Синдром Маршалла — вопрос №1871468

Question

Синдром Маршалла — вопрос №1871468

Анастасия, Старый Оскол

3162 просмотра

4 февраля 2024

Ребенку 3.5 года. С 1 года повторяющиеся лихорадки с равным интервалом времени, которые сопровождаются стоматитом, налетом в горле, увеличением лимфоузлов. В периоды между лихорадками ребенок здоров, развивается хорошо по возрасту. Подозреваю синдром Маршалла, т.к. если ребенок в начале лихорадки получает дозу преднизолона или дексаметозона , то лихорадка проходит в течении 2 часов, налет уходит на следующий день, но следующая атака лихорадки после приема данной группы лекарств наступает раньше. Нужно ли купировать атаки или же с помощью жаропонижающего ждать , когда пройдут? И вообще каков прогноз? Можно ли раз в две недели или раз в месяц во время атаки давать преднизолон? Или это часто?

Возраст: 3

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация аллерголог-иммунолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Осканова Луиза Умарбековна, 5 февраля 2024

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Здравствуйте, Анастасия.
По описанной симптоматике, положительной динамике на терапии Преднизолоном или Дексаметазоном у ребенка синдром Маршала, Вы правы.
1) Считаю, лихорадку лучше купировать изначально гормонами, не дожидаясь эффекта жаропонижающих средств.
2) Прогноз благоприятный. С возрастом клиническая картина улучшается и периоды ремиссии становятся намного длиннее как и менее выраженными становятся симптомы.
Как правило к 10годам у большинства детей проявления данного заболевания проходят.
3) Можно давать. . Короткие курсы стероидов безопасны и эффективны.

Пожаловаться

Анастасия, 5 февраля 2024

Клиент

Луиза Умарбековна, спасибо за ответ! Преднизолон купирует атаку без жаропонижающего в течение 1.5 часа, но , как я поняла, из-за этого сократился период между атаками, но пока мы попробовали гормон две последние лихорадки. Даю преднизолон в дозировке 2мг/кг в два приема. Как лучше? Или достаточно 1мг/кг?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Осканова Луиза Умарбековна, 5 февраля 2024

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Преднизолон попробуйте давать минимальную дозировку 1мг/кг,если купирует атаку, то оставаться на этой дозировке. При отсутствии +эффекта только давать 2мг/кг.

В идеале стоит сдать ИФА крови Gи M на ВЭБИ, ЦМВИ, иммунный статус для исключения герп.вируса,который провоцирует данные атаки. Так же мазок из зева на флору. И очная консультация ЛОРа, иммунолога.
Если приступы будут частыми и плохо купирующимися, обсудить с ЛОРом вопрос об тонзиллэктомия-это крайний случай.

Пожаловаться

Анастасия, 5 февраля 2024

Клиент

Луиза Умарбековна, мазок из зева не показывал ничего, также АСЛО и ревматоидный фактор в норме. В нашем городе про данный синдром не знают врачи, просто говорят, что не может быть так часто ангин, и каждый раз выписывают антибиотик.

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 5 февраля 2024

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Анастасия, здравствуйте!

Пи синдроме Маршалла высевается БГСА, бета гемолитический стрептококк группы А, но на лечение пенициллинами положительной динамики нет. Лихорадка сохраняться. С возрастом приступы лихорадки крежаются и к 10 годам проходят. В некоторых случаях по тяжести заболевания и отсутствия эффекта от лечения прибегают к удалению миндалин, тонзиллэктомии.

Рекомендую пройти обследование анализ крови на общий иммуноглобулин Е, ЭКБ, АСЛО, вит Д, СРБ, ферритин, гомоцистеин, сахар, холестерин.

С уважением, врач аллерголог иммунолог, анестезиолог реаниматолог, стаж 29 лет

Пожаловаться

Анастасия, 5 февраля 2024

Клиент

Екатерина Викторовна, спасибо за ответ! А по поводу применения гормона что скажете?

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 5 февраля 2024

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Анастасия, а вы были у генетика? Если жаропонижающее не эффективны, то да, можно сбивать преднизолоном. Раз в 2 недели это не часто, если за одно владение купируется лихорадка. Но, сначала надо исключить иммунодефицитные состояния и под тщательным наблюдением лечащего врача.

Пожаловаться

Анастасия, 5 февраля 2024

Клиент

Екатерина Викторовна, спасибо! У генетика не были, только спустя два года начала подозревать этот синдром, ища причины лихорадок. В городе у нас не нашли врача, знающего об этом синдроме. После сдачи анализов можно обратиться к вам на консультацию? Мы из Старого Оскола.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 5 февраля 2024

Клиент

Екатерина Викторовна, спасибо!!! ??

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

У 2-х недельного котенка диарея и вздулся живот

3 ответа

18 августа 2020

Анастасия

Вопрос закрыт

Авиаперелет

5 ответов

25 ноября 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Развитие ребёнка в 1,6 месяцев

4 ответа

9 мая 2023

Сергей, Ставрополь

Вопрос закрыт

Болв животе у ребёнка

3 ответа

3 января 2024

Надежда, Мирный

Вопрос закрыт

Результат нсг

2 ответа

23 ноября 2024

Наталья, Тамбов

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Осканова Луиза Умарбековна, 5 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-05T11:20:10+03:00

Так как этиология синдрома Маршала до сих пор остается неизвестной, определенный инфекционный врзбудитель не выделен.
Некоторые исследования указывают на возможное участие вирусов Эпштейна-Барр, простого герпеса 1, 2 типов, ЦМВ. Некоторые
бета гемолитический стрептококк группы А,
выявляется дефицит витамина D.
Но специфических анализов для установления синдрома Маршалла на данный момкнт нет.
Данный диагноз выставляется учитывая:
- тщаиельный сбор анамнеза:
период лихорадки, особенности питания, развития ребенка, контакт с инфекц.больными,хронич.заболевания,местный осмотр ротовой полости, лимфоузлов в лихорад-ый период.
-присутствие одного из признаков: афтозный стоматит, шейный лимфаденит, фарингит.
-в период лихорадки ОАК как правило выявляет лейкоцитоз с повышением нейтрофилов, ускорение СОЭ.
во время атак также повышается уровень СРБ, печеночные ферменты при этом не изменены. Может выявляться дефицит витамина Д как писала.
- Ревматоидный фактор, АСЛО, прокальцитонин, БГСА даже при повышении температуры тела могут оставаттся нормальными,т.к.уже писала причинами атак могут быть и не в них. Могут быть и генетические факторы.
В любом случае прогноз благоприятный. Эту болезнь нужно пережить.

Крепкого здоровья малышу?