Что вас беспокоит?
Голова больше груди у ребенка в 1 г 2 мес
Здравствуйте, сыну скоро год и 2 мес, голова у него 48 см, а грудь 45,5 см. Родничок большой, примерно 2х2 см. Третьи самостоятельные роды в срок. Ходит с года, указательный жест есть, повторяет слова, но у него все слова из слогов ма, па, ба, да, дя, тя. 15-17 слов точно наберётся. Общительный, играет в мяч, строит башню, нанизывает пирамиду (неправильно пока). Прикрепляю результаты нсг за январь 2024(год и месяц) Октябрь 2023 (почти 10 мес) Июнь 2023 (6 мес) Март 2023 (3 мес)
Принятый ответ
Здравствуйте, есть признаки нарастания объëма ликвора в боковых желудочках и наружных ликворных пространствах, как следствие возможно повышение давления ликвора в полости черепа. Это может свидетельствовать о перенесëнной гипоксии или травме ШОП.
Евгений Павлович, спасибо, и что делать?
Опишите , пожалуйста, поподробнее процесс беременности и родов : на каком сроке родили, естественные роды или кесарево? Как протекала беременность: чем болели, был ли гестационный сахарный диабет, анемия (укажите уровень гемоглобина) , на каком сроке было выявлено? Были ли травмы, операции? Ставили ли диагноз - эклампсия, преэклампсия , была угроза прерывания беременности? Как проходили роды: сколько длился безводный период, какого цвета были околоплодные воды? Было ли обвитие пуповиной, стимулировали ли роды окситоцином, давили ли на живот? Какого цвета была кожа ребëнка при рождении, сразу ли закричал? Какой был цвет околоплодных вод? Как развивался малыш : во сколько сёл, пошëл, начал говорить? Какие обследовпния кроме НСГ проходили ранее?
Евгений Павлович, самое информативная запись на сегодня это от невролога на первом осмотре в месяц :
От 3 беременности , протекавшей с анемией на всем протяжении, в 1\3 с тромбофилией , 2\3 - гипотериоз , 3\3 - гастроэнтерит , гайморит .От 3 родов , в срок, в головном предлежании, закричал сразу , 3500\52см , апгар 8\9Б , выписан на 4 сж . На грудном вскармливании, в весе прибавил хорошо , вырос на 4 см , срыгивает редко , сон достаточный . НСГ - мелкая киста в левом сосудистом сплетении ..
В 3,5 начали массаж, ребенок к 4м месяцам стал переворачиваться, в 5,5 пополз по пластунски, в 7 месяцев стоял на полных ручках, сел и начал стоять в 8 месяцев, пошел сам в год.
Евгений Павлович, роды самостоятельные, приехала со схватками, была какая-то кровь, но не отслойка. Вскрыли пузырь. От начала схваток до появления ребенка 3,5 часа. Многоводие, воды зелёные. Закричал через 2 секунды, мне кажется, розовый.
Евгений Павлович, было однократное обвитие. Кроме нсг ничего не делали. Невролог сказал наблюдать. До года и месяца был на ГВ, сейчас отлучила. Заметила, что появился аппетит, до отлучения кушал плохо, только с уговорами, сейчас ходит вечно голодный.
Евгений Павлович, в родах трав и операций не было, к году очень много лепетал, в год слов 5 было.
Исходя из анамнеза - зелёный воды и многоводие, анемия на всех протяжении беременности - у вашего малыша перенесëнная тяжëлая гипоксия или, возможна перенесëнная внутриутробная инфекция. Вы болели ОРВИ или иными инфекционными заболеваниями во время беременности? Это серьëзный фактор риска. Как он понимает вашу речь, как выполняет инструкции , как реагирует на окружающих, есть ли сюжетные игры? Сколько примерно слов сейчас?
Евгений Павлович, был гайморит в 29 недель, если это был он, пролечился кукушкой.
Ребенок меня понимает, на имя отзывается, по просьбе бросает мяч, угощает печеньем. Знает слово нельзя, айайай. Я насчитала 20 слов.
В таком случае, риск задержки развития минимален на сегодняшний день. А для причин увеличения количества ликвора дообследуйтесь - РЭГ или УЗДГ сосудов головного мозга, шеи и транскраниального перехода. Рентгенографию шейного отдела позвоночника в 3 - х проекциях : прямая, боковая через рот с функциональными пробами. Для профилактики нарушений развития КСВП или АСВП для оценки проводящих путей (слуховой и стволовые) , т. к. при их повреждении может страдать понимание речи и формирование собственной, ЭЭГ - мониторинг в течение 2 часов 1 раз в год для оценки функционального состояния коры головного мозга.
При выявлении травмы шеи - коррекция с помощью травматолога, ЛФК, массажа. При отсутствии травм и иных повреждений, затрудняющих отток ликвора - согласование с неврологом на очном приëме назначение диакарба и аспаркама для уменьшения выработки ликвора.
Евгений Павлович, спасибо!
Не за что, обследуйтесь, наблюдайтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте, есть возможность приложить фото головы? В семье кто то есть с крупной головой?
Юлия Юрьевна, здравствуйте, подгрузила фото.
Больше похоже на анатомическую особенность, в целом ничего критичного, размеры вписываются в вариант нормы, но важна динамика, контроль нсг раз в 2-3 месяца, главное что ребеночек хорошо развивается. можно проконсультироваться с нейрохирургом, касаемо желудочков, но повторюсь больше похоже на норму.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У ребенка количество ликвора в голове больше, чем должно быть в норме.
Требуется назначение диакарба и аспаркама.
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад3 ответа
- 11 часов назад1 ответ
- 12 часов назад4 ответа
- 13 часов назад2 ответа