Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №1887437

Что вас беспокоит?

Психогенная дисфония

Здравствуйте, у меня не полная смыкаемость голосовых связок. После многочисленных исследований на протяжении 4-х лет я пошёл к психиатру. Считают что дисфония психогенной природы, психиатр предполагает у меня возможную скрытую депрессию или окр или ТГР. Была проведена психологическая диагностика(прикреплена к вопросу) Назначен золофт на 3 недели, где первая это 25 мг, 2-я и 3-я недели 50 мг, после третьей недели повторная явка к психиатру. Я уже пью препарат 3 недели(то есть я 14 дней на 50 мг) Также была ситуация: был эмоциональный всплеск, после которого у меня стали теплые руки и ноги, голос стал нормальным, потемнело в глазах немного, а через 10 минут после всплеска очень сильно скрутило живот что пришлось нагнуться. Как думаете, действительно ли причина дисфонии в голове? И почему скрутило живот?( ведь такое не в первый раз бывает :( И золофт начнёт помогать после месяца на 100 мг?

гэрб гастрит фарингит
20 лет
10 Февраля 2024·Просмотров: 1284·Денис

Здравствуйте!
Тоже больше склоняюсь к тому, что дисфония психогенной природы, основное лечение психогенных заболеваний - это когнитивно-поведенческая психотерапия, прием лекарственных средств это уже вспомогательный метод при наличии тревожной или депрессивной симптоматики. У золофта минимальная терапевтическая дозировка 100 мг/сут, прием начинают с 25 мг и повышают по 25 мг каждую неделю, поэтому рекомендую вам продолжить наращивать дозировку до 100 мг/сут, транквилизатор в качестве прикрытия вам назначали?
По поводу описанных симптомов в конце текста, это проявления тревожной симптоматики на физическом уровне.

Анжела Вильевна, у меня из побочных эффектов только сонливость и понижиенное либидо, поэтому прикрытие не нужно я думаю.
А как часто можно ходить на кпт? Хочется быстрее это пролечить и начать снова петь

1 раз в 1-2 недели, обычно достаточно 7-10 занятий

Анжела Вильевна, а более частое посещение кпт не ускорит результат? Я помешан на голосе просто, по-другому не получается у меня жить...4 года не пел, уже терпения нету.
Я читал также что соматические симптомы депрессии пропадают в течение первого месяца ан 100 мг, а дальше движение уже заканчивается.
Просто я так и не уловил связь прямую между психикой и моим голосом, возможно на кпт мне объяснят конечно

Конечно можно обращаться чаще, если есть время, ускорит процесс скорее прием антидепрессантов совместно с КПТ, эффективность лечения повышается. Что значит движение заканчивается? Антидепрессант продолжает свое действие и после месяца лечения и после отмены антидепрессанта на долгосрочной перспективе, главное принимать терапевтические дозировки и минимальный курс лечения 6 месяцев.
Причины дисфонии - длительные перегрузки нервной системы, накопление отрицательных эмоций, психотравмирующие ситуации и тд. Поэтому с помощью психолога или психотерапевта надо выявить причины афонии, дисфонии, связанные с незавершенными эмоциями. Сейчас до приема к КПТ-специалисту можно сделать такую технику:
Закинув голову назад, зевнуть, издавая сначала на выдохе гласные звуки, затем шипящие (3-5 минут).
Затем (если голосовые связки позволяют это сделать), в положении лёжа, сделать вдох, дышать животом (1 минуту). Затем задержать дыхание и медленно выдыхать, одновременно проговаривая слова, фразы, связанные с психотравмой, низким грудным голосом.
Выделить вниманием участок гортани и горла, удержать его. Обратить внимание, как начинают изменяться границы голосовых связок. Представить себе, как вместе со словами, фразами, вызывающими негативные ассоциации, выходит источник недомогания.

Анжела Вильевна, спасибо больше за метод !
Я правда не знаю какая у меня именно психотравма, как-то я расстался с парнем в 2018 году что сильно на меня повлияло, возможно это конечно, на кпт с психотерапевтом разберу.
Надеюсь на скорое выздоровление хотя бы под конец февраля, а как пропадёт дисфония пропадёт и подавленное состояние, я очень люблю петь, вы не поверите как сильно, прям гиперфиксация))

Вы прилагаете все силы на восстановление и у вас есть желание, это уже большой процент успеха! Поэтому желаю вам скорейшего восстановления!

Анжела Вильевна, здравствуйте, сегодня был у психиатра.
Он сказал, что у меня скорее всего личностный конфликт и лучше будет остаться на 50 мг ещё месяц и сделать усилие на психотерапию, потому что он сказал что самоанализом тут не разглядеть проблему.
Как думаете, рационально оставлять 50 мг?
И он мне посоветовал психолога, а не психотерапевта, психолог сказала что она в моей проблеме имеет опыт, она ведь получается компетентна для КПТ?

Здравствуйте!
50 мг это не рабочая дозировка золофта, терапевтическая дозировка начинается со 100 мг/сут. Как психолог, так и психотерапевт может заниматься методом КПТ.

Анжела Вильевна, то есть мне лучше её повысить до 100? хмм

Принятый ответ

Я рекомендую повысить до 75 мг, затем через неделю до 100 мг/сут.

Здравствуйте!
Медикамент продолжайте, но из психотерапевтического направления рекомендую больше психоаналитического направления.
Встречи раз в неделю со специалистом будет достаточно.
Учитывая длительность приема, то на 100мг уже может быть динамика положительная на первой неделе приема.

Артур, ещё такой вопрос, у меня чешется одна и та же точка на тале, то больше то меньше, тоже получается это невроз? А я ведь потратил 4 года впустую на лечение органических паталогий....мда уж

Не стоит переживать, вы все правильно сделали, что максимально исключили все причины со стороны соматического здоровья.

Артур, мне просто через полгода 21 уже, не знаю успею ли я сделать со своей карьерой всё то что я хотел, воплотить в реальность

Вполне возможно.

Артур, а можно у вас уточнить пожалуйста.
Я вот третью неделю пью, и на 7-й день у меня как-то был приступ слабости и после него в плане голоса полегчало.
А вот последние дня 3 у меня идёт прям ухудшение можно сказать, то лучше то хуже, это таблетки ещё не начали действовать получается ?
Я ведь осознал что это психогенная болезнь, разве не должно полегчать ?

Нет, осознание не всегда может помогать)
Перепады конечно могут быть

Артур, хотел спросить, а психолог компетентен в психотерапии невроза?
Мой психиатр предложил психолога, он спросил у неё работает ли она с такими случаями, она сказала что без проблем

Принятый ответ

да, в немедикаментозном лечении конечно спокойно.
Главное запрашивайте информацию об обучении, чтобы на наткнуться на мошенников.

Здравствуйте!
То что вы описываете действительно может быть психогенной природы. Поэтому обязательно нужно добавить психотерапию. Срок и частота сеансов определяется индивидуально. Обычно это 2-4 раза в месяц. Средние рабочие дозировки сертралина 100-200 мг, поэтому если после месяца приема эффект будет не полный, то стоит обсудить с вашим врачом повышение дозировки.

Екатерина Николаевна, то есть возможны другие причины моей дисфории?
Я просто уже все исключил из органических патологий…остается только психогенная причина

Не думаю что есть другие причины в вашем случае

Екатерина Николаевна,а можно у вас уточнить пожалуйста.
Я вот третью неделю пью, и на 7-й день у меня как-то был приступ слабости и после него в плане голоса полегчало.
А вот последние дня 3 у меня идёт прям ухудшение можно сказать, то лучше то хуже, это таблетки ещё не начали действовать получается ?
Я ведь осознал что это психогенная болезнь, разве не должно полегчать ?

К сожалению не все так просто, и лечение действительно еще не подействовало, поэтому неустойчивое состояние сейчас это допустимо

Екатерина Николаевна, хотел спросить, а психолог компетентен в психотерапии невроза?
Мой психиатр предложил психолога, он спросил у неё работает ли она с такими случаями, она сказала что без проблем

Иногда да

Екатерина Николаевна, то есть стоит доверится? Потому что по совету моего психиатра это было, он предлагал других но сказал что у них есть психолог, но он сперва уточнит умеет ли она работать с моей проблемой, она сказала что да

Не знаю можно ли довериться. Зависит от практики этого психолога и какие у него есть результаты. Узнайте и сами решите

Здравствуйте, Денис. Если органическая причина данного состояния исключена, то следует говорить о психогенной природе.
В вашем случае первоначальным этапом будет когнитивно-поведенческая терапия. Обычно природой дисфории является психологическая травматизация.
Золотой продолжайте принимать, он как раз должен уже начать действовать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.