Что вас беспокоит?
Головокружение, шум в ушах, панические атаки.
Все началось год назад, была операция на глаза коррекция, занимался спортом после долгого застоя, получал звонки с угрозами от мошенников, потом выпивал спустя дней 6, однажды проснувшись через пару часов резко стало плохо закружилась голова, почувствовал сердцебиение сильное, вызвал скорую было очень плохо пред обморочное состояние, ноги уже не держали пил воду и свежий воздух страх смерти очень жуткий. Теперь вот уже год мучаюсь шатает, как будто идёшь по не ровному, при чем только в положении стоя, бывает что тянет назад и в право, или вперёд, тревожность 24/7, страх упасть, страх потерять сознание и никто не поможет, головные боли чаще в заднем полушарии то слева то с права, тревога что я чем то болен и мне никто и ничто уже не поможет, писк в ушах (как ультразвук) или в голове, появился чуть позже примерно через 3 месяца с начала симптомов, панические атаки, бывает что давление доходит до безумных цифр 200/115 пульс 150 при этом очень плохо прям максимально. Хотя вот щас измеряю 120/80 п.65-70 но при этом, шаткость остаётся из за нее не возможно чем то нормально заниматься. Как итог куча врачей прошёл и обследований, анализы, мрт, какие то серьёзные патологии так и не могут выявить. Проставлял мексидол, церебролизин, мельдоний. Пил Бетассерк и атаракс но каких то улучшений это не жало. Бывал у психотерапевтов но так и не начал лечение хожу только и скупаю лекарства, фармфобия какая то. Но заставил и пропил Вальдоксан месяц и атаракс эффекта ноль, появилось отчаяние. Хотя на вооружение появился феназипам, алпрозолам, эсцитолопрам (Ципралекс), габапентин. Из этого всего я пробовал лишь феназипам и переодически принимаю. Один из психотерапевтов мне сказал что это не поможет и нужно пить СИОЗС я не могу никак начать тревога что это все таки не психогенное. И стах перед таблетками что они сделаю мне ещё хуже хотя хуже уже не куда это не жизнь а какое то существование. Больше всего напрягает неучтивость и писк 24/7. Ну и скачки давления с приступами дикого страха с кучей разных рандомным мыслей при приступе. Аритмиям не всегда, чаще тахикардия. Квартиру уже не покидаю. Вопрос следующий посоветуйте правильный и грамотный заход на антидепресант. У меня есть такая схема, на сколько она актуальная в моем случае? На сколько сильно будет кружиться голова от такой схемы? Как правильнее её начать и можно ли к этим таблеткам добавлять Капотен или Диротон? Могут ли головные боли и эти симптомы быть причиной внутричерепного давления или плохой прокачкой почек? И что все таки лучше, феназипам или алпрозолам в моем случае? Нужно ли менять габапентини на прегабалин? От головных болей при таком лечении можно пить ибуклин ситуативно? Антидепресант: 1/4т 2.5 мг. Эсцитолопрам 2 дня 1/2т 5 мг. Эсцитолопрам 5 дней 1т 10 мг. Эсцитолопрам от 6 месяцев и более (Ципралекс 10 мг) Транквилизатор: Для купирования панических атак и тревоги Алпрозолам 0.5-1 мг. или Феназипам 0.5-1 мг. Не боде двух недель. День-Вечер. Для уменьшения тревоги: Габапентин (Нейронтин) 1-2-3 таблетки 300мг в день. 1-2 месяца Совместно с АД.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам необходимо обязательно курс когнитивно-поведенческой психотерапии, научиться справляться с ПА, тревогой. Если говорить о лекарственной терапии,- антидепрессант группы СИОЗС( элицея, или Серлифт), подбор оптимальных дозировок, и параллельно противотревожный препарат,- атаракс, тералиджен или грандаксин. Вам рекомендуют как раз элицею, но 2,5 мг неделю, 5 мг неделю, далее 7,5 мг неделю и выход на 10 мг. Габапентин и альпрозалам не рекомендую! Лучше то что указала выше Тералиджен . Первые 3 дня 1/2 т на ночь, далее 1/2 т обед и 1/2 т на ночь; еще через 3 дня 1/2 т утро, 1/2 т обед и 1/2-1 т на ночь. Так постепенно увеличивая по 1/2 т можно доходить спокойно до дозировки 2 т 3 раза в день. Смотреть по состоянию. Если лечение антидепрессантом, сертралин( серлифт или золофт,- торговые названия). Начиная с 25 мг неделю, далее 50 мг еще 2 недели, по состоянию смотря увеличивать по 25 мг до 100мг.
Все препараты по рецепту. Нужно обратиться на очный прием к психиатру или психотерапевту повторно.
Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .
Татьяна Александровна, благодарю, атаракс мне не подходит тревогу не купировал даже при трёх таблетках, становился овощем со всеми симптомами тревоги, Грандаксин есть но тоже пока не пробовал. Пока феназипам по ситуации.
Да не всегда каждому подходит один и тот же препарат. Пробуйте грандаксин. 1 т 2-3 раза в день до 16 часов прием. Параллельно с антидепрессантом.
Татьяна Александровна, буду иметь в виду но все же отдам предпочтение феназипаму или алпрозоламу не хочу мучать себя.
Только будьте аккуратны. Альпрозалам часто вызывает зависимость и ее тяжело лечить.
Татьяна Александровна, хорошо, с головными болями хорошо помогает ибуклин юниор, его можно совместно? С антидепрессантами и транквилизаторами?
Эпизодически такой прием допустим.
Татьяна Александровна, скажите а этот писк или шум (ультразвук) пройдёт при приеме АД? Просто я заметил что транквилизаторы его не особо купируют, можно сказать совсем не убирает.
Все должно постепенно пройти.
Принятый ответ
Здравствуйте, на эсциталопоаме хорошее стабильное состояние идет на 15-20 мг/сут, увеличиваете по 2,5 мг в неделю до 10 мг, на этой дозировке 2-3 недели наблюдаете да состоянием, если не достаточно, идете на 15- 20 мг. Эффект не сразу, через пару недель, на фоне увеличения доз может быть тревога, убирается анксиолитиками-безопаснее грандаксин, алпразолам, феназепам, Гапабентин тоже можно, но не более 14 дней, дальше формируется лекарственная зависимость. Ниже напишу как дозировку грандаксина подбирать: плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д;
До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача.
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Екатерина Дмитриевна, хорошо, спасибо большое за информацию
Успехов вам в терапии и выздоровления!
Екатерина Дмитриевна, спасибо большое!
Екатерина Дмитриевна, скажите а этот писк или шум (ультразвук) пройдёт при приеме АД? Просто я заметил что транквилизаторы его не особо купируют, можно сказать совсем не убирает.
Да, не сразу, но постепенной уйдет
Принятый ответ
Здравсвуйте. Судя по всему у Вас тревожное расстройство.
Подобные состояния лечатся комплексным подходом:
антидепрессанты группы СИОЗС в сочетании с психотерапией. Обязательно и то и другое.
При приеме антидепрессантов нужно соблюдать некоторые правила:
1. Начинать с минимальной дозировки
2. Постепенно увеличивать. В случае тревоги и навязчивых мыслей увеличивать нужно до максимальной дозировки, это очень важный момент.
3. Принимать нужно регулярно в одно и то же время.
4. Полностью исключить алкоголь на период лечения.
Противотревожный эффект стоит ждать через 6-8 недель на терапии в достаточной дозировке. Далее нужно принимать еще не менее полугода от момента улучшения. Отмена производится так же плавно.
Первые две недели терапии возможно усилении тревоги, чтобы облегчить это состояние целесообразно параллельно использовать транквилизаторы. Например, тот же феназепам до 2 мг в сут (не более 2 недель)
Эсциталопрам стоит начинать с 5 мг, каждую неделю увеличивая на 5 мг, доведя таким образом до 20 мг.
ответы на ваши вопросы:
1) схема описана выше
2) головокружение предсказать невозможно, обычно не наблюдается, но на фоне тревоги вполне может возникать. Феназепам должен с этим помочь.
3) добавлять указанные вами препараты можно.
4) внутричерепное давление может быть причиной указанных симптомов, но в вашем случае скорее всего основная причина - тревога.
5)феназипам или алпрозолам - большой разницы для Вас не будет.
6) габапентин и прегабалин вообще не надо, не нагружайте себя лекарствами. Толку от этих препаратов не будет.
7) ибуклин можно, но не увлекаться. Только при крайней необходимости.
Илья Александрович, спасибо вам большое за развёрнутый ответ и по делу, приятно слышать таких враче, дай бог если все это от тревоги а не на органическом уровне. Можно уточнить по второму пункту правил приема? То есть если я допустим пью 2.5-5мг. в начале приема, и мне очень тревожно и навязчивые мысли постоянно, то лучше сразу уходить на 10 мг? А если у меня боли в спине появились, лучше мидокалм или габапентин? Нужно ли исключать из рациона какие либо продукты питания при приеме СИОЗС?
Скорость увеличения дозировки не зависит от симптомов. В любом случае нужно начинать с 5 мг, каждую недель увеличивать на 5 мг. Так до 20 мг.
По поводу боли в спине - сначала надо выявить причину, а потом решать какую терапию принимать.
Питание менять не нужно, на терапию оно не влияет.
Илья Александрович, понял, благодарю вас за разъяснения.
Илья Александрович, скажите а этот писк или шум (ультразвук) пройдёт при приеме АД? Просто я заметил что транквилизаторы его не особо купируют, можно сказать совсем не убирает.
К сожалению, не могу предсказать. Стоит попробовать. В любом случае антидепрессивная терапия нужна.
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 202415 ответов
- 25 Октября 20246 ответов