Повышен гемоглобин у ребёнка в год

Анастасия Степашкина3 Февраля 2024

5.0

Терапевт, Гематолог

89 774 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, по двум анализам данных за болезнь крови нет. Показатели эритроцитарного ростка в норме по возрасту и снижать их не требуется. Ограничивать ребенка в питье также не стоит.
Обращают на себя внимание повышенные эритроцитарные индексы и лейкопения.
Необходимо планово проверить уровни В12, В9, ферритин, с-реактивный белок и УЗИ брюшной полости.
Такие изменения могут сопровождать воспаления, инфекции, проблемы в ЖКТ, витаминодефициты группы В.

Мария Грекина3 Февраля 2024

5.0

Гематолог

24 472 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Анжелика, в целом показатели красной крови укладываются в нормы, но ребёнку необходимо сдать биохимию крови с печеночными ферментами, расширенную феррокинетику - уровень сывороточного железа, ферритина, трансферрина, насыщение трансферрина железом, сделать узи брюшной полости

Мария Головизнина7 Февраля 2024

4.2

Гематолог

6 865 консультаций

Принятый ответ

Анжелика, добрый день.
Согласно международным критериям уровень гемоглобина в норме у детей данного возраста до 145г/л, эритроцитов до 5,3млн/мкл, гематокрита до 49%. Чтоб поддерживать нормальные уровни совершенно верно, необходимо соблюдать достаточный питьевой режим ребенку, и перед анализами давать выпить 150мл воды.
Также по предоставленным результатам обращает на себя внимание лейкопения за счет нейтропении (уровень нейтрофилов ниже 1.5тыс/мкл в возрасте старше 1 года). Обычно такие изменения бывают на фоне перенесенной вирусной инфекции, даже бессимптомно. Поэтому необходимо оценить в динамике общий анализ крови с подсчетом лейкоформулы в динамике через 2-4 недели. Снижение уровня нейтрофилов у детей чаще всего укладывается в понятие доброкачественной нейтропении детского возраста, которая проходит самостоятельно примерно к 4-5-ти летнему возрасту.
Чтобы исключить другие причины нейтропении, лучше пройти дообследование. Исключить дефицитные состояния: сдать кровь на уровень ферритина, с-реактивного белка, фолиевой кислоты, витамина В12, меди, цинка, биохимические тесты, включая функцию печени и почек(билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, ЛДГ), уровни общих иммуноглобулинов, вирусологический скрининг на антитела (гепатит В и С, ВИЧ 1/2, ЦМВ, ВЭБ и Parvovirus), непрямые антинейтрофильные антитела АНЦА ; гормоны щитовидной железы (сT3, сT4, ТТГ), антитиреоидные антитела (антитела к ТГ, антитела к ТПО).

Диляра Биктимирова8 Февраля 2024

3.9

Терапевт, Гематолог

18 567 консультаций

Принятый ответ

Анжелика, здравствуйте.
Повышение гемоглобина не значимое, это не требует коррекции, кроме соблюдения питьевого режима. Если не сдавали, желательно планово сдать сдать биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза, СРБ, мочевина, креатинин), ферритин, сделать УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Также по анализам выявлено снижение лейкоцитов за счет снижения нейтрофилов (нейтропения). Если нейтропения сохраняется постоянно, и при этом отсутствуют клинические проявления, такие как лихорадка, язвы во рту, боль в горле, нарушение глотания, гингивит, синусит, отит, кожные язвы и целлюлит, инфекции глубоких тканей, эпизоды пневмонии, желудочно-кишечные симптомы и перианальные инфекции, рецидивирующие инфекции, наиболее вероятное состояние - это доброкачественная младенческая нейтропения.
Это не опасное состояние, встречается часто, обусловлено не истинным снижением выработки нейтрофилов, а снижением количества циркулирующих в крови нейтрофилов. Клинических проявлений не имеет, обычно самостоятельно разрешается до 5 лет.
Согласно стандартам, вакцинацию таким детям советуют проводить в соответствии с национальным календарем вакцинации, на фоне стабильного состояния, при отсутствии катаральных проявлений, отсутствии обострения хронических заболеваний.
Лечения и дообследования это состояние не требует.