Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1879900

Что вас беспокоит?

Надропарин кальция при беременности

Добрый день! Мой срок беременности 27 недель. ЭКО. 37 лет. Была у гематолога, назначила Надропарин кальция подкожно в живот до начала родовой деятельности. Прилагаю заключение гематолога, флеболога, биохимический анализ крови, коагулограмму. Помогите, пожалуйста, разобраться на основе каких показателей врач назначил мне препарат? Насколько он необходим? Какие последствия, если его не применять?

37 лет
7 Февраля 2024·Просмотров: 825·Юлия, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия, показаний для назначения надропарина или других антикоагулянтов у вас нет, эти препараты при беременности назначаются при совокупности факторов риска развития тромбозов (4 и более), у вас 3 фактора (возраст старше 35 лет, эко, варикозное расширение вен нижних конечностей) - вам необходимо назначение эноксапарина натрия 0,4 или надропарина кальция 3800 или дальтепарина 5000 1 раз в день подкожно в послеродовом периоде до 2 недель

Вам необходимо ношение компрессионного трикотажа, достаточный питьевой режим
Коагулограмма у вас в норме, имелся анемия легкой степени тяжести, не нашла в анализах уровень Ферритина, если он снижен тогда необходим прием препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 1 месяца, далее по 1т 1 раз в день в течение еще 2 месяцев

Мария Игоревна, благодарю! Врач мне сказала, что ачтв снижен (23,1) , этим еще объяснила назначение… это норма при беременности, что он снижается?..
И можно ли делать эпидуральную анестезию при родах, если я начну принимать Надропарин кальция?..

Мария Игоревна, и как узнать есть ли у меня риск наследственного образования тромбов? Может есть специальный анализ?.. Помню, что бабушки не стало из-за тромба в возрасте около 75 лет.

Здравствуйте, для этого сдается генетический анализ- генетические маркеры тромбогенного риска (только F2 и F5)

Снижение аптв это не показание для назначения надропарина, за сутки перед родами он отменяется

Принятый ответ

Здравствуйте, могу лишь предполагать что врач посчитал 3 балла риска ВТЭО ( ЭКО, возраст, варикоз или носительство тромбофилии) . 3 балла это показание к гепаринопрофилактике с 28 недель беременности. Необходимо уточнить у лечащего врача, он обязательно объяснит.
Риск не означает что тромбоэмболическое осложнение обязательно случится, но назначая гепаринопрофилактику эти риски минимизируются.

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте.
Риск по шкале RCOG подсчитан неверно, у вас всего 2 балла - 2 фактора риска тромбообразования: возраст и ЭКО. Варикоз 1 степени мы не учитываем как фактор риска, только если варикоз С2 степени и выше.
Соответственно, в антикоагулянтах необходимости нет.
Но с учетом тех же факторов риска есть показания для профилактики преэклампсии: приема ацетилсалициловой кислоты (кардиомагнил или тромбоАСС) по 150 мг с 12 до 36 недели беременности.

Диляра Рамисовна, благодарю. По первому скринингу ставят высокий риск преэклампсии, кардиомагнил пью. Ачтв 10 января был 23.1, сейчас 22.2. Не страшно что он падает? И бабушки не стало из-за тромба… это как-то влияет на риски и назначения препарата?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.