нужен очный осмотр хируга, исечение нежизнеспособных тканей,. ПОказана госпитализация, самостоятельно вы с ними не справитесь, лечение должно быть комплесным. ПОка рекомендую повязки с Бетадином. Здоровья вам.
Принятый ответ
Здравствуйте, при таких выраженных пролежнях амбулаторное лечение нецелесообразно. Необходима госпитализация в отделение гнойной хирургии с целью дообследования и решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20247 ответов
- 11 Марта 20245 ответов
- 12 Августа 202314 ответов
- 9 Января 20235 ответов
- 19 Декабря 202234 ответа
- 17 Сентября 202223 ответа
- 10 Апреля 202243 ответа
- 3 Марта 20226 ответов
- 5 Января 202212 ответов
- 28 Мая 202118 ответов