Дегенеративный спинальный стеноз до абсолютного бокового уровня Л4-5 7 мм — вопрос №1865513

Question

Дегенеративный спинальный стеноз до абсолютного бокового уровня Л4-5 7 мм — вопрос №1865513

Ольга

1001 просмотр

2 февраля 2024

Неделю назад началось ощущение в левой ноге - как бегание мурашек и холодка. По телу тоже такие ощущения есть. В правой ноге менее заметно, но тоже есть. До этого в течение двух лет левая нога побаливала иногда, но не остро, боль была похожа на мышечную, а не на острую боль от защемления нерва. Помогала гимнастика. К врачу не обращалась.
Невролог вчера обнаружил отсутствие рефлекса в ахилловом сухожилии левой ноги. Сделали МРТ. Описание приложу картинкой.
НАзначил лечение:
мильгамма 2мл 10 уколов, хондрагард 1 мл. 10 уколов, сермион 5 таблеток 2 раза в день месяц.
Вопросы:
1. Врач сказал, что протрузии в результате лечения должны уменьшиться и уйти, встать на место. Я прочитала, что их уменьшение - это казусные случаи, так не бывает. Кто прав и на что тогда направлено лечение?
2. Врач сказал, что физкультуру сейчас делать нельзя, можно через месяц, но даже показаться перед этим к нему не надо, просто пропить таблетки, поколоть уколы и можно начинать физкультуру. Я не понимаю: у меня же нет болей, зачем ждать месяц? И чего ждать? Что витамины подействуют волшебным образом?
3. Врач сказал, что остеопат не нужен и вреден. Почему? Ваше мнение по этому вопросу.
4. я прочитала, что 7 мм это очень сильный стеноз. Есть вариант, что нужна будет операция? Какие прогнозы в такой ситуации? Можно ли с этим нормально жить и есть ли шанс, что можно повлиять на связки и протрузию так, чтобы они меньше сжимали позвоночный канал? Есть ли положительный опыт в таком лечении без операции или будет только ухудшение?
5. Я должна себя ограничивать во всех нагрузках на ноги? Меньше ходить, не бегать, не гнуться, не работать за компьютером, не стоять долго (работаю преподавателем) и т.п.? Я могу вести обычный образ жизни?
6. Я знаю, что люди восстанавливались и при ужасных травмах, когда и ходить не могли. Неужели при таком стенозе ничего нельзя сделать?

Возраст: 48

Хронические болезни: аллергия и аутоимунный тиреодит

Вопрос закрыт

стеноз позвоночного канала

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Ольга, 2 февраля 2024

Клиент

Маргарита Алексеевна, спасибо за подробный ответ. Выпадение рефлекса на левой ноге. Но вот сегодня я пробовала сама его проверить- он есть. Может, конечно, что-то не так делаю, но там не уникально сложно. Может, снижен, это мне не оценить, но ступея дёргается, когда стучишь по ахиллову сухожилию. Ноги не похудели, хожу очень много и на большие расстояния. В интернете пишут, что уже через 100-200 метров могут начинаться боли. Я хожу по 1-2 часа, то есть это 5-10 км... болей не появояется. усталость появляется от долгого стояния в автобусе- не в ногах, а в кресце. Не боль, не слабость, а именно утомление. Некоторая ассиметрия в ощущениях в ногах есть. Например, когда поднимаюсь по лестнице, правая нога идёт легко, а левой требуется чуть больше усилий, будто в передней части бедра напряжение. Но я думаю, это в целом ассиметрия, не только по ногам: сумки носить в левой руке тоже тяжелее. То есть не уверена, что это связано с протрузиями в поясничном отделе, скорее с общим мышечным тонусов по левой стороне. Хотя, конечно, это субъективные ощущения, я могу ошибаться.
Подскажите, а как вы видите лечение в моей ситуации кроме лфк? Что-то нужно ещё?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 3 февраля 2024

Невролог

Тогда с рефлексом порядок, просто нередко слабовыраженный рефлекс принимают как его выпадение, а на самом деле норма. Судя по всему, вам даже лекарственная терапия сейчас не нужна, боли нет, ходите хорошо, только упражнения, йога это вообще уникальная вещь. А вот такие мурашки, со спиной не связаны, как то не укладывается картина, может тревожитесь, может недосып, переутомление, такое бывает.
Магний начните принимать.
Со стенощом ничего делать не нужно, он вам не даёт клиники, а значит ни на что не влияет. Не переживайте.

+ 2

Пожаловаться

Ольга, 3 февраля 2024

Клиент

Маргарита Алексеевна, спасибо большое!

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 3 февраля 2024

Клиент

Сейчас болей нет вообще никаких. Давно, с год назад были тянущие боль по левой стороне ноги, когда ложилась в постель (они не беспокоили, просто хотелось потянуться и удобней лечь). Ну то есть нельзя вообще было сказать, что нога болит и мучает. Ложилась и было ощущение, что ее стянуло по боковой прверхности, хочется растянуть, распрямить.
Во время ходьбы год назад были ощущения усталости в кресце, не в ногах. Могла холить час, два, уставала - и дома ложилась, через 10 минут усталость проходила. Это у меня началось после прездки на велосипеде на 40 км. Я думала, что просто мышцы спазмировала из-за резкой перегрузки.
Сейчас хожу нормально. В интернете пишут, что уже через 100-200 метров могут начинаться боли. Я хожу по 1-2 часа, то есть это 5-10 км... болей не появояется. усталость появляется от долгого стояния в автобусе- не в ногах, а в кресце. Не боль, не слабость, а именно утомление. Именно хочется наклониться и от этого обоегчение.
Некоторая ассиметрия в ощущениях в ногах есть. Например, когда поднимаюсь по лестнице, правая нога идёт легко, а левой требуется чуть больше усилий, будто в передней части бедра напряжение. Но я думаю, это в целом ассиметрия, не только по ногам: сумки носить в левой руке тоже тяжелее. То есть не уверена, что это связано с протрузиями в поясничном отделе, скорее с общим мышечным тонусов по левой стороне. Хотя, конечно, это субъективные ощущения, я могу ошибаться.
К врачу пошла из-за ощущения мурашек по левой ноге. Ощущение летучее, не настойчивое, не преследующее. Было в основном в покое, сейчас вот, когла встала с постели. Потом проходит, в течение дня иногда снова появляется. Ощущение по всей поверхности левой ноги: то по бедру пробежит, то по голени. Не устойчивое, а набегами.
Есть небольшой ощущение болезненности справа в кресце. Когда прворачиваю кресте вправо, вниз его приопускаю, ощущаю, а просто так не ощущаю.
Подскажите, а как вы видите лечение в моей ситуации кроме лфк? И как построить лфк? Я серьещно настроена, не зочу все это оставлять как есть. Можно ли лыжи? Меня больше всего расстраивает то, что теперь будто бы ничего нельзя. Я обычно веду достаточно активный образ жизни.

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 4 февраля 2024

Невролог, Детский невролог

добрый вечер, прощу прощения за поздний ответ. Все что есть со спиной - все дегенеративно - дистрофические изменения, они уже необратимы, сейчас нужно заниматься, чтоб не было обострений боли, как раз таки, то что вы ведете активный образ жизни и привело вас к тому, что есть относительно выраженные нарушения - но они никак на вас не влияют! то есть будь вы человеком с весом 130 кг и который большую часть дня сидит за компьютером и далее отдыхает также сидя- лежа - у вас были бы выраженные жалобы, которые бы снижали качество жизни!
ПРОФИЛАКТИКА также, чтоб дальше защитить суставы межпозвоночные и диски межпозвоночные, в которых минимальные нарушения либо еще нет нарушений стоит начать прием хондропротекторов, они защищают не нарушенную хрящевую ткань. Вводим на 4-6 недель -2 раза в год (через пол года повторить) курс хондропротекоторов, чтоб защитить спину суставы от дальнейшей деградации, можно афлутоп, можно артру, можно ДОНа по 1 ампуле 3 раза в день - 4-6 недель. Или Дону по 2 таб в день во время еды - 1 мес
Также часто помогает поддерживать состояние и отдаляет обострение возможного болевого синдрома курсы физиотерапии, магнито-, лазеротерапия, которая снимает воспаление с суставов. Прохождение регулярного лфк дома, можно делать по Шишонину, при этом нужно избегать прыжков и перекручиваний в позвоночнике. Чем крепче ваши мышцы, мышечный корсет - тем меньше падает нагрузки уже на позвоночник и его суставы. Если вы катаетесь на лыжах - то пожалуйста, но все таки стоит избегать переохлаждений и длительных 2-3 часовых интенсивных нагрузок, если плаваете, то вообще отлично, особенно если стилем брасс, при нем не напрягается шея и находится в физиологичном положении.

Пожаловаться

Ольга, 4 февраля 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, большое спасибо за подробный ответ! Врач выписал 10 уколов хондранарда по 100мл. Стоит ли их проделать? И если стоит, то этого достаточно на один курс или потом до 3-4 недель стоит продолжить один из тех препаратов, что вы написали?

+ 1

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 4 февраля 2024

Невролог, Детский невролог

я бы выбрала дону, если тот препарат еще не выкупили, он импортный чуть дороже, но поэффективнее и покачественнее как показывает практика

Пожаловаться

Ольга, 4 февраля 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, а дона 3 раза в день по ампуле - это три укола по 2 мл в день в течение нескольких недель? Я опасаюсь, что у меня места на ягодицы не хватит ))) или я поняла что-то не так?

+ 1

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 5 февраля 2024

Невролог, Детский невролог

Нет, нужно 3 инъекции в неделю) то есть делаете через день) в день 1 раз

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 5 февраля 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, поняла, спасибо огромное!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Грыжа шоп и стеноз

4 ответа

14 февраля 2022

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Парез стопы

3 ответа

6 мая 2022

Ирина, Лакинск

Вопрос закрыт

Мучают боли в пояснице

1 ответ

15 ноября 2022

Василий

Вопрос закрыт

Cтеноз позвоночного канала ш.о.п.

3 ответа

22 июля 2023

Лара

Вопрос закрыт

Может ли пройти абсолютный стеноз позвоночного канала сам по себе без операции?

4 ответа

20 января 2024

Нина, Владивосток

Вопрос закрыт

Повышенное давление

3 ответа

20 мая 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шевченко Маргарита Алексеевна, 2 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-02T20:13:27+03:00

Здравствуйте.
1. Это глупость, более того обострение подобной терапией не лечится. Грыжа может рассасываться организмом, но это 1-2 года занимает и уменьшение небольшое будет, но у вас протрузии, то есть пока только выпячивание слабого места межпозвоночного диска, без разрыва фиброзного кольца и вытекания содержимого.
Лечения не понятно на что направлено в данном случае, хондропротекторы я вообще не назначаю, они без доказанной эффективности, витамин В в данном случае не нужен, сермион для кровообращения, тоже в данной ситуации не нужен.
2. ЛФК делается только вне обострения, врач прав, но вы говорите болей нет, значит заниматься ЛФК можно.
3. Совершенно согласна. Почему? Потому, что это очень грубое воздействие на спину, которое чаще всего заканчивается ухудшением. Я сторонник мягкого оекарственного воздействия на проблему, более того, когда идёт обострение изменений в позвоночнике, то это воспаление, а воспаление можно снять только медикаментозно. В некоторых случаях я за мануальную терапию.
4. Стеноз не критичны, в вашем случае обусловлен дегенеративно-дистрофическими изменениями, то есть костными разрастаниями и уплотнением связки. Надобность операции зависит от клинической картины.
5. Теоретически да, но не во всем. Конечно де сидячая, стоячая работа очень нагружать позвоночник, но мы же не можем лежать, иногда ходить, иногда сидеть, это просто невозможно, у всех есть работа, и как правило сидя или стоя. Но если укреплять спину, то есть регулярно делать ЛФК, массаж, йога, плаванье, то мышечный корсет будет крепким, кровоснабжение хорошим, а значит и прогрессировать имеющиеся изменения будки медленнее, а прогрессировать они будут, так как это нормальное, физиологическое изнашивание позвоночника , этого не избежать. Но у всех по разным факторами изнашивание проявляется в разной степени. Для вашего возраста у вас неплохое МРТ на самом деле, у кого то подобная картина лет в 19 уже наблюдается, все индивидуально.
6. Все возможно. Все зависит от клинической картины.

Но главное в другом, вы говорите, боли у вас нет, мурашки по ногам, ранее иногда болела нога, это все конечно связано с изменениями. А вот мурашки по телу не связаны с картиной МРТ. Как таковых показаний к оперативному лечению у вас нет, так как у вас отсутствует выраженный болевой синдром и онемение, картина по МРТне критична.

Скажите, выпадение рефлекса с двух сторон? Похудание ног/ноги есть? Проблемы с ходьбой?

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 3 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-03T06:58:46+03:00

добрый день, лечение очень странное вам выписано, физкультурой можно сейчас заниматься, стеноз 7 мм он действительно выраженный, но ВСЕ относительно. На уровне 4-5 поясничного позвонка уже спинного мозга нет, и там особо нечему сдавливаться, будь такой стеноз на уровне повыше, в грудном, шейном отделе, то конечно, клиника была бы другая и лечение соответственно не медикаментозное. Какое - то лечение написать, чтоб у вас улучшилась ситуация с протрузиями и остеохондрозом невозможно. Лечение медикаментозное направлено на снятие обострения боли. Расскажите какие именно ощущения по ноге, они имеют жгучий характер? усиливаются к вечеру и ночью?