Консультация педиатра /

Месяц не проходит кашель — вопрос №1860982

481 просмотр

Добрый день!
В начале января ребёнку исполнилось 4 месяца, в конце года папа у нас несколько дней находился с призраками ОРВИ. В первых числах стала замечать, что у ребёнка появился влажный кашель, думала, что этому могло поспособствовать увеличение количества слюней. 9.01 у нас был приём у педиатора в поликлинике, я ей свое беспокойство озвучила, ребёнок даже при ней покашлял, но она ничего толком не сказала, только то, что горло нельзя сказать, чтобы красное, и предположила, что дома может быть суховато и следует включать увлажнитель, так как температуры у него не наблюдалось. Кашель стал продолжаться и усиливаться, 11.01 вызвал первый рвотный рефлекс, ребёнок буквально начал задыхаться от кашля. Я испугалась. 12.01 поехали в платную клинику, там нас осмотрели, ничего критичного тоже не заметили, кроме кашля, насморка, назначили лечение(геделикс, в нос називин, затем туалет носа соляным раствором, удаление слизи, Кипферон, который я давать не стала, так как сомневаюсь в эффективности подобных средств, и отвар ромашки давать) и направили на общий анализ крови, который позже показал, как сказала та врач, бактериальную инфекцию, поэтому добавила антибиотик флемоксин солютаб. Лучше не становилось. Через 5 дней сдали анализ крови повторно, все показатели ухудшились. Отправила врачу, она сказала, срочно на рентген. Поехали, сделали. Лёгкие чистые. Больше к этому врачу я обращаться не стала. Пошла к другому, по рекомендации. Она тчательно посмотрела ребёнка и назначила другое лечение и другой антибиотик(клацид, максилак,альбуцид в нос, мирамистин в рот, ингаляции пульмикорт+ физ.р-р и опять же Кипферон, опять покупать не стала.) Через 5 дней снова сдали кровь, показатели начали улучшаться, но кашель мучал ребёнка, ингаляции как-будто сделали его суше. Сейчас вечером приступы частые, при засыпании, кашляет каждые минут 30 - час. Днем не так. Сегодня сдали кровь снова, прошла ещё неделя. Лейкоциты пришли в норму, а вот моноциты и лимфоциты пока ещё повышены, а нейтрофилы понижены. Лечение все закончили 28.01. Сейчас стали давать синекод в каплях, многих он спасал, даём только второй день, пока не понимаю, даёт ли это что-то нам. Подскажите, пожалуйста, как нам быть дальше? Что только ни читаю, голова уже кругом. Даже сдали мазок на коклюш(ПЦР), ДНК не было обнаружено.

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте, нужно сдать иммуноглобуллин м к коклюшу и микоплазме
Принятый ответ
Клиент
Надежда Александровна, а что нам это даст? Мы ведь сдали ПЦР на коклюш 20.01, ДНК не было обнаружено.
Педиатр, Детский кардиолог
На какой день болезни сдали мазок методом пцр?
Клиент
Надежда Александровна, около двух недель прошло
Педиатр, Детский кардиолог
С момента первых симптомов прошло 2 недели и вы сдали мазок? Верно?
Клиент
Надежда Александровна, верно
Педиатр, Детский кардиолог
Просто, если сдавали через 2 недели от начала заболевания, возможно, бактерии уже не было на слизистой. Точно можно сказать именно по иммуноглобулинам M которые нарабатываются на инфекцию в крови.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Геделикс как и другие муколитики, сиропы отхаркивающие не рекомендую в этом возрасте, они провоцируют синдром заболачивания, стимулируют образование мокроты, а это питательная среда для бактерий и заболевание осложняется, выздоровление затормаживается, это ещё одна причина возврата кашля и хрипов – маленькие дети не умеют отхаркивать мокроту, кашлевой толчок формируется к 5-6 годам, дети до года ведут горизонтальный образ жизни, мокрота застаивается и наступает осложнение. Рекомендую ингаляции с физраствором, при сильном, лающем кашле с Пульмикортом. после ингаляции попить, умыть лицо чтобы убрать остатки препарата и делать вибромассаж - посмотрите в интернете как делать. Питьевой режим увеличить до 40 мл на кг веса тела в сутки. Не рекомендую Альбуцид, тем более в нос и детям, он вызывает раздражение и болевые ощущения. Для слизистой носа не предназначен. Рекомендую Альбуцид заменить на Окомистин капли в нос разрешены с рождения. Спреи до 3х лет запрещены -в дыхательные пути - они провоцируют ларингоспазм, от этого появляются кашель и хрипы и другие осложнения. Ребёнку при необходимости если красное горло можно протирать ротовую полость марлевой салфеткой надетой на мамин палец и смоченной Мирамистином, разрешён с рождения в виде раствора. Но не спрея – все спреи только с 3х лет разрешены. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо за развёрнутый ответ! Подскажите, пожалуйста, а если мы уже 10 дней проделали с 18 по 28 января ингаляции с пульмикортом и физ. раствором, можно продолжать ещё?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
да, конечно, делайте ингаляции столько, сколько нужно.
Педиатр
Здравствуйте.При длительном кашле нужно обследование: кровь на IgE общий, IgM и IgG к микоплазме, хламидиям, коклюшу и паракоклюшу.

По оак очень вероятен коклюш.
Лейкоцитоз без нейтрофильного сдвига.
Муколитик ( гелеликс) нужно убрать, он провоцирует образование мокроты,которую ребенок в силу возраста не может откашлять, это вызывает закашливания.
Пульмикорт при коклюше так же не эффективен.
Альбуцид в нос не применяется, он только высушит слизистую.
Спреи до 3 лет не используем.
Кипферон не имеет доказанной эффективности.

Если предполагать все-таки коклюш, то тут только противокашлевой препарат ( синекод, коделак Нео) и поддержание микроклимата в помещении. Кашель может быть до 3 ( иногда 6) месяцев с постепенным угасанием.
Клацид курсом 10 дней.

Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Температура не выше 22 градусов.Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
Если сопли густые или глубоко, сначала закапайте солевой раствор, а затем почистите аспиратором.
Делайте вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговвми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Принятый ответ
Клиент
Ангелина Альбертовна, спасибо за развёрнутый ответ!
Честно говоря, у меня сразу было подозрение на коклюш, но врач сказала, что не похоже. Для успокоения я настояла на сдаче анализа, в лаборатории сказали, что надо сдавать ПЦР, он не показал наличие инфекции.
Влажность мы поддерживаем увлажнителем в районе 50, температура 21-22, даже отключили батарею, у нас очень жарко, и влажность она забирает. Нос промываю ЛинАква и убираю слизь аспиратором, по-необходимости, но он не заложен, соплей нет, дышит свободно. Подскажите, пожалуйста, мы уже пропили клацид по 5 мл 2 раза в день 5 дней. Судя по анализу от сегодня, требуется ли продолжение? Ведь явно улучшение есть.
И синекод по 10 капель 4 раза в день даём по инструкции, сколько дней можно продолжать приём? Мы пьём только 2.
Педиатр
Клацид раз уже начали пить без анализа, лучше пропить целый курс, потому что если выйдет коклюш или микоплазма, хламидии, то курс обязательно 10 дней, лучше сейчас продолжить приём, чтобы потом не пить другой антибиотик 10 дней.

Если ориентироваться только на оак, то первый раз антибиотик вообще был не показан.

Синекод можно до 7 дней
Педиатр
Здравствуйте) по симптоматике и анализу крови нельзя исключить коклюш.
Сдайте кровь ИФА igm igg на коклюш и паракоклюш.
Сиропы муколитики и ингаляции ими не проводите, в этом возрасте они противопоказаны и могут вызвать обструкцию, при коклюшках также вызывают отрицательную динамику
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ларингит трахеит
8 часов назад
800.00 р.
Ирина
Температура выше 39 пятый день
9 часов назад
699.00 р.
Анна, Москва
Расшифровка анализа
9 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Ларингит у ребенка 1.9
10 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Наталья Александровна Фефлова
28 отзывов
Педиатр
"ЧГУ им. И.Н. Ульяно
Опыт работы: 4 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Наталья Сергеевна Пизик
27 отзывов
Педиатр
1994 - 2002, Кубанская го
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда