Что вас беспокоит?
Назначение лечения и рекомендации в дообследовании
Здравствуйте! Пишу по просьбе сестры. Она находится в больнице с 3х месячным ребёнком. Результаты обследований прикладываю. Очень много вопросов, но отвечают неохотно врачи. Мальчик родился маловесным.2400гр. В роддоме все анализы были в норме, через неделю после прибавки в весе были выписаны. Дома ребёнок постоянно спал. Мало ел. Будили, чтобы покормить. Педиатр на осмотрах говорил, что всё в норме. Просто споконый малыш. Через месяц заметили жидкость из ушек. Но ребенок не плакал. Но очень плохо ел. Как будто нарушен сосательно-глотательный рефлекс. Давился при кормлении. ЛОР никаких диагнозов не ставил. Далее мальчик покрылся сыпью, пузирики лопались, образовалась корочка. Кожа лопалась. Дерматолог посоветовал соблюдать диету, ссылаясь на аллергию у ребёнка. В Итоге родители поехали уже в городскую больницу и там мальчика забрали в реанимацию. Положили с диагнозом себорейный дерматит и гнойный отит. Там ребенка лечили антибиотиками, докармливали через зонд. Через 10 дней перевели с реанимации с диагнозом Герпес 6го типа, герпесная энцефалия. На данный момент мальчик прибавил в весе, но без зонда мало ест. Зонд не убирают. Малоактивный. Дышит затруднительно, но врачи сказали это может быть из-за зонда. Вопрос такой, сейчас его лечат ацикловиром, но настаивают на смену препарата на ганцикловир. Но на усмотрение мамы. Подскажите, стоит ли? Мама боится побочек. Врачи там ничего ей не поясняют. Что может пойти не так? Или может быть приобрести аналог с меньшей побочкой? И почему он захлёбывается? Посоветуйте, к каким специалистам обратиться в их ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ситуация серьезная
По обследованию цмв инфекция, по мрт менингит, плюс жалобы с самого рождения, что говорит о вероятном внутриутробном инфицировании
Последствия цмв могут быть тяжелые, вплоть до инвалидности.
Лечение ребёнку показано, начинаем с ганцикловира под наблюдением, потом продолжаем валацикловиром, можно уже дома
Препарат действительно тяжелый, но учитывая угнетение сознания и изменения на мрт попробовать однозначно стоит
Ирина Владимировна, спасибо!
Ну я правильно понимаю, что в данном случае лечение более слабыми препаратами будут безрезультатны?
К сожалению да, по клиническим рекомендациям используем именно эти препараты
Есть еще неоцитотек, но он послабее
Польза препаратов в данном случае выше, чем риск
Ирина Владимировна, подскажите, инвалидность это уже необратимый процесс или что-то ещё можно сделать на данном этапе?
Сейчас активно лечим цмв, далее стоим на учете у невролога, а лучше найти хорошего невролога и если будут отставания в развитии, то реабилитация, есть специальные центры по реабилитации и восстановлению в крупных городах, в Москве, например, это НЦЗД
Ирина Владимировна, спасибо большое!
Поправляйтесь ?
Дети до 3х лет хорошо восстанавливаются, особенно в первый год.
Не упустите это окно
Как только ребёнок станет активный и болезнь отступит сразу начинайте развивать (плаванье, лфк со специалистами)
Ирина Владимировна, хорошо!
Принятый ответ
Здравствуйте! У ребенка не исключается внутриутробное инфициование цмв. В настоящее время показана терапия Ганцикловиром, другие препараты в данной ситуации малоэффективны.
Можно рассмотреть вопрос о применении Цитотект, это противоцитомегаловирусный иммуноглобулин.
Нина Владиславовна, а какие могут быть последствия применения Ганцикловиром? Почему родителями дали даже время обдумать, дать согласие на лечение или нет. Какие риски?
Ганцикловир тяжелый препарат. У него много побочных реакций. Он может отрицательно влиять на все органы и системы, в первую очередь на кроветворение. Также часто возникают расстройства пищеварения, поражается нервная система, бывают аллергические реакции, развивается кандидоз и сепсис. Все перечислять долго. В общем препарат тяжелый.
Надо проговорить вопрос о применении иммуноглобулина противоцитомегаловирусного.
Нина Владиславовна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 47 минут назад21 ответ
- 54 минуты назад3 ответа
- 2 часа назад19 ответов
- 2 часа назад5 ответов