Что вас беспокоит?
Обострение в поясничном отделе и вопрос про копчик
Здравствуйте! Дано: в ноябре 2023 началась пекущая боль в паху, преимущественно справа, далее распространилась жжением на промежность, ушла на поясницу (к январю), при ходьбе нагревалось все: седалищные нервы с двух сторон, промежность, поясница; в конце января боль ушла в ноги, особенно в правую- мурашит голень, мозжит вся нога ближе к ночи, левая ступня как оттоптана. Боли давящего и мозжащего характера - в ногах, в нижней части промежности и верхней части над копчиком - жжение сильное, пью целебрекс - не снимается совсем. Сделала МРТ, увидела новости про копчик (3-4 года назад он не был так расположен, но у меня была геморроидэктомия). На сегодня - не могу долго сидеть и стоять, хожу неплохо, только ступни "давит", но сгибаются пока хорошо в щиколотке. Ночью не просыпаюсь от боли. На носках и пятках могу стоять. Прошла самолечением: курс мовалиса 3 дня, витамины группы В, тексаред 7 дней - безрезультатно. Нейрохирург не взял в больницу, назначил долечивание дома, назначил: целебрекс (пью 3 день) и электрофорез с новокаином (пока не начала), сама пью 2-3 недели сирдалуд и амитриптилин на ночь. При натирании мазями с камфарой поясницы жжение усиливается и спускается в промежность и низ ягодиц. В целом за 7 лет как лечу грыжи, такое обострение по типу жжения-печения случилось впервые. Очень прошу ответить на следующие вопросы: 1) Нужно ли уйти на мануальную терапию копчика, или он здесь не играет роли? Нужно ли показаться проктологу с копчиком (проктологических жалоб нет)? 2) Какие процедуры показаны, какое может быть долечивание описанного состояния? 3) Можно ли с такими данными вне обострения плавать в бассейне, ходить по лыжне, заниматься любительскими танцами, кататься на городском велосипеде? 4) Вопрос под звездочкой: при ходьбе с весом, или при забирании в горку начинает стучать позвоночник, вероятно, в пояснице- это слышит даже тот, кто идет рядом. Подлежит ли это состояние лечению, какова его опасность? 5) Какой прогноз по описанному состоянию и МРТ, к чему готовиться? Большое спасибо заранее! ссылка на мрт https://disk.yandex.ru/d/6PfYYC5Dk2vwPw
Принятый ответ
Здравствуйте Татьяна.
1 мануальную терапию нужно, к проктологу не нужно.
2 антидепресанты нужно, любые какие переносите около года, лечебная физкультура. Также надо исключить диабет-кровь на гликозилированный гемоглобин. Результаты лечения у диабетиков всегда хуже.
3 нужно
4 звук возможно из-за нестабильности, спондилолистеза. Можно выявить причину-рентгенография поясничного отдела с функциональными пробами.
5 на МРТ ничего особенного нет. Прогноз простой. Если регулярно занимаетесь лечебной физкультурой, позвоночник будет стареть медленнее, не регулярно-быстрее.
Ольга Романовна, благодарю Вас за краткий и познавательный ответ!
Здравствуйте.
1. К проктологу не надо. Посещение мануального терапевта показано, но техника мягкая должны быть.
2. Амитриптилин на ночь продолжайте принимать обязательно! Сирдалуд уже можно заканчивать. Добавьте хондропротекторы - Кондронова по 2 капсулы 2 раза в день - 2 месяца. Обязательно пройдите курс физиопроцедур (электрофорез, ультрафонофорез с гидрокортизоновой мазью, магнитотерапия).
3. Все указанные активности делать можно и нужно!
4. Такой звук может быть следствием спондилеза, спондилоартроза, дегенеративного повреждения дугоотросчатых суставов. Именно поэтому вас показаны хондропротекторы и лечебная гимнастика.
5. Из самого серьезного - грыжа L4-L5 с сублигаментарной каудальной миграцией. Но так как нет компрессии корешком, то оперативное лечение не показано. .
Александра Андреевна, спасибо! Именно хондропротекторы помогают мне и выйти из обострения и его предупреждать. Амитриптиллин пью по половинке таблетки на ночь, этого достаточно? Если компрессии не будет, то грыжа через какое-то непродолжительное время теперь уже "рассосется", верно ли понимаю?
Принятый ответ
Да, 1\2 таблетки амитриптилина достаточно.
Нет, грыжа никуда не "рассосется". Вам с ней жить всю жизнь теперь. Это не нарост какой-то, а разрыв дегенеративный межпозвоночного диска. Обратно фиброзное кольцо уже никак не зарастет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Консультация мануального терапевта Вам нужна, проктолог пока что не нужен.
Амитриптилин продолжайте принимать, он назначается на 6-12 месяцев, Сирдалуд длительно лучше не принимать, пройдите еще обязательно физиолечение.
По спорту и видам деятельности Вам все это показано и нужно выполнять.
Тот звук который слышите может быть связан с изменениями в позвоночнике, которые Вам описали, также с нестабильностью в нем.
Самое серьезное это грыжа, но пока на структуры она не оказывает воздействия.
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 202119 ответов
- 5 Февраля 20222 ответа
- 16 Июня 20234 ответа
- 12 Октября 202326 ответов