Что вас беспокоит?

Коагулограмма после инфаркта миокарда

Добрый день, у мамы 2 месяца назад был инфаркт миокарда, от стента она отказалась, ее 10 дней пролечили таблетками в больнице и выписали, и оказалось, что там заразилась ковидом. Лечились симптоматически, но выписанные таблетки (в том числе мочегонные) пила не регулярно. И через неделю начали нарастать отеки и попала в больницу с отеком легкого. Состояние купировали и выписали домой. Стала принимать таблетки (в том числе плавикс 75 мг, ксарелто 10 мг). Сдали коагулограмму: МНО 1,98 (0,8-1,2), протромбиновое время 23,4 (12,1-15,8), протромбин по Квику 47,5 (85,2-128,5), D-димер 1511, фибриноген 2,6 (1,5-3,5), антитромбин 3 - 59,4 (80-120), ачтв 27 (25,4-38,9), ТВ 14,3 (9,7-14,6), тромбиновое время 1,1 (0,8-1,2). Также повышен С-реактивный белок 27,73 (до 5), АЧЛ-О 898 (до 200). Нужно ли менять лечение антикоагулянтами? как снизить D-Димеры и поднять антитромбин 3, чтоб снизить вероятность тромбоза? К сожалению живем в маленьком городе оперативно к врачу не попасть.

Артериальная гипертензия, было 2 инсульта, инфаркт миокарда, лишний вес, повышается сахар.
72 года
7 Февраля 2024·Просмотров: 343·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия, надо оставить прежнее лечение
Д димер повышен на фоне сердечно - сосудистой патологии
Антитромбин 3 вероятнее всего снижен на фоне лечения, в настоящее заместительной терапии антитромбином 3 не требуется

Здравствуйте, всю профилактику по тромботическим и сосудистым событиям пациентка получает.
Учитывая отягощенный кардинальный анамнез и инфекцию- изменения С-реактивного белка и D-димера могут сохраняться.
Важна очная курация кардиолога. Осмотр терапевта на дому на предмет остаточных очагов инфекции/воспаления на которые можно было бы воздействовать.

Анастасия Сергеевна, после лечения инфаркта (кололи уколы гепарина) выписалась из больницы в конце декабря 2023г и сдали D-димер, он был 253, потом болела короной и сейчас этот показатель стал 1511, как Вы считаете корона могла повлиять на повышение либо это из-за сердечной патологии?

Принятый ответ

Инфекция часто может влиять на уровень D-димера тоже. По тактике при легком течении коронавирусной инфекции, при отсутствии признаков тромбоза , тромбэмболии - без изменений.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.