Консультация инфекциониста /

Назначение лечения и рекомендации в дообследовании — вопрос №1873280

131 просмотр

Здравствуйте! Пишу по просьбе сестры. Она находится в больнице с 3х месячным ребёнком.
Результаты обследований прикладываю. Очень много вопросов, но отвечают неохотно врачи.
Мальчик родился маловесным.2400гр. В роддоме все анализы были в норме, через неделю после прибавки в весе были выписаны. Дома ребёнок постоянно спал. Мало ел. Будили, чтобы покормить. Педиатр на осмотрах говорил, что всё в норме. Просто споконый малыш. Через месяц заметили жидкость из ушек. Но ребенок не плакал. Но очень плохо ел. Как будто нарушен сосательно-глотательный рефлекс. Давился при кормлении. ЛОР никаких диагнозов не ставил. Далее мальчик покрылся сыпью, пузирики лопались, образовалась корочка. Кожа лопалась. Дерматолог посоветовал соблюдать диету, ссылаясь на аллергию у ребёнка.
В Итоге родители поехали уже в городскую больницу и там мальчика забрали в реанимацию. Положили с диагнозом себорейный дерматит и гнойный отит.
Там ребенка лечили антибиотиками, докармливали через зонд. Через 10 дней перевели с реанимации с диагнозом Герпес 6го типа, герпесная энцефалия.
На данный момент мальчик прибавил в весе, но без зонда мало ест. Зонд не убирают. Малоактивный. Дышит затруднительно, но врачи сказали это может быть из-за зонда.
Вопрос такой, сейчас его лечат ацикловиром, но настаивают на смену препарата на ганцикловир. Но на усмотрение мамы. Подскажите, стоит ли? Мама боится побочек. Врачи там ничего ей не поясняют. Что может пойти не так? Или может быть приобрести аналог с меньшей побочкой?
И почему он захлёбывается? Посоветуйте, к каким специалистам обратиться в их ситуации?

Возраст: 30

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Ситуация серьезная
По обследованию цмв инфекция, по мрт менингит, плюс жалобы с самого рождения, что говорит о вероятном внутриутробном инфицировании
Последствия цмв могут быть тяжелые, вплоть до инвалидности.
Лечение ребёнку показано, начинаем с ганцикловира под наблюдением, потом продолжаем валацикловиром, можно уже дома
Препарат действительно тяжелый, но учитывая угнетение сознания и изменения на мрт попробовать однозначно стоит
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо!
Ну я правильно понимаю, что в данном случае лечение более слабыми препаратами будут безрезультатны?
Инфекционист, Гепатолог
К сожалению да, по клиническим рекомендациям используем именно эти препараты
Есть еще неоцитотек, но он послабее

Польза препаратов в данном случае выше, чем риск
Клиент
Ирина Владимировна, подскажите, инвалидность это уже необратимый процесс или что-то ещё можно сделать на данном этапе?
Инфекционист, Гепатолог
Сейчас активно лечим цмв, далее стоим на учете у невролога, а лучше найти хорошего невролога и если будут отставания в развитии, то реабилитация, есть специальные центры по реабилитации и восстановлению в крупных городах, в Москве, например, это НЦЗД
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо большое!
Инфекционист, Гепатолог
Поправляйтесь ?
Инфекционист, Гепатолог
Дети до 3х лет хорошо восстанавливаются, особенно в первый год.
Не упустите это окно
Как только ребёнок станет активный и болезнь отступит сразу начинайте развивать (плаванье, лфк со специалистами)
Клиент
Ирина Владимировна, хорошо!
Инфекционист
Здравствуйте! У ребенка не исключается внутриутробное инфициование цмв. В настоящее время показана терапия Ганцикловиром, другие препараты в данной ситуации малоэффективны.
Можно рассмотреть вопрос о применении Цитотект, это противоцитомегаловирусный иммуноглобулин.
Принятый ответ
Клиент
Нина Владиславовна, а какие могут быть последствия применения Ганцикловиром? Почему родителями дали даже время обдумать, дать согласие на лечение или нет. Какие риски?
Инфекционист
Ганцикловир тяжелый препарат. У него много побочных реакций. Он может отрицательно влиять на все органы и системы, в первую очередь на кроветворение. Также часто возникают расстройства пищеварения, поражается нервная система, бывают аллергические реакции, развивается кандидоз и сепсис. Все перечислять долго. В общем препарат тяжелый.
Надо проговорить вопрос о применении иммуноглобулина противоцитомегаловирусного.
Клиент
Нина Владиславовна, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Укус клеща
5 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Атаракс при ВИЧ инфекции
5 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Результат анализа гепатит с
5 часов назад
800.00 р.
Юлия
Риск по столбняку у ребенка
6 часов назад
800.00 р.
Аноним, Москва
Риск бешенства
8 часов назад
700.00 р.
Василиса, Санкт-Петербург
Стрептококк а
1 час назад
Елизавета
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Сыркова
195 отзывов
Инфекционист, Врач УЗД
2009-2015 гг., ДВГМУ, леч
Опыт работы: 9 лет
Юлия Александровна Никулина
23 отзыва
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
413 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Мария Геннадьевна Рагулина
23 отзыва
Инфекционист
2009-2015, МГМСУ им. А.И.
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Очень компетентный врач и добрый, отзывчивый человек. Всегда все подробно и по делу. С душой....
— Екатерина
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Отличный специалист, грамотный, внимательный. Всё корректно разъяснил, на все вопросы ответил...
— Татьяна
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Грамотный, компетентный специалист. Отвечает быстро, четко, по существу вопроса. Всё понятно и...
— Татьяна