Что вас беспокоит?
Закрытый чрезвертельный перелом правой бедренной кости.
Здраствуйте. Женщина 83 года, упала, закрытый чрезвертельный перелом правой бедренной кости. Снимок прилагается. Трамватолог в больнице сказал что операцию делать не будут (возраст). Выписали консервативное лечение, дексалгин по 1таб х 2-3 р/д, омез по 1 кап х 1р/д,, эликвис 2.5мл х 2р/д не менее 3 мес. Можно присаживаться, свешивать ноги, на больную ногу не вставать 3-4 месяца. Жещина живет в деревне, ездили в Рязань в больницу. Про эту больницу очень плохие отзывы жителей. Поэтому пишу сюда, надеюсь узнать у вас: 1. Делают ли с таким диагнозом в таком возрасте операцию? 2. Если нет, то как правильно обращаться с больным? Место перелома не зафиксировано. 3. Есть ли надежды что само все срастется? 4. Может какие то медикаменты посоветуете?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года.
2. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное.
Возраст противопоказанием не является, но могут быть противопоказания по заболеваниям сердца или другие. Заочно сказать не могу.
Если эндопротезирование не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае.
Выглядит примерно так.
https://medyunion.ru/upload/medialibrary/def/def0f0f965eb61732d6dd8752f01967c.jpg
3. Надежды сражение в таком возрасте, прямо скажем, очень мало.
4. Мероприятия по уходу:
- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает.
- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациентку нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом...
- Борьба с тромбами. С этой целью Вам назначен Элеквис. Нужно принимать.
- Показана симптоматическая обезболивающая терапия. Она Вам то же назначена.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
5. Вставать не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.
Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов
6. Рекомендую пациенту над кроватью устроить сооружение типа "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться. У ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.
Константин Эдуардович, большое спасибо за много полезной информации. Я не пойму, вы пишите про шейку бедра, а в больнице сказали что перелом бедренной кости, это одно и тоже?
В больнице сказали верно. Это я опасАлся. Шейка рядом.
Но рекомендации все справедливые.
Принятый ответ
Здравствуйте. Все зависит от сопутствующих осложнений и заболеваний у пациентки. Делать конечно надо, главное чтобы больная перенесла операцию. Нужен осмотр у терапевта/хирурга для допуска к операции.
Принятый ответ
Здравствуйте,
1. Делают ли с таким диагнозом в таком возрасте операцию?
- да, сам возраст не является противопоказанием никчему, могут быть противопоказа6ия по сопутсвующим хроническим заболеваниям.
2. Если нет, то как правильно обращаться с больным? Место перелома не зафиксировано.
- комплекс реабилитации дома https://travmakab.ru/news/829
3. Есть ли надежды что само все срастется?
- по снимку смещение значительное, шансы что срастеться без операции минимальны.
4. Может какие то медикаменты посоветуете?
- препараты кальция (Т. Кальцемин по 1 таб. 2 р/д - 30 дн.) + препараты на основе золендроновой к-ты.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20181 ответ
- 20 Июля 20207 ответов
- 6 Декабря 20201 ответ