Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №1886243

Что вас беспокоит?

Лечение синовита и бурсита локтя

Добрый день. Подскажите как действовать при следующей картине МРТ. Проведено МР-томографическое исследование дистальной трети плеча, локтевого сустава в сагиттальной, аксиальной и фронтальной плоскостях с шагом сканирования Змм, в режимах получения Т1-, Т2-взвешенных изображения. Контуры дистального эгшметадиафиза плечевой кости ровные, на всем протяжении четкие, толщина кортикального слоя равномерна - 3,5- 4мм. Определяется неоднородность структуры желтого костного мозга за счет немногочисленных утолщенных перпендикулярных трабекул. На момент обследования определяются дегенеративные изменения мыщелков плечевой кости, а так же лучевой и локтевой костей. Определяется экссудация, Зоны субхондрального склероза, краевые остеофиты до 3 мм, более вокруг плечелучевого сочленения с проявлениями хондромаляции в головках костей. Суставная щель не уплощена, суставные поверхности конгруэнтны. Определяются признаки умеренного синовита. Лучевая, локтевая коллатеральные связки гомогенны, без признаков разрыва. Мышцы предплечья без видимых изменений. В подкожной жировой клетчатке и клетчаточных пространствах патологических изменений МР-сигнала не определяется. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- томографических признаков костно-деструктивных изменений не выявлено. Проявления артроза, существенно более в плечелучевом сочленении с сииовиитом, с деликатными проявлениями хондромаляции. ДОА 1-2 ст. Умеренные реактивные изменения в мягких тканях. Синовит, невыраженный бурсит. Разрывов, повреждений мышц и сухожилий достоверно не определяется в пределах зоны сканирования.

Псориаз
40 лет
10 Февраля 2024·Просмотров: 2127·Тамакти, Псков

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото сустава с указанием места боли, опишите жалобы и чем лечились.
Вы удивитесь, но мы не МРТ лечим, а пациента.

Константин Эдуардович, после тренировки на руки (бицепс) через день почувствовал боль при сгибании руки в местах отмеченных на фото, боль усиливалась по ночам и утром, тренировки прекратил и уже месяц не нагружаю руку. На сегодня боль возникает при сгибании руки в крайнем положении, а так же при сгибании руки с весом. Из лечения использовал только долобене и мазь с ибупрофеном. Иногда боли совсем нет, особенно после растяжки на все тело или тренировки ног.

Теперь всё ясно.
Изменения в локтевом суставе (ДОА и хондромаляция) - это постперегрузочный артроз и износ хряща.
К текущей проблеме отношения не имеют.
.
Синовит и бурсит - носят реактивный характер из-за повреждений сухожилий или мышц в средней трети предплечья.
Синовит и бурсит болеть могут.
Предплечье в область исследования не попало.

Рекомендовано
Будет вполне достаточно УЗИ мягких тканей предплечья на хорошем аппарате.
Должны увидеть повреждения сухожилий, может быть, тендинит.
От степени повреждений будет зависеть прогноз и рекомендации.

Пока достаточно
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Разумеется, нагрузку ограничить и болей не допускать.

Константин Эдуардович, спасибо, но при МРТ мы оговорили, что нужно посмотреть именно ту часть, где боли,

Оговаривать Вы могли, что угодно, но программа сканирования локтевого сустава смотрит локтевой сустав и ничего больше.
Все параметры заданы изначально.
У Вас МРТ , как называется? Если МРТ локтевого сустава, то не могли посмотреть.
А если делали 2 области - локтевой сустав и предплечье (очень сомневаюсь), тогда посмотрели.

Константин Эдуардович, МРТ мягких тканей

Константин Эдуардович, так бы я мог загрузить сами снимки, но сюда это невозможно

Принятый ответ

Здравствуйте, по МРТ в суставе хроническое воспаление, выпот в суставе, истончение суставного хряща.

При этом рекомендовано комплексное курсовое лечение:

Лечение следующее:

Лучше начать с блокад, это наиболее действенный метод, при том укол не только внутрисуставно но и в область тригерных точек, воспаление в суставе хроническое и стойкое, поэтому внутрисуставной блокады может быть недостаточно.



- Носить мягкий Фиксатор локтевого сустава 2-3 нед, на ночь снимать; или эластичный бинт не туго

- Наиболее действенный метод - блокада с введение Дипроспана 1,0 интервалом в неделю, на курс 3 блокады, в точку болезненности;
- Через неделю после блокады обязательно внутрисуставно укол Гиплуроновой к-ты.

- Противовоспалительные Таб. Аэртал 100 мг 2р в день + Омепразол;

- Миорелаксанты - Т. Мидокалм 150 мг по 1т 3р в день,

- Местно втирать - Кетопрофен гель 5% - не менее 2-х раз в день. Согревающие мази нельзя;

- УВТ - ударно-волновая терапия № 5;

Виталий Сергеевич, спасибо за ответ, наконец добрался до врача, диагноз тендинит плечелучевой мышцы, буду лечиться

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.