Анализы после восполнения дефицитов железа и витамина Д — вопрос №1872982

Question

Анализы после восполнения дефицитов железа и витамина Д — вопрос №1872982

Ксения

438 просмотров

5 февраля 2024

Здравствуйте! В конце ноября выявлены дефицит витамина Д (17), ферритина (7), также вниз пополз гемоглобин и эритроциты.
1. Витамин Д пила 2 месяца - фортедетрим 4000 ед в день (прописывали по 8000, но ввиду реакции ЖКТ на витамин Д я снизила до 4000). Сегодня пересдала анализ - витамин Д хорошо поднялся, до 56.3 (норма по лаборатории - до 60, то есть практически высшая граница нормы). В связи с этим первый вопрос: какую поддерживающую дозировку выбрать, чтоб не уйти в переизбыток? Видимо, организм очень хорошо принимает этот витамин, и боюсь, что 2000 ед ежедневно могут его ещё поднять. Какую дозировку порекомендуете?
2. Следующий вопрос относительно железа. Ввиду проблем с ЖКТ и полной непереносимости пероральных форм врач выписал 5 капельниц венофера. Однако я сделала только 3 - потом была поездка в отпуск, потом длительное ОРВИ. Последняя капельница была 12 января, то есть почти 4 недели назад. На сегодня ферритин поднялся хорошо (было 7, стало 55), также поднялось железо (стало 16). А вот гемоглобин почему-то не поднялся - 115. Это железо за 3.5 недели не успело перераспределится, или что-то пошло не так? Нужно ли при таких показателях доставить ещё 2 капельницы, которые я не успела сделать?
3. Последний вопрос по поводу недавнего ОРВИ. Как видите, в анализах есть отклонения - понижены нейтрофилы, повышены лимфоциты и повышен средний объем тромбоцита. Однако эти вещества повышены только в каком-то одном случае, а остальные показатели этих же нейтрофилов, лимфоцитов и тромбоцитов в норме. Стоит ди паниковать или это вариант нормы после вирусной инфекции? СОЭ и срб в пределах нормы, но срб ближе в высшей границе нормы. Особенно пугает тромбоциты, очень боюсь, что с кровью что-то не так...
Сдавала кровь во время менструации, на 3 день цикла. Мне 33 года, рост 166, вес 45 (может, низкий ИМТ как-то дополнит картину происходящего)
Заранее очень благодарна за ответы!

Возраст: 33

Хронические болезни: Остеохондроз, неэрозивная ГЭРБ, дисфункция Одди

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ксения, 5 февраля 2024

Клиент

Александр Юрьевич, здравствуйте, прикрепила!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 5 февраля 2024

Терапевт

Да , уровень витамина Д повысился , можно принимать в профилактической дозировке 2500 ме в сутки на 1 месяц.
Также уровень ферритина тоже стал хорошим , сейчас будет достаточно диеты максимально богатой продуктами железа — говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний).
И необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).

По общему анализу крови есть признаки вирусной инфекции , возможно проконтактировали с вирусом бессимптомно , так же есть анемия лёгкой степени , но достаточно будет на данный момент диеты.

Пожаловаться

Ксения, 5 февраля 2024

Клиент

Александр Юрьевич, да я заболела ОРВИ с яркими симптомами 25 января, то есть совсем недавно перенесла. Правильно я понимаю, что если эти показатели - тромбоциты, нейтрофилы, лимфоциты, имеют отклонение в одном своём виде (например, процентное соотношение), а в абсолютных показателях в норме (или наоборот), то это не говорит о чём-то плохом?

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 5 февраля 2024

Терапевт

Всё правильно говорите , ничего страшного по крови нет.

Пожаловаться

Ксения, 5 февраля 2024

Клиент

Александр Юрьевич, скажите, правда ли что хороший показатель ферритина может быть лишь маркером ОРВИ, которое я недавно перенесла, и скорее всего, понадобится всё же доставить капельницы железа?

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 5 февраля 2024

Терапевт

Тут нужно будет смотреть в динамике через месяц.

Пожаловаться

Ксения, 5 февраля 2024

Клиент

Александр Юрьевич, а сейчас после выздоровления можно продолжить капельницы венофеора, или может случится перебор? Не могу определиться, многие врачи пишут, что это скорее всего он повысился из-за вируса. Смотрите, изначально ферритин был 7, гемоглобин 115. Прописали 5 капельниц венофера. Вес 45, рост 166. Дозировка изначально была верной? Если проставить все 5 шт, не случится переизбытка?

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 5 февраля 2024

Терапевт

Сколько Вы уже сделали капельниц?

Пожаловаться

Ксения, 5 февраля 2024

Клиент

Александр Юрьевич, я сделала 3 капельницы. Последняя была 12 января.

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 5 февраля 2024

Терапевт

Тогда нужно будет сделать ещё 2 , ферритин сильно не поднимется не переживайте.

Пожаловаться

Ксения, 5 февраля 2024

Клиент

Александр Юрьевич, спасибо большое! Ничего страшного, что такой перерыв между 3 и 4 капельницей будет? Эффект не обнулится от этого?

+ 1

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 5 февраля 2024

Терапевт

Нет ничего страшного не будет , не переживайте.
Пожалуйста ❤️рад был Вам помочь

Пожаловаться

Ксения, 7 февраля 2024

Клиент

Александр Юрьевич, можно ещё вопросик. Неврологом назначен кавинтон 5 мг 3 р в день. Первые дни приёма чувствуются небольшие побочные эффекты: туманец в голове, слабость и в то же время ночью особо не спится, часто ворочаюсь, просыпаюсь. Принимаю до 18.00, но всё равно на сон влияет. Скажите, есть вероятность, что через несколько дней организм адаптируется и побочки уйдут? Или это всё, значит, что так и буду весь курс мучиться со сном и придётся отменять препарат?

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 7 февраля 2024

Терапевт

Нет , лучше препарат отменить и посоветоваться с неврологом который назначил чтобы подобрал равную замену.

Пожаловаться

Ксения, 7 февраля 2024

Клиент

Александр Юрьевич, в том и дело, что мы перебрали уже несколько препаратов, и кавинтон по-большому счету самый мягкий из предложенных, но как оказалось, тоже не без небольших побочек.

+ 1

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 7 февраля 2024

Терапевт

Если он мягче и побочные действия приемлемы , можно продолжить принимать.

Пожаловаться

Ксения, 7 февраля 2024

Клиент

Александр Юрьевич, ещё вопросик - кавинтон и витамины группы б (нейроуридин) нужно прикрывать ИПП? У меня недостаточность кардии и нарушение моторики. Анвифен, мексидол ранее пила без прикрытия, вроде обострений не было. А кавинтон принимаю впервые. Влияет ли он на кислотность и слизистую ЖКТ?

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 7 февраля 2024

Терапевт

Да , можно принимать Омепразол 20 мг , один раз в сутки будет достаточно

Пожаловаться

Ксения, 5 февраля 2024

Клиент

Хайшат Нарзановна, скажите, а ничего страшного, что между 3 и 4 капельницами получится перерыв почти в месяц? Эффект от этого не обнулится? И передозировки железа точно не будет? Пока не понимаю, это истинный ферритин, или он подскочил из-за ОРВИ. И не могу определиться, ставить ли ещё 2 капельницы железа без опаски, или будет уже перебор

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 5 февраля 2024

Терапевт, Кардиолог

Уровень ферритина оценивается через 1-2 месяца после окончания внутривенной инъекции железа.

Пожаловаться

Ксения, 5 февраля 2024

Клиент

Хайшат Нарзановна, то есть мне не бояться ставить ещё 2 капельницы заключительные? Или может случится передозировка железа всё-таки?

+ 1

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 5 февраля 2024

Терапевт, Кардиолог

Нет.
Передозировки не будет, не переживайте.

Пожаловаться

Ксения, 7 февраля 2024

Клиент

Хайшат Нарзановна, можно ещё вопросик. Неврологом назначен кавинтон 5 мг 3 р в день. Первые дни приёма чувствуются небольшие побочные эффекты: туманец в голове, слабость и в то же время ночью особо не спится, часто ворочаюсь, просыпаюсь. Принимаю до 18.00, но всё равно на сон влияет. Скажите, есть вероятность, что через несколько дней организм адаптируется и побочки уйдут? Или это всё, значит, что так и буду весь курс мучиться со сном и придётся отменять препарат?

+ 1

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 7 февраля 2024

Терапевт, Кардиолог

Не переживайте, со временем организм адаптируется.
В первую неделю могут быть побочные эффекты.

Пожаловаться

Ксения, 7 февраля 2024

Клиент

Хайшат Нарзановна, спасибо! При здоровом сердце кавинтон же не может вызвать проблемы с ССС? ЭКГ проходила недавно, всё в норме. Но иногда по ЭКГ находят неполную блокаду пучка Гиса, однако терапевт заявляет, что с этим ничего не нужно делать, это результат того, что я очень худенькая и астеничная. Я тут на свою голову вычитала в интернете, якобы кавинтон может плохо на сердце влиять:(

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 7 февраля 2024

Терапевт, Кардиолог

Нет, не оказывает влияния.

Пожаловаться

Ксения, 7 февраля 2024

Клиент

Хайшат Нарзановна, ещё вопросик - кавинтон нужно прикрывать ИПП? У меня недостаточность кардии и нарушение моторики. Анвифен, мексидол ранее пила без прикрытия, вроде обострений не было. А кавинтон принимаю впервые. Влияет ли он на кислотность и слизистую ЖКТ?

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 7 февраля 2024

Терапевт, Кардиолог

Нет.
Не оказывает влияния на работу желудочно-кишечного тракта.

Пожаловаться

Ксения, 5 февраля 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, спасибо! А может так быть, как пишут ваши коллеги, что ферритин просто среагировал на ОРВИ, а на самом деле он не так повысился? Не могу определиться, нужно ли доделывать ещё 2 капельеицы железа или нет.

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 5 февраля 2024

Терапевт

Такое возможно, так как ферритин является и маркером воспаления.
Нооо вы получали капельницы венофера. Капельницы отлично восполняют ферритин. Скорее это его истинная цифра- отражает уровень железа

Пожаловаться

Ксения, 5 февраля 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, то есть капельницы лучше не продолжать, да? Или можно поставить ещё одну, а через 2 недели перепроверить результат показателей?

+ 1

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 5 февраля 2024

Терапевт

Можно поставить еще одну и завершить ?

Пожаловаться

Ксения, 7 февраля 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, можно ещё вопросик. Неврологом назначен кавинтон 5 мг 3 р в день. Первые дни приёма чувствуются небольшие побочные эффекты: туманец в голове, слабость и в то же время ночью особо не спится, часто ворочаюсь, просыпаюсь. Принимаю до 18.00, но всё равно на сон влияет. Скажите, есть вероятность, что через несколько дней организм адаптируется и побочки уйдут? Или это всё, значит, что так и буду весь курс мучиться со сном и придётся отменять препарат?

Пожаловаться

Ксения, 5 февраля 2024

Клиент

Евгения Владимировна, скажите, а ничего страшного, что между 3 и 4 капельницами получится перерыв почти в месяц? Эффект от этого не обнулится? И передозировки железа точно не будет, или сначала лучше пересдать железо и ферритин после выздоровления, а потом продолжить?

+ 1

Пожаловаться

Мамонтова Евгения Владимировна, 5 февраля 2024

Терапевт

Перерыв не повлияет , не переживайте ! Можно поставить 1 капельницу , а через 2-3 недели после нее проверить уровень гемоглобина , Ферритина , сывороточного железа - если будет еще не хватать , то поставить еще одну .

Пожаловаться

Ксения, 5 февраля 2024

Клиент

Евгения Владимировна, спасибо, так и сделаю! То есть если всё будет хорошо, то пятую можно не ставить. А если всё уже хорошо (это не маркер воспаления, а реальных ферритин, а гемоглобин понизился из-за активной менструации), то перебора все равно не будет, верно?

Пожаловаться

Мамонтова Евгения Владимировна, 5 февраля 2024

Терапевт

Перебора не будет , не переживайте ! Ферритин всегда срабатывает на инфекции - он острофазовый маркер воспаления .

Пожаловаться

Ксения, 5 февраля 2024

Клиент

Евгения Владимировна, спасибо! По витамину Д - сколько его принимать в профилактическоц дозе по времени, месяц, два? Я боюсь, что перебор может случиться. Тк назначали 8000, я пила по 4000, и за 2 месяца такой хороший результат. Думаю, т при 2000 он может ещё повысится. Планирую и дальше принимать фортедетрим, например, по 10000 раз в неделю.

+ 1

Пожаловаться

Мамонтова Евгения Владимировна, 5 февраля 2024

Терапевт

Да, так можно принимать - 1 раз в неделю .до лета , летом перерыв. А с осени можно возобновить прием

Пожаловаться

Ксения, 7 февраля 2024

Клиент

Евгения Владимировна, можно ещё вопросик. Неврологом назначен кавинтон 5 мг 3 р в день. Первые дни приёма чувствуются небольшие побочные эффекты: туманец в голове, слабость и в то же время ночью особо не спится, часто ворочаюсь, просыпаюсь. Принимаю до 18.00, но всё равно на сон влияет. Скажите, есть вероятность, что через несколько дней организм адаптируется и побочки уйдут? Или это всё, значит, что так и буду весь курс мучиться со сном и придётся отменять препарат?

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 5 февраля 2024

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. 1.Аквадетрим 1000МЕ 1р/сут(2 капли утром), 2. Прием железа необходим продолжить прием+ проверить В12,В9. 3) В ОАК признаки перенесенной вирусной инфекции, с этим ничего делать не нужно, картина крови постепенно нормализуется. Для восстановления можно принимать Селцинк плюс по 1т.1р/сут-1мес. При норме тромбоцитов отклонения в тромбоцитарных индексах не значимы. С кровью у вас все хорошо.

Пожаловаться

Ксения, 5 февраля 2024

Клиент

Оксана Викторовна, а можно продолжить приём фортедетрим? Аквадетрим мне невыносим на вкус и запах) например, фортедетрим 10000 ед раз в неделю (это выйдет 1400 ед на день)

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 5 февраля 2024

Нефролог, Терапевт

Да, можно.

Пожаловаться

Ксения, 7 февраля 2024

Клиент

Оксана Викторовна, можно ещё вопросик. Неврологом назначен кавинтон 5 мг 3 р в день. Первые дни приёма чувствуются небольшие побочные эффекты: туманец в голове, слабость и в то же время ночью особо не спится, часто ворочаюсь, просыпаюсь. Принимаю до 18.00, но всё равно на сон влияет. Скажите, есть вероятность, что через несколько дней организм адаптируется и побочки уйдут? Или это всё, значит, что так и буду весь курс мучиться со сном и придётся отменять препарат?

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 7 февраля 2024

Нефролог, Терапевт

Доброе утро. Да, такое может быть в первые дни приема, обычно проходит в течение недели, поэтому рекомендую продолжить прием препарата.

Пожаловаться

Ксения, 7 февраля 2024

Клиент

Оксана Викторовна, а небольшое чувство давления в области сердца могут быть при приёме кавинтона? Пульс и давление я регулярно измеряю, давление около 100/60-70, но оно всегда у меня такое. Пульс колеблется от 80 до 110 примерно. Последнее ЭКГ делала в середине января, там всё в норме. Ранее иногда по ЭКГ ставили неполную блокаду пучка Гиса, но врач говорил - вы худенькая и астеничная, по этому так, ничего делать не нужно. Прочитала, что кавинтон может плохо влиять на сердце, и теперь не понимаю - то ли накрутила себя, то ли действительно что-то не так...

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 8 февраля 2024

Нефролог, Терапевт

В редких случаях может быть дискомфорт в грудной клетке.

Пожаловаться

Ксения, 8 февраля 2024

Клиент

Оксана Викторовна, скажите, а приём кавинтона нужно прикрывать ИПП? Оказывает ли он влияние на ЖКТ?

+ 1

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 8 февраля 2024

Нефролог, Терапевт

Нет, ипп принимать не нужно.

Пожаловаться

Мамонтова Евгения Владимировна, 7 февраля 2024

Терапевт

Здравствуйте, да, такое бывает в первую неделю приема. Далее проходит обычно . Давление контролируйте , кавинтон чуть его снижает

Пожаловаться

Ксения, 7 февраля 2024

Клиент

Евгения Владимировна, хорошо, спасибо! У меня давление и так невысокое, но я контролировала, кавинтон его совсем чуть-чуть понижает, незначительно. Мне главное, чтоб со временем перестал на сон влиять)
Благодарю, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Мамонтова Евгения Владимировна, 7 февраля 2024

Терапевт

Хорошо , здоровья вам ?

Пожаловаться

Ксения, 7 февраля 2024

Клиент

Евгения Владимировна, а небольшое чувство давления в области сердца могут быть при приёме кавинтона? Пульс и давление я регулярно измеряю, давление около 100/60-70, но оно всегда у меня такое. Пульс колеблется от 80 до 110 примерно. Последнее ЭКГ делала в середине января, там всё в норме. Прочитала, что кавинтон может плохо влиять на сердце, и теперь не понимаю - то ли накрутила себя, то ли действительно что-то не так...

Пожаловаться

Мамонтова Евгения Владимировна, 7 февраля 2024

Терапевт

Кавинтон на сердце не влияет , не переживайте .

Пожаловаться

Ксения, 7 февраля 2024

Клиент

Евгения Владимировна, а ещё вопросик - кавинтон и витамины группы б (нейроуридин) нужно прикрывать ИПП? У меня недостаточность кардии и нарушение моторики. Анвифен, мексидол ранее пила без прикрытия, вроде обострений не было. А кавинтон принимаю впервые. Влияет ли он на кислотность и слизистую ЖКТ?

+ 1

Пожаловаться

Мамонтова Евгения Владимировна, 7 февраля 2024

Терапевт

Нет. Они хорошо переносятся и не раздражают желудок

Пожаловаться

Ксения, 7 февраля 2024

Клиент

Евгения Владимировна, спасибо, это очень хорошо, потому что при вынужденных курсах ИПП у меня потом всегда ощутимый синдром рикошета. Если не влияет на ЖКТ - это просто чудесно. Если вдруг появится изжога или другие симптомы, то только тогда подключать, верно?

Пожаловаться

Мамонтова Евгения Владимировна, 7 февраля 2024

Терапевт

Да, все верно ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов

8 ответов

14 февраля 2021

Марина

Вопрос закрыт

Новые анализы

1 ответ

16 декабря 2023

Дарья, Тула

Вопрос закрыт

Зуд, боль и бесполезное лечение

1 ответ

5 марта 2024

Вика

Вопрос закрыт

Зелёные корочки на глазах

2 ответа

31 октября 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Оголь Александр Юрьевич, 5 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-05T16:02:42+03:00

+ 1

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 5 февраля 2024

Терапевт

Здравствуйте
прикрепите пожалуйста результаты анализов

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-02-05T16:14:42+03:00

Здравствуйте
По анализам крови признаки перенесенной вирусной инфекции.
Положительная динамика вит д и ферритина.
Гемоглобин может снижаться на фоне менструации.
Рекомендую закончить курс венофера.
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
Вит д 2000ме в сутки 2 месяца с профилактической целью.

Салихова Сафия Ринатовна, 5 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-05T16:14:53+03:00

Здравствуйте!

С тромбоцитами все в порядке, их количество у вас в норме.
Витамин Д повысился. Сейчас продолжаете только профилактическую дозировку 2000 ме/сут.
Ферритин в норме, гематологи дают норму от 30. У вас анемия нормохромная, нет гипохромии. Нормохромная анемия возможна на фоне кровотечения (кровопотери) во время менструации.
СРБ главное чтобы в референсе был, даже если близко к верхней границе, но не превышает ее- это все равно норма считается?

Лимфоциты повышаются, а нейтрофилы понижаются при вирусной инфекции. Не переживайте, лейкоформула самостоятельно нормализуется

Accepted Answer · 2024-02-05T16:15:17+03:00

Здравствуйте, по крови признаки перенесённой вирусной инфекции , ферритин у нас еще маркер воспаления и сдавать его после орви не имеет смысла - он покажет повышенный результат . Пересдайте через 3 недели после выздоровления и узнаем истинные цифры - норма ферритина равна вашей массе тела. Капельницы с препаратами железа надо доделать - гемоглобин у вас еще не пришел в норму . Витамин д хороший, принимайте по 2000 ме , профилактическую дозу .