Консультация нейрохирурга /

Грыжи межпозвознковых дисков до 10 мм — вопрос №1867848

376 просмотров

Добрый день.
3 недели назад заболела спина и нога. Вчера сходила на МРТ. Скрин приложен. Грыжи 5 и 9 мм, протрузия 4мм. Все в районе поясницы.
Вес 100, рост 174. Работа сидячая.
Вопрос:
Это опасно? Нужно бежать немедленно?
Это можно вылечить физкультурой или чем-то еще? Операцию делать очень не хочется.

Возраст: 36

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нейрохирург
Добрый день. Для ответа на вопрос нужно больше информации о ваших жалобах (какая нога, в каком месте, есть ли онемение и слабость и т.д.) и видеть результат МРТ (содержимое диска, можно прикрепить к вопросу).
Принятый ответ
Клиент
Евгений Владимирович, нога левая. Сначала заболела спина. 3 недели назад. Потом на следующее утро не смогла сидеть. Мучилась
Неделю. Сидеть невозможно. Сходила к неврологу. Витамин б, мидокалм 2 недели, мовалис 1 неделя. Лечение прошло. Сидеть могу. Практически в любой позе. Раньше любила сидеть подогнув ногу под себя. Сейчас на левую сторону так салиться некомфортно-тянет левую ногу. На правую сторону - ок.
В машине сажусь нормально, при попытке закрыть дверь (надо потянуться вправо) боль в левой ноге от попы и вниз.
При смене положения из сидячего в стоячее или наклоне боль идет от попы до колена слева. Довольно сильно. При ходьбе - от колена до щиколотки. Терпимо, но неприятно.
Диск, к сожалению, не могу подкрепить-нет дисковода.
Клиент
Евгений Владимирович, онемения, слабости и тд нет. Только тянущая боль в некоторых позах.
Нейрохирург
Тогда следует сходить к нейрохирургу, у которого есть возможность посмотреть МРТ. Без визуальной оценки МРТ с тактикой определиться не получиться.
Нейрохирург
Добрый день! По описанию МРТ заслуживает внимания грыжа L4-L5 до 9 мм. Нужно смотреть снимки. Обратитесь к нейрохирургу на очный прием с диском. Возможно придется рассмотреть вопрос с операцией.
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте, Мария !
Я как правило не сторонник в таком молодом возрасте рекомендовать операцию! Учитывая высокие резервы организма как правило рекомендую продолжить консервативное лечение , в т.ч. хондропротекторы ! Ведь оперировать или не оперировать зависит не от размеров грыжи (у Вас самая крупная 9мм !) ! Порой бывает так , что она 15 мм , но она лежит там и так , смещена в ту сторону , где не суживает ничего (ни позвоночный канал , ни межпозвонковые отверстия ! ) и не сдавливает ничего (ни корешки нервные, ни дуральный мешок ) ,! Лежит себе и лежит , и нет никакой необходимости оперировать ! А иногда бывает , что грыжа всего 5 мм , но она лежит там и так, что вызывает кучу бед и без операции не обойтись !
У Вас не однозначная ситуация: не очень плохая и не очень хорошая !
Подробности ниже .
При дегенеративных изменениях в позвоночнике поводом для операции становятся 2 обстоятельства :
- ЗНАЧИМОЕ СУЖЕНИЕ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА (до менее 10ММ ) С КОМПРЕССИЕЙ (сдавлением) СПИННОГО МОЗГА ИЛИ ТВЁРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ ;
- ЛИБО СУЖЕНИЕ И СДАВЛЕНИЕ ОТВЕРСТИЙ ДЛЯ КОРЕШКОВ ПОСЛЕ ИХ ВЫХОДА ИЗ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА !
Именно эти 2 обстоятельства становятся поводом для операции, т.к. сдавления просто лекарствами устранить невозможно !
Что у Вас имеет место из этих двух пунктов выделенных мной печатными буквами ?
Дегенеративный процесс межпозвонковых дисков различной степени у Вас во всём поясничном отделе , от первого поясничного до первого крестцового позвонка ( L2 - S1) и они возрастают в нижнем направлении : если на уровне L2 - L3 и
(L5-S1) терпимые , то на уровне L4 - L5 более значимые ! Здесь и сужение позвоночного канала до уровня абсолютного стеноза (10мм) и сужения и сужения корешковых отверстий , более выраженные именно слева , что наводит на мысль о их взаимосвязи с болями в Вашей левой ноге !

Это опасно? Нужно бежать немедленно?
Не критично , как минимум бежать не нужно , можно будет пойти спокойно , подобрав удобное время !
Если бы Вы написали , что болеете давно (минимум пару месяцев ) и что уже не первый раз , и что проводили качественный полный курс лечения включающего НПВС , хондропротекторы , блокады ,+ ЛФК, + физиотерапия , + Акупунктура и т.д. и нет никакого эффекта , то другое было бы дело , не было бы колебаний , путь был бы один , - операция !
Но Вы болеете всего 3 недели и не получили никакого качественного комплексного консервативного лечения !
Потому , моё мнение такое , что Вам правильнее будет пока получить у хорошего невролога комплекс консервативного лечения ! Рекомендовал бы так же параллельно провести
Электронейромиография (ЭНМГ) – современный метод инструментальной диагностики, позволяющий определить сократительную способность мышц и сделать вывод о том насколько конкретно в Вашем случае сдавлен нервный корешок слева на уровне L4 - L5 позвонков !
Ну если ЭНМГ покажет что сдавление значимое , имеется угроза гипотрофия мышц и если к тому времени Вы , скажем , определитесь , что консервативное лечение не помогает , то вернуться к решению оперативного лечения успеете всегда !
Это всё, что могу написать по Вашей проблеме !
Здоровья Вам и удачи !
Принятый ответ
Хирург
Мария, добрый день!
Я Вам написал доступно, понятно или остались у Вас ко мне ещё вопросы?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 16 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Руслан Панкратьев
Большое спасибо за оперативный ответ и разъяснения. Консультация полезная Рекомендую врача
— Юлия, г. Тула
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор ответил на все вопросы понятно и отчётливо!!! Консультация очень полезная и понятная!...
— Любовь, г. Ижевск
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург