Что вас беспокоит?
Нужно ли мне пройти ещё какие-либо исследования (ФГДС, УЗИ ЖКТ, рентген и т.д.)?
Добрый день. Моя история такая: Всегда была стройной. При росте 171 см, весила обычно 61 кг. Но 2 года 10 месяцев назад я бросила курить после более 20-летнего стажа по пачке сигарет в день. Спустя 2 недели меня нашли +2 кг (вес стал 63 кг), спустя ещё 9 месяцев мой вес уже 76 кг. Перешла на кето, но за 3,5 месяца к лету 2022г. я похудела всего на 6 кг, т.е. до 70 кг. Далее придерживалась низкоуглеводной диеты, но весной 2023г. мой вес стал почти 77 кг, к концу лета 2023г. он снизился до 73 кг. Взвесилась позавчера - 79,5 кг. При этом, в моей жизни есть и физическая активность, и спорт, и квашеная капуста... Когда курила, то раз 10 на дню пила кофе с 3-мя ложками сахара - вес не прибавлялся. Сейчас сахар не употребляю, а весы всё больше и больше спешат. Несколько раз пробовала начинать пить Голдлайн плюс, но не идёт он мне - не хорошо себя чувствую. Мне 41 год. Не сказать, что я прям сильно толстая, но жиром заплыла прилично, не только живот и бока выросли, но и предплечья словно с целлюлитом. А мне очень хочется побыть ещё стройной кипариской. В течение последних пары недель я сдавала кучу анализов (все половые анализы сдавала на 4-ый день цикла): Гликированный гемоглобин, Пролактин, ЛГ, ФСГ, Эстрадиол, Прогестерон, Тестостерон, СТГ, ДГЭА-С, ОАК, Ферритин, Общий белок в крови, Инсулин, Глюкоза, ТТГ, Т3 и Т4 свободные, Кортизол в слюне (утро), Копрограмма. Из всего перечисленного у меня повышены кортизол (5,63 при реф. 4.78 - 5.58 нг/мл ) и ФСГ (16,88 при реф. 3.5 - 12.5 мМЕ/мл), а копрограмма обнаружила кристаллы оксалаты (стул у меня регулярный). Других отклонений по рефференсам не выявлено ни в большую, ни в меньшую сторону. Цикл регулярный. ТТГ 0,964 мкМЕ/мл. УЗИ брюшной полости - только перегиб в дне желчного пузыря, но это с рождения он такой. Камней нет. Полгода назад я на всякий случай была у эндокринолога к.м.н. - она сказала, что моя прибавка в весе не по её части, но не сказала к кому идти и какие сдавать анализы. Поэтому я сейчас так много их сдала. Как мне похудеть и оздоровиться? Может, я из-за последствий наличия оксалатов полнею и мне надо решать проблему не у диетолога, а у гастроэнтеролога? Надо ли мне сдавать ФГДС и проходить ещё какие-либо исследования?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
Копрограмма у вас хорошая , без признаков воспаления , в остальном анализ не информативен , так как зависит от рациона питания накануне .
Есть ли у вас жалобы со стороны жкт ?
Касаемо веса вам только могут помочь диетолог и эндокринолог .
Екатерина Андреевна, добрый день.
Нет, жалоб на ЖКТ нет. Разве что периодически возникает ощущение, что еда достаточно долго находится в желудке, словно не хочет перевариваться, но тяжесть не ощущаю. Скорее это ощущение наполненности, которое может длиться с обеда - примерно с 16:00 и до следующего утра. Но так не всегда.
Это вы описываете нарушение моторной функции в жкт как функциональная диспепсия , то есть это не органическая патология . Такие нарушение могут быть на фоне не рационального питания или длительных перерывах , не соблюдение питьевого режима , стрессах и тд.
Для исключение органической патологии нужно сделать фгдс, рентген желудка и пищевода с контрастом , узи внутренних органов .
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас цикл регулярный? Фсг раз растёт, возможно перименопауза начинается. Нужно посмотреть антимюллеровый гормон. Если он снижен- это тоже в пользу начала климакс, гормоны могут скакать, отсюда могут быть проблемы с весом.
Плюс, когда бросайте курить после большого стажа- вес растёт, в 99% случаев. Нужно не отчаиваться, а придерживаться питания и спорта.
В оак гематокрит по верхней границе нормы.
Это соотношение плазмы (жидкой части крови) и клеток крови (в том числе и эритроцитов, которых больше всего).
Питьевой режим соблюдаете? От 1,5 л чистой воды.
Соответственно, плазмы (жидкой части крови) когда станет больше, гематокрит понизится (разбавятся эритроциты), и снизятся эритроциты (и гемоглобин тоже относительно плазмы снизится).
Три приема пищи! В каждый прием белки, жиры, углеводы. Белок - растительный (бобовые, крупы, орехи) и животный (мясо, рыба, птица, субпродукты, морепродукты, яйца, молочка), Углеводы- сложные (крупы цельнозерновые, бобовые) и клетчатка (овощи и зелень в любом виде - печеные, вареные, тушеные). Жиры правильные и полезные должны быть обязательно - яйца, авокадо, сыр, орехи, семена, масла растительные. Убираете из рациона трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы. Убираете из рациона быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики).
Водный питьевой режим обязательно, вода- это только вода, от 1,5л в день. Сон до 23.00 - обязательно уже спать. Физ.нагрузка обязательно.
Из анализов- не увидела витамины В9, В12, Д.
Особенно витамин Д интересует.
Найдите в вашем городе биоимпедансный анализ тела нс аппарате Медасс(обследование такое), оно измеряет жировую массу, скелетно-мышечную массу, воду, и др.параметры, а также ваш основной обмен!!! Именно ваш от вашего состава тела!!! Меньше него кушать бессмысленно, вы введете организм в стресс и худеть не будете. По нему можно рассчитать калораж. Вам посчитают основной обмен- это будет ваш минимальный калораж! И уже потом можно считать рациональное питание в день, по % бжу- 25-30-45.
Надежда Яковлевна, добрый день.
Благодарю вас за ознакомление с моим вопросом и отклик.
Цикл у меня регулярный.
1,5 литра воды в день я точно выпиваю, летом и 3 литра могу выпить - я водохлёб с детства.
Гемоглобин не хотелось бы снижать, т.к. 4 года назад я лечила гипохромную анемию и знаю, что это за состояние, когда гемоглобин даже не сильно понижен. Тогда он у меня был 98 г/л, а ферритин 355 мкг/л - было очень больно даже просто руку поднять или повернуться.
Ем я три раза в день за редким исключением, когда после обеда и до следующего утра в желудке ощущение наполненности.
Моё примерное меню
ЗАВТРАК: фритата запечёная в духовке (куриный рулет, яйца, помидор, сыр - размешанные) или пицца без теста запечёная в духовке (куриный фарш, дольки помидоров, тёртые сыр Моцарелла и Тильзитер), кофе молотый (вместо сахара Fit Parad) + печенье из миндальной и кокосовой муки (вместо сахара Fit Parad) + 2 полоски горького шоколада «Россия» (это прям моя любовь и слабость).
ОБЕД: салат из тёртого 1/2 авокадо с тёртым 1/2 большого огурца + мясное (окорочка запечёные / говядина тушёная / свиной гуляш / печень куриная / скумбрия или карп жареные) + тыквенный или творожный пирог или чизкейк (всё из миндальной и кокосовой муки, вместо сахара Fit Parad) + зелёный чай.
УЖИН: квашеная капуста и мясное (окорочка запечёные / говядина тушёная / свиной гуляш / печень куриная / скумбрия или карп жареные), либо овощное рагу и мясное, либо только мясное + зелёный чай или вода.
Между приёмами пищи пью простую воду. Картофель в чистом виде не ем, только в супе.
Физнагрузки: Pole Dance Sport, Exotic Pole Dance, Zumba, растяжка. Каждый вид по 1 разу в неделю, Zumba и растяжка в один день друг за другом.
По анализам, которые вы рекомендуете: завтра пойду сдам витамин D и биоимпедансный анализ тела на аппарате «Медасс».
Обязательно ли сдавать анализы В9, В12 и антимюллеров гормон? Мне на гинекологическом УЗИ говорили, что я ещё очень даже могу забеременеть. Правда это было год назад, но я тогда уже два года как поправилась и дальше набирала вес.
А может ещё что-то нужно сдать (липидный спектр или какой-нибудь адренокортикотропный гормон)?
я не думаю, что у вас вдруг болезнь Иценко-Кушинга, чтобы АКТГ сдавать.
липидный спектр - если лишний вес, то может быть повышен. Он не причина, в любом случае, он следствие.
Мочевую кислоту можно посмотреть еще.
вместо В9 и В12 можно гомоцистеин посмотреть, тоже биохимические процессы.
АМГ - это на ваш взгляд, просто раз ФСГ растет - это перименопауза может быть.
Надежда Яковлевна, доброе утро.
К своему первому сообщению я прикрепила результаты анализов (Мочевая кислота, Гомоцистеин, 25-ОН Витамин D общий) и 4 скрина биоимпедансного анализа тела.
Мочевая кислота: 254.00 мкмоль/л - реф. 142.80 - 339.20
Гомоцистеин: 10.5 мкмоль/л - реф. 5.0 - 13.0
25-ОН Витамин D общий (25-гидроксикальциферол): 31,11 нг/мл - ≥ 30.00 — целевой адекватный уровень витамина D
Я так понимаю, что медикаментозно у меня лечить нечего и волшебной таблетки для похудения по результатам всех анализов мне не полагается..?
Доброе утро.
Мочевая хорошая, а значит мясо кушать можно!
гомоцистеин - до 7-8 должен быть, референс - это не норма.
Не хватает витаминов группы В - в9 и в12, они снижают гомоцистеин.
Фолиевая кислота 400 мкг 1 раз в день утром месяц.
Анкерманн 1 мг утром 1 раз в день месяц.
Витамин Д 2000 МЕ ежедневно в обед с приемом пищи обязательно, это проф.доза.
ваш калораж - 1500 ккал. На сутки.
но тут даже не калораж, а бжу важен.
90 грамм белка
50 грамм жира
150 грамм углеводов СЛОЖНЫХ. углеводы можно не добирать
из серии чудо таблеток можно попробовать инозитол. Если найдете в аптеках витажиналь - вовсе шикарно, по 1 пакетику 3 раза в день с едой, но прием не менее 3-6 месяцев.
Нашла в аптеке Витажиналь Инозит, 5,5 г, 30 шт, порошок в саше-пакетах. На Озоне и ВБ тоже есть.
Я правильно понимаю, что если купить этот препарат, то дополнительно докупать фолиевую кислоту и D3 уже не нужно?
Анкерманн можно же заменить раствором д/инъекций Цианокобаламин за ~50 руб.*10 ампул? Если дозировку Анкерманна перевести на инъекции, то по 2 ампулы раз в день в течение 30 дней вроде получается?
Мне для лечения анемии именно такой вариант B12 прописывали. Колола в/м сама себе - вылечилась. С тех пор я точно знаю, что эффективное лечение может быть совсем недорогим :)
нет, смотрите, в инъекциям по 500 мкг - это 1 инъекция в/м в день, 10 дней, и все. МЕСЯЦ колоть не нужно!!!
фолиевую -да, можно не покупать, есть в витажинале. А витамина Д там ооочень мало, и доп.прием нужен.
по поводу кортизола - утром кортизол высокий, так должно быть, превышение там незначительное.
чтобы думать о надпочечниках - кортизол в вечерней слюне тогда смотреть.
жировой массы 28 кг, мышц 22 кг, пока больше жировой массы - это и будет "ожирение".
метаболизм у вас хороший, нет саркопении (в синем столбике скелетных мышц), вы можете давать физ.нагрузки организму.
Мышцы дорого организму обслуживать, много энергии нужно, вот это как раз и есть шанс брать эту энергию с разрушения жира.
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 202012 ответов
- 16 Ноября 202210 ответов
- 23 Января 20245 ответов
- 31 Августа 20248 ответов