Угроза выкидыша — вопрос №1872965

Question

Угроза выкидыша — вопрос №1872965

Алина, Краснодар

586 просмотров

5 февраля 2024

ДД. 15 неделя Б., на 1 скрининге выявили тонус матки, шейка 33мм, хорион: задняя стенка матки, область внутреннего зева. так же по мазку Стрептококк группы В 10*5. Что с этим делать? Принимаю йодомарин, фолиевую 400, витамин д 1000, достаточно ли? В сентябре делала капельницу ференжекта, железо и Ферритин поднялись хорошо. Так же принимаю дюфастон ( 2 раза в день)с начала беременности, врач настаивает вплоть до 20 недели продолжить и эутирокс 25. Мажущих выделений не было ни разу и болей тоже. Первая беременность была замершая в июле 23г, в октябре была операция гистероскопия ( железистый полип по гистологии) в следующем цикле забеременела. По мазку врач назчила супракс 400 мл 10 дней и нео-пенатракт форте №7. Безопасно ли принимать данные лекарства для малыша? Из-за тонуса так же прокапали 6 капельниц дротаверина. Не большая ли это нагрузка препаратами? Что лучше делать в моем случае? По всем выше перечисленным моментам. Прикрепляю последние анализы и узи

Возраст: 35

Хронические болезни: Хронических болезней нет. Первая ЗБ на сроке 5-6 недель, был МА. Сейчас беспокоит длинна шейки матки 33, тонус матки, выявленный Стрептококк группы B. Самочувствие нормальное, иногда по утрам слегка тошнит, выпив таблетки без завтрака.

Вопрос закрыт

дюфастон. цервикометрия. тонус матки. стрептококк

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация акушера

7 ответов врачей

Пожаловаться

Голозубова Ангелина Андреевна, 5 февраля 2024

Акушер, Гинеколог

По посеву из канала выявлен стрептококк, есть ли у вас фото посева? Прикрепите пожалуйста ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алина, 5 февраля 2024

Клиент

Ангелина Андреевна, приложила анализы

Пожаловаться

Голозубова Ангелина Андреевна, 5 февраля 2024

Акушер, Гинеколог

Дротаверин без болей не нужен. При тянущих периодических болях можете одну таблетку принять. Бандаж можно носить, если вам тяжело ходить и ощущаете дискомфорт постоянный внизу живота. Без проблем, приобретайте и надевайте лежа.

Пожаловаться

Голозубова Ангелина Андреевна, 5 февраля 2024

Акушер, Гинеколог

Дюфастон для чего вам назначали? У него есть определенные показания - угроза выкидыша (постоянные тянущие боли внизу живота + кровянистые выделения), привычное невынашивание (2 или более выкидыша или неразвивающихся беременностей), эко-индуцированная беременность.

Пожаловаться

Алина, 5 февраля 2024

Клиент

Ангелина Андреевна, жалоб особых нет, иногда легкая тошнота по утрам. Дюфастон мне настоятельно рекомендовали, из за угрозы выкидыша, первой ЗБ, не хватки прогестерона по мазку кольпоцитограмма ИС - 0/82/18 и КПИ 14 %, сказали это много, должно быть 10%, поэтому не хватка прогестерона , дюфастон продолжить. Как правильно пролечить стриптококо, перечисленные препараты безопасны в начале 2 триместра?

Пожаловаться

Голозубова Ангелина Андреевна, 5 февраля 2024

Акушер, Гинеколог

Супракс - можно, нео-пенотран можете заменить на полижинакс во влагалище по 1 разу на 6 дней.

Пожаловаться

Голозубова Ангелина Андреевна, 5 февраля 2024

Акушер, Гинеколог

С дюфастона можете перейти на утрожестан 200 мг в сутки будет достаточно, учитывая что у вас была угроза. Но во время беременности мы не исследуем прогестерон в крови, это не информативно.

Пожаловаться

Алина, 5 февраля 2024

Клиент

Ангелина Андреевна, почему необходимо заменить нео-пенатран? Он вреден? С завтрашнего дня планирую начать лечение…

Пожаловаться

Голозубова Ангелина Андреевна, 5 февраля 2024

Акушер, Гинеколог

Полижинакс имеет чуть больший спектр действия. Если уже есть нео - пенотран у вас - не меняйте.
И как коллеги уже сказали, если обнаружится данный микроб в 35-37 недель по посеву - лечить будут в роддоме.

Пожаловаться

Алина, 5 февраля 2024

Клиент

Ольга Витальевна, не большие выделения есть, зуда и жжения нет. Прикрепила результат

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, 5 февраля 2024

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Лично я не вижу смысла в санации стрептококка В при беременности без жалоб. Это упф. И его наличие принято определять в 34-36 недель для выяснения : необходима ли антибиотикопрофилактика в родах.
Он крайне плохо поддается терапии тем более при беременности. И без жалоб его не стоит тревожить. Это мое мнение.
Что касается назначений врача- к супраксу есть чувствительность. Он может применяться во 2и 3триместрах. Местная санация нео-пенотраном перекрывает развитие возможного кандидоза после антибиотика.

Пожаловаться

Алина, 5 февраля 2024

Клиент

Ольга Витальевна, у меня 14 неделя +, безопасно ли начинать лечение? Или лучше еще подождать?. Врач прям настоятельно рекомендовала его пролечить ( в замешательстве что делать… безопасны ли эти два препараты в беременность

+ 1

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, 5 февраля 2024

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Да. С 12 недель 2-й триместр. Безопасно

Пожаловаться

Алина, 5 февраля 2024

Клиент

Ольга Витальевна, почему не стоит тревожить стриптокок лечением? Может как-то негативно повлиять? Я изначально не хотела лечить, но повторно сдала анализ и он снова показал наличие, и врач сказала нужно обязательно пролечить… из-за чего он появляется? От чего зависит

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, 5 февраля 2024

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Это условно-патогенная флора. У Вас нет болезни (нет клинических проявлений)- есть носительство. Опасность для Вас он не представляет. Есть риски заразить новорожденного, которые минимизируют я капельницей антибиотика в родах непосредственно.
Просто есть огромная вероятность, что после курса супракса - стрептококк останется с Вами.

Пожаловаться

Алина, 5 февраля 2024

Клиент

Игорь Игоревич, дюфастон я принимаю с начало беременности, продолжить до 20 недели? А нео пенотран Вреден? После свечей так же необходимо наладить микрофлору? Или перечисленное пропить и снова сдать анализ? Через неделю записалась на узи, сказали сделать цервикометрию, каждые 2 недели… не вредно ли так часто делать узи?

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 5 февраля 2024

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

До 34-36 недели, на каком-то этапе заменив на утрожестан. Препараты прогестерона просто так не отменяют;
После Макмирора не нужно ничего восстанавливать, он не действует на нормальную микрофлору.
Цервикометрия вам не нужна - у вас нет ИЦН и при беременности уже не будет. УЗИ в целом безвредно и можно выполнять его столько, сколько нужно, но если нужно.

Пожаловаться

Алина, 5 февраля 2024

Клиент

Игорь Игоревич, так же по узи предположили предлежание хороиона, область внутреннего зева. Здесь только контроль? И посмотрите пожалуйста анализ кольпоцитограмму, именно по нему сказали превышает норму, ИС и КПИ 14 %, расшифруйте что это значит. После первой ЗБ переживаю по каждому моменту (

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 5 февраля 2024

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

По поводу предлежания - да, только контроль. С ростом матки в 3 триместре это состояние, скорее всего, изменится.
Кольпоцитограмма - это исследование в поисках опухолевых клеток, которое при беременности используется для «охвата населения» мероприятием, примерно как призывников гоняют на флюорограмму ) Если нет опухолевых клеток - остальные параметры при беременности неприменимы и не имеют к ней никакого отношения.

Пожаловаться

Алина, 5 февраля 2024

Клиент

Игорь Игоревич, спасибо, поняла. Еще момент, до этого мне врач говорил в 16 недель сделать цервикометрию и тогда будет ясно отменяем дюфастон или продолжаем. Длинна шейки она зависит от прогестерона? Или я что-то не правильно поняла… просто в голове уже каша, напугали длинной шейки, не хваткой прогестерона, срочно прокапали капельницы дротаверина из-за тонуса.. и еще переживаю за хорион , в следующем узи он может показать изменение? Или рано…

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 5 февраля 2024

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

От уровня прогестерона зависит тонус матки, ее возбудимость.
Если она, возбудимость, находится в состоянии «схваткообразные боли», то она сокращается, шейка укорачивается, затем происходит раскрытие ее и - преждевременные роды или выкидыш.
Если матка в нормальном тонусе - этого не произойдет, а если прием препаратов прогестерона начат - то нужно продолжать, чтобы отмена не спровоцировала рост той самой возбудимости и сократительной активности.
Показать изменения на узи - смотря когда. Посмотреть на миграцию хориона (который давно уже можно называть плацентой) - не раньше 3 скрининга, что в 30 недель.

Пожаловаться

Алина, 5 февраля 2024

Клиент

Кристина Викторовна, мне рекомендовали обязательно пролечить стриптокок сейчас, чем быстрее, тем лучше. Это вредно перечисленные препараты? Могу пролечить и снова сдать анализ? Через неделю записалась на узи, сказали сделать цервикометрию, каждые 2 недели… не вредно ли так часто делать узи?

Пожаловаться

Позднякова Кристина Викторовна, 5 февраля 2024

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Нет, эти препараты безрпасны в беременность
Узи абсолютно безвредно, можно делать часто

Пожаловаться

Голозубова Ангелина Андреевна, 5 февраля 2024

Акушер, Гинеколог

Витамин Д увеличьте до 2000 МЕ в сутки. И в принципе все. Физический покой в плане не поднимать тяжести свыше 10 кг, половой покой желателен. На 2 скрининге вам измерят шейку в 19-21.6 недель. Далее цервикометрия в 26-28 недель, в 30-34 недели . И дальше уже не нужно, если все будет нормально.

Пожаловаться

Алина, 5 февраля 2024

Клиент

Светлана Александровна, получается могу пропить параллельно супракс 400 10 дней и тержинан 8 дней? И потом снова сдать анализ и через сколько лучше? Для восстановления микрофлоры «после» ничего не нужно ?

Пожаловаться

Матвеенкова Светлана Александровна, 5 февраля 2024

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Во время приёма антибиотиков всегда пробиотики-Максилак или Баксет или Линекс Форте вместе с приёмом пищи вечером 10-15 дней

Пожаловаться

Баранова Екатерина Николаевна, 5 февраля 2024

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Терапия всегда стандартна! В первую очередь Вы дальше продолжаете Дюфастон! Обязательно к лечению добавить Магне В6 по 2 Тб 3 раза в день по 2 недели с двух недельным перерывом! Обязательно контроль стула, не допускать запоров! Лечение данными препаратами по поводу стрептококка возможно и при применение во втором триместре, но не вижу необходимости, если нет жалоб! По приказу посев сдается в 36 недель и по факту роста назначается антибиотикотерапия с чувствительностью к препаратам!Личную гигиену проводить с помощью геля лактацида! Сейчас на данный момент признаков ИЦН нет, шейка прекрасная, дальше вынашивайте беременность и не переживайте!

Пожаловаться

Алина, 5 февраля 2024

Клиент

Екатерина Николаевна, вот проблема со стулом присутствует, последние время запоры…( из-за этого тоже может быть тонус? Как правильно наладить кишечник…
Но если проведу лечение стриптокока, вреда не будет? Есть хоть маленькая вероятность, что поможет? Если врач Г назначает и рекомендует, бывают же положительные сдвиги? Через неделю записалась на узи, сказали контроль шейки проводить… а из-за частого узи не может быть тонуса и как следствие укоренение шейки?

Пожаловаться

Баранова Екатерина Николаевна, 5 февраля 2024

Акушер, Гинеколог

Запоры могут давать тонус, кишечник, который интенсивно пытается продвинуть массы, находится рядом с маткой и на фоне этого матка начинает приходить в тонус! Первое обильное питье, не менее 1,5 литра в сутки, добавить в рацион свеклу, отварную с подсолнечным маслом и солью кушаем каждый день, чернослив, на постоянной основе можно пить Дюфалак по 1 ст лодке 3 раза в день или форлакс, не бойтесь пить эти препараты! Минеральная водичка магний донат, прекрасно помогает! Если будет проведена терапия по поводу стрептококка вреда не будет, но на 36 неделе анализ придется повторить! Препараты подбираются по чувствительности, шансы справится с ним есть и большие! Из за частого УЗИ тонус не может быть, насчёт этого не переживайте! Шейка у Вас хорошая, часто делать Цервикометрию не вижу смысла! Шейка действительно может укорачиваться из ща тонуса, поэтому Вы должны все наладить и потом от этого отталкиваться!

Пожаловаться

Колупаева Ирина Викторовна, 5 февраля 2024

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте!
Принимайте препараты, это очень важно для профилактики заражения малыша в родах, потому что заражения для ребёнка опасно.
Пересдайте так же посев на стрептококк в 35 недель.
Какой у вас ТТГ? По поводу чего принимаете эутирокс?
Все препараты назначены по показаниям, не стоит их боятся

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кровянистые выделения 11 дней подряд на 4-5-6 неделе

4 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Алина

Вопрос закрыт

Резкие шевеления малыша 27 недель

5 ответов

8 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Есть ли антитела к кори???

5 ответов

8 часов назад

800.00 р.

Елена, Ижевск

ХГЧ при отсутствии беременности

5 ответов

11 часов назад

700.00 р.

Ксения, Томск

Streptococcus agalatiae 1*10*3 КОЕ /мл в ЦК

2 ответа

11 часов назад

700.00 р.

Дарья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кардиомагнил

5 ответов

11 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Тест отрицательный, но признаки беременности

1 ответ

3 часа назад

Дарья, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голозубова Ангелина Андреевна, 5 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-05T15:54:47+03:00

Алина, добрый день! Шейка матки 33 мм - абсолютная норма, укорочением считается 25 мм и менее. Тонус - понятие относительное, матка это мышечный орган и в тонус она может периодически приходить от давления датчиком, от того что прогулялись, и тому подобное. Что вас беспокоит по жалобам?

Дуда Ольга Витальевна, 5 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-05T15:59:51+03:00

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, 5 февраля 2024

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Дюфастон до 19 недели. А далее при необходимости продолжать - утрожестан. Шейка длиннее 25 мм не является ицн. У Вас шейка адекватной длины.
У Вас есть жалобы на выделения , зуд, жжение? Прикрепите посев

Принятый ответ

Поспелов Игорь Игоревич, 5 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-05T16:07:31+03:00

Добрый день.
Если есть необходимость в снижении тонуса матки, принимайте Дюфастон 1 таб х 2 раза или Утрожестан, 200 х 2 раза, можно через рот. Но длительно - до 34-36 недели.
Дротаверин существенно не снижает тонуса, применять его не нужно.
В отношении стрептококка: Супракс - хорошо, а нео-пенотран замените на, например, Макмирор-комплекс, во 1 свече на ночь 8 дней.
И соблюдайте физический и половой покой.

Accepted Answer · 2024-02-05T16:19:49+03:00

Здравствуйте
Критерии ицн это сомкнутая часть шейки матки 25 мм и меньше и/ или расширение цервикального канала 10мм и больше на всем протяжении
У Вас отличная шейка матки! Не переживайте!

Стрептококк при отсутствии жалоб лечить не нужно сейчас
В 35 недель нужен посев на Streptococcus agalactiae
Если он будет обнаружен, то лечение только в родах

Accepted Answer · 2024-02-05T16:26:03+03:00

Здравствуйте. Я бы порекомендовала Вам санацию от стрептококка местными препаратами- Тержинан или Макмирорр комплекс 8 дней. Неопенотран не эффективен при жанных микробах. Если не будет эффекта, то тогда пропить антибиотик. По современным протоколам проводят антибиотикопрофилактику в родах. Длина шейки у вас хорошая. Дюфастон в 20 нед будете постепенно заменять на утрожестан вагинально