Что вас беспокоит?
Беременность эко коагулограмма
Здравствуйте. Требуется ли мне лечение гематолога? Был выкидыш - по узи ретрохориальная гематома на сроке 5-6 недель, и замершая беременность - по узи отслойка хориона на сроке 8 недель. Сейчас беременность эко 4 недели.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по приложенным анализам коррекция текущей терапии не требуется.
Какие жалобы у вас на сегодняшний день?
Что из препаратов прописано репродуктологом/гинекологом?
Имеются ли у вас:
- ИМТ 30кг / м*2 и выше
- тромбозы глубоких вен , ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства в молодом возрасте
- курение
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз
- тяжёлая инфекция в настоящее время?
Анастасия Сергеевна, здравствуйте. Принимаю прогинову 1×3 раза в день, утрожестан 200×3 раза в день, уколы прогестерон 2,5%, фемибион, витамин д, магний б6. Есть ожирение. Варикозное расширение вен малого таза, геморрой.
Ожирение и возраст могут быть показанием для проведения гепаринопрофилактики после родов 10 дней . Если варикоз серьезный( уточнить у гинеколога или флеболога по описанию УЗИ вен малого таза), то это ещё +1 балл к рискам ВТЭО, гепаринопрофилактика с 28 недель рассматривается.
Анастасия Сергеевна, по узи малого таза эктазия вен параметрия без нарушения кровотока. Узи вен нижних конечностей в норме. До 28 недель можно не беспокоиться? Коагулограмму когда пересдать? Может, ещё какие-то анализы?
Это незначимые изменения, не учитываем их.
Принятый ответ
Надежда, добрый день.
Для того чтобы понимать необходимо ли применение антикоагулянтов во время беременности, нужно знать есть ли еще значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов), кроме возраста старше 35 лет и ВРТ, ответьте пожалуйста на вопросы: Какой ваш текущий вес и рост? беременность одноплодная? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен?
С учетом высокого риска преэклампсии по анамнезу (возраст более 35 лет, ЭКО), для профилактики рекомендуется применение ацетилсалициловой кислоты (Кардиомагнил) в дозе 150мг ежедневно, вечером, с 12 по 36 неделю беременности. Далее отменить. А также препараты кальция 1г ежедневно.
Мария Сергеевна, здравствуйте! У меня варикозное расширение вен малого таза, геморрой. Узи нижних конечностей норма. Вес 100, рост 170. Добавила анализы. Посмотрите, пожалуйста. Мне просто гематолог сказала сразу в день эко колоть клесан 0,4. Без анализов, только из-за 2-х замерших беременности. Сегодня начались коричневые выделения. Очень переживаю.
Надежда, учитывая что АФС исключен, по указанным данным есть 3 балла риск ВТЭО во время беременности (ЭКО, возраст, лишний вес) и антикоагулянтная терапия должна быть рассмотрена с 28 недель беременности ежедневно и 42 дня после родов. Ношение компрессионного трикотажа I-II класса компрессии, активный питьевой и двигательный режим.
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте.
По представленным анализам все соответствует беременности, никаких значимых отклонений не выявлено.
Учитывая факторы риска преэклампсии (возраст, ЭКО, отсутствие беременностей более 24 недель), показана профилактика преэклампсии препаратами ацетилсалициловой кислоты (кардиомагнил, тромбоасс) по 150 мг с 12 до 36 недели беременности.
Также необходимо определение необходимости антикоагулянтов: они назначаются для профилактики тромбозов при высоком риске тромбообразования по шкале ВТЭО - наличии 3 и более факторов риска (возраст старше 35 лет, ожирение (ИМТ>30), варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, выявленные тромбофилии, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение системных инфекций и некоторые акушерские факторы риска).
И учитывая анамнез желательно досдать анализы для исключения АФС: волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG раздельными титрами, НЕ суммарно).
Диляра Рамисовна, здравствуйте. Ч загрузила анализ, посмотрите, пожалуйста
Волчаночный антикоагулянт и антитела к кардиолипину в норме, такой же анализ ещё нужно сдать на антитела к бета-2 гликопротеину (иммуноблот не заменяет ИФА).
Выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; а также не могут являться причиной потери беременности или тромбозов, лечения никакого не требуют.
Похожие вопросы по теме
- 50 минут назад1 ответ
- 5 часов назад13 ответов
- 13 часов назад5 ответов
- Вчера в 19:0714 ответов