Что вас беспокоит?
Анемия. Нужна ли капельница железа?
Здравствуйте. Ребенку 1г8 мес, у него анемия с 6 месяцев, давала ему капли Мальтофер на протяжении полугода, они не помогли поднять ферритин, врач назначил Ферро санол, но ребенок категорически отказывается их пить в любом виде. У него начались проблемы с аппетитом, отказывается от любой еды, просит только гв. Мы были у гематолога, врач сказала наблюдать и на случай если будут понижаться еще показатели, назначила 2 капельницы железа. Мы пересдали анализ через 4 месяца и гемоглобин и ферритин значительно упали и мы решились на капельницу. Мы сделали одну и сегодня (спустя неделю после капельницы) сдали анали крови, чтобы убедиться, что нужна еще одна капельница. Гемоглобин был 104, поднялся до 116, ферритин был 7,7, сейчас 41,60, но я вижу, что понижен цветовой показатель крови и средний объем эритроцита, так понимаю это признаки латентного дефицита железа? Подскажите, стоит ли ставить вторую капельницу? Так же меня пугают показатели морфологии эритроцитов. Подскажите пожалуйста, что они обозначают? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, внутривенные формы железа менее естественные для приема, нежели пероральные. Прямых показаний для продолжения внутривенного введения железа по гемограмме и биохимии сейчас нет. Анемии нет. Здоровью ничего не угрожает.
Было бы идеально продолжать прием мальтофер в каплях 4-6 недель ( разводить в яблочном соке), попытаться усилить потребление фруктов, железосодержащих продуктов, белка( яйца, рыба,нежирное мясо).
Далее вновь проверить гемограмму и ферритин.
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ. Подскажите почему у него могут быть повышены лимфоциты ? Он не болел, в январе так же мы сдавали были 68, сейчас 71.
Это физиологическая норма ребенка раннего возраста ( до 6 +/- лет) за счёт становления работы иммунной системы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марианна, гемоглобин и Ферритин сейчас в норме у малыша, показаний для продолжения терапии препаратами железа в настоящее время нет
А цветовой показатель у детей снижен всегда, это нормально
Мария Игоревна, спасибо за ответ. Подскажите почему у него могут быть повышены лимфоциты ? Он не болел, в январе так же мы сдавали были 68, сейчас 71.
Повышение лимфоцитов это физиологический лимфоцитоз, характерный для детей до 7 лет, это не патология, а особенность детского возраста
Также лимфоцитоз увеличивается после перенесённых вирусных инфекций, давность заболевания не важна, возможно просто был контакт с вирусом
Эта ситуация не требует дообследования и лечения, лимфоциты придут в норму с возрастом
Принятый ответ
Марианна, добрый день.
Учитывая предоставленные результаты у малыша анемии нет, уровень гемоглобина в норме для данного возраста от 105г/л, но есть латентный дефицит железа. Доза для внутривенного введения препаратов железа была рассчитана корректно с учетом веса и возраста, и показаний в виде не эффективности, не переносимости пероральной терапии. Поэтому целесообразно провести терапию полностью для восстановления запасов железа, и контроль ферритина и КНТЖ осуществить не ранее чем через 4 недели от последнего введения препарата, так как сейчас показатель ферритина отражает накануне введенный препарат, а не запасы железа.
И не забывать о профилактических мерах дефицита железа у детей от 1 до 5 лет: ограничить потребление коровьего молока не более чем 600 мл в день; поощрять не менее трех порций железосодержащих продуктов в день.
Принятый ответ
Марианна, здравствуйте.
Анализы через неделю после капельницы железа смотреть рано, железо ещё не перераспределилось по тканям. Лучше смотреть анализы через 4-8 недель.
В вашем случае, костный мозг еще не насытился железом, поэтому эритроциты сохраняют признаки дефицита железа: маленьких размеров, плохо насыщены гемоглобином, имеют характерную для дефицита железа морфологию.
Вероятнее всего, железо скоро перераспределится по тканям и уровень ферритина снова снизится ниже нормы. Поэтому лечение нужно продолжить, как рекомендовано гематологом.
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20191 ответ
- 16 Июня 202113 ответов
- 4 Августа 202127 ответов
- 31 Января 202310 ответов