Что вас беспокоит?
ГТР, эсциталопрам
Здравствуйте уважаемые доктора! Начну с самого начала. В 2020 году после ковида появилась непроходимая тошнота с утра до ночи, обследовалась у гастроэнтеролога от и до, 7 раз только направляли на фгдс за год. Итог один поверхностный гастрит. По узи тоже было все хорошо. Направили к единственному на тот момент в городе психотерапевту, он поставил тревожное расстройство ( ковидом болела безсимптомно, не было только обоняния, но очень боялась заразить бабушку на тот момент). Начали лечение эглонилом и фенибутом. Только начали и психотерапевт скончался от ковида. Мне стало еще хуже. Из этого состояния выбиралась полгода, как то выбралась. Все три года жила в страхе что тошнота опять вернется, так сильно измотала она меня. И к сожалению она вернулась месяц назад. По фгддс узи все хорошо. Поехала к психотерапевту. Диагноз тревожно депрессивное расстройство. Проявляется тошнотой и рвотой на любые переживания, например заболел ребенок и меня от расстройства полощет всю ночь, аппетита нет боюсь есть что то что не входит в рамки 5 стола. Какая то апатия, не могу заснуть до 3-4 утра. Двое детей 6 и 1,5 года. Стала совсем нервозной, очень остро реагирую на все. Врач прописал такое лечение: 1) эсциталопрам начиная с 1/8 таблетки, каждые 6 дней увеличивать дозу вдвое, дойти до 1 таблетки и до 9 месяцев 2) амвифен 3 р в день 10 дней, 2 раза 10 дней, 1 раз в день 10 дней. 3) эглонил 2 раза в день утром и днем 15 дней, 1 раз в день еще 15 дней. Сегодня первый день начала пить и поняла что совсем незнаю что и как пить. Утром надо выпить все 3, но в какой очередности? Сегодня начала с эсциталопрама и через час стало совсем плохо, закружилась голова затошнило. После эглонила или амвифена вроде отпустило. Нужны ли все 3 препарата в моем случае? Прочитала что АД не сочетается с другими препаратами. У меня синдром жильбера и гастроэнтеролог в своем время прописала мне УХДК длительно курсами. Если я заболею я смогу принимать хоть какие то лекарства? Антибиотики если понадобится? Или мне теперь каждого врача предупреждать что я на АД? Можно ли мне лечить зубы с наркозом? Я в процессе лечения сейчас. Можно ли принимать омез и ферменты при надобности? Я месяц назад свернула гв, не кормлю но молоко еще окончательно не ушло. Прочитала что эглонил повышает пролактин. Нужно ли как то следить за этим сдавать анализы? Переживать начала еще больше. Извините что много и сумбурно, но очень волнуют эти вопросы меня. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Алла, в этой схеме согласна только с эсциталопрамом. Анвифен слабый в плане прикрытия , вместо него лучше использовать атаракс. Эглонил действительно повышает пролактин , поэтому его лучше убрать. Препараты не обладают гепатотоксичностью и не повлияют на вашу печень. Зубы лечить можно , с местной анестезией они совместимы. Также вы сможете принимать обезболивающие , если это понадобиться. Нежелательно на регулярной основе использовать средства , содержащие ацетилсалициловую кислоту. По поводу антибиотиков - надо конкретно смотреть по назначенным, если будет необходимость их приема, в основном они совместимы. Омез и ферменты можете принимать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1 - начинайте прием эсциталопрама с 1/4 таб и повышайте по 1\2 таб (2,5 мг) каждые 7 дней до минимальной терапевтической 10 мг/сут, сразу на 9 месяцев одну дозировку не назначают, бывает не достаточно 10 мг и приходится повышать, при тревожном расстройстве средние терапевтические дозировки эсциталопрама 15-20 мг/сут; судить об эффективности антидепрессанта можно спустя 4-6 недель от начала приема;
2 - у вас нет пока что показаний для назначения эглонила, он действительно повышает пролактин, вам сейчас это ни к чему. В начале приема антидепрессантов в период адаптации возможно усиление тревожности, поэтому в качестве прикрытия назначают транквилизаторы -атаракс, стрезам, грандаксин или тералиджен, поэтому вам надо заменить анвифен на один из этих препаратов и принимать 2-3 недели;
3 - про последовательность - утром после еды принимаете антидепрессант, если назначат транквилизатор, то чаще всего транквилизатор принимают вечером либо по 1 таб 3 раза в сутки (зависит от того, какой препарат вам назначат);
4 - с антидепрессантом можно принимать любые препараты, кроме ацетилсалициловой кислоты, с местной анестезией тоже препарат совместим. Омез и ферменты тоже можно принимать, только между приемом антидепрессанта и приемом омепразола или ферментов должен быть интервал минимум 2 часа, иначе ухудшается всасывание препарата.
Анжела Вильевна, спасибо за ответ. Психотерапевт сказал прийти через 3 месяца, но пить ад до 9 месяцев пока. Атаракс мне без рецепта не продадут. Зачем мне назначили и фенибут и энлонил? Тералиджен пьет бабушка ей невролог назначил для улучшения сна. Могу я сейчас резко перейти на тералиджен. УХДК могу продолжать принимать. Его пью на ночь 500 мг курс 3 месяца. И вопрос который беспокоит не будет ли привыкание к ад за такой долгий срок?
Привыкания к антидепрессанту не будет, они не вызывают привыкания, главное принимайте минимальную терапевтическую дозировку 10 мг/сут, по необходимости если тревожность будет сохраняться, можно будет повысить до 12,5 мг/сут и так далее, после каждого повышения дозы (более 10 мг) надо будет ждать эффекта в течение 2-3 недель, максимальная терапевтическая доза 20 мг/сут. УХДХ продолжайте принимать, как и принимали ранее.
Зачем вам назначили фенибут и эглонил мне тоже не совсем понятно. Можете начать прием тералиджена, между прочем он обладает противорвотным действием, прием начинают с 1/2 таб на ночь, если на следующий день нет сонливости, то можно будет принимать по 1/2 таб обед и 1 таб на ночь 14 дней.
Анжела Вильевна, я так поняла тералиджен принимается только 2 недели, потом остается только эсциталопрам?
Да, для прикрытия этого достаточно, но тералиджен не вызывает привыкания, если тревожность спустя 2 недели будет сохраняться, можете принимать до месяца
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20191 ответ
- 25 Июня 202030 ответов
- 18 Июля 20201 ответ
- 24 Июля 20202 ответа