Консультация инфекциониста /

Назначение лечения и рекомендации в дообследовании — вопрос №1873280

127 просмотров

Здравствуйте! Пишу по просьбе сестры. Она находится в больнице с 3х месячным ребёнком.
Результаты обследований прикладываю. Очень много вопросов, но отвечают неохотно врачи.
Мальчик родился маловесным.2400гр. В роддоме все анализы были в норме, через неделю после прибавки в весе были выписаны. Дома ребёнок постоянно спал. Мало ел. Будили, чтобы покормить. Педиатр на осмотрах говорил, что всё в норме. Просто споконый малыш. Через месяц заметили жидкость из ушек. Но ребенок не плакал. Но очень плохо ел. Как будто нарушен сосательно-глотательный рефлекс. Давился при кормлении. ЛОР никаких диагнозов не ставил. Далее мальчик покрылся сыпью, пузирики лопались, образовалась корочка. Кожа лопалась. Дерматолог посоветовал соблюдать диету, ссылаясь на аллергию у ребёнка.
В Итоге родители поехали уже в городскую больницу и там мальчика забрали в реанимацию. Положили с диагнозом себорейный дерматит и гнойный отит.
Там ребенка лечили антибиотиками, докармливали через зонд. Через 10 дней перевели с реанимации с диагнозом Герпес 6го типа, герпесная энцефалия.
На данный момент мальчик прибавил в весе, но без зонда мало ест. Зонд не убирают. Малоактивный. Дышит затруднительно, но врачи сказали это может быть из-за зонда.
Вопрос такой, сейчас его лечат ацикловиром, но настаивают на смену препарата на ганцикловир. Но на усмотрение мамы. Подскажите, стоит ли? Мама боится побочек. Врачи там ничего ей не поясняют. Что может пойти не так? Или может быть приобрести аналог с меньшей побочкой?
И почему он захлёбывается? Посоветуйте, к каким специалистам обратиться в их ситуации?

Возраст: 30

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Ситуация серьезная
По обследованию цмв инфекция, по мрт менингит, плюс жалобы с самого рождения, что говорит о вероятном внутриутробном инфицировании
Последствия цмв могут быть тяжелые, вплоть до инвалидности.
Лечение ребёнку показано, начинаем с ганцикловира под наблюдением, потом продолжаем валацикловиром, можно уже дома
Препарат действительно тяжелый, но учитывая угнетение сознания и изменения на мрт попробовать однозначно стоит
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо!
Ну я правильно понимаю, что в данном случае лечение более слабыми препаратами будут безрезультатны?

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гепатолог
К сожалению да, по клиническим рекомендациям используем именно эти препараты
Есть еще неоцитотек, но он послабее

Польза препаратов в данном случае выше, чем риск
Клиент
Ирина Владимировна, подскажите, инвалидность это уже необратимый процесс или что-то ещё можно сделать на данном этапе?
Инфекционист, Гепатолог
Сейчас активно лечим цмв, далее стоим на учете у невролога, а лучше найти хорошего невролога и если будут отставания в развитии, то реабилитация, есть специальные центры по реабилитации и восстановлению в крупных городах, в Москве, например, это НЦЗД
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо большое!
Инфекционист, Гепатолог
Поправляйтесь ?
Инфекционист, Гепатолог
Дети до 3х лет хорошо восстанавливаются, особенно в первый год.
Не упустите это окно
Как только ребёнок станет активный и болезнь отступит сразу начинайте развивать (плаванье, лфк со специалистами)
Клиент
Ирина Владимировна, хорошо!
Инфекционист
Здравствуйте! У ребенка не исключается внутриутробное инфициование цмв. В настоящее время показана терапия Ганцикловиром, другие препараты в данной ситуации малоэффективны.
Можно рассмотреть вопрос о применении Цитотект, это противоцитомегаловирусный иммуноглобулин.
Принятый ответ
Клиент
Нина Владиславовна, а какие могут быть последствия применения Ганцикловиром? Почему родителями дали даже время обдумать, дать согласие на лечение или нет. Какие риски?
Инфекционист
Ганцикловир тяжелый препарат. У него много побочных реакций. Он может отрицательно влиять на все органы и системы, в первую очередь на кроветворение. Также часто возникают расстройства пищеварения, поражается нервная система, бывают аллергические реакции, развивается кандидоз и сепсис. Все перечислять долго. В общем препарат тяжелый.
Надо проговорить вопрос о применении иммуноглобулина противоцитомегаловирусного.
Клиент
Нина Владиславовна, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Инфекционист
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск