Консультация эндокринолога /

Диагноз, ДТЗ или АИТ? — вопрос №1888452

230 просмотров

Добрый день! Хочу попросить помощи, сначала рассказав свою ситуацию. Зоб был обнаружен у меня еще на 1 курсе института, 1994 г, тогда поставили 1 степень, ничего не сказали что делать, хотя смотрела опытный эндокринолог, а к 4 курсу у меня начался тремор рук, и вылезли глаза, тогда мне поставили 3 степень ДТЗ, посадили на преднезалон, я сильно поправилась, потом оперировали 2000г, убрали левую сторону, а правую оставили. В 2002г, я родила дочку, а в 2007 г, превый рецидив, поставили 1 степень ДТЗ, пролежала в больнице, в 2010 году ТТГ-5,72, 2012гг. ТТГ-0,022, 0,397, 1,56, а в 2010 году мне назначают эутирокс 25 мг, поднимая дозировку до 88мг.
Роды 2000г, 2012, 2015, всё было нормально, ковид перенесла легко, пила свою дозировку года три вообще не проверяла, пока не начались изменения. Во первых в глазах, они у меня очень сильно реагировали на свет как будто что то мешало, а потом вылезли как при Базедове, пульс норм, тремора не было, остальное всё вроде норм. Пошла сдала анализы ТТГ 0,003, антитела завышены. Сейчас врач мне прокапала три дня дексаметазон по 80мг, стало легче, назначила таблетки индометоцин, на данный момент мучаюсь уже с желудком. Помогите пожалуйста.

Возраст: 46

Хронические болезни: Диффузно-токсический зоб
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте, для уточнения диагноза нужно сдать АТкрец.ТТГ для исключения рецидива болезни Грейвса и понимать в дальнейшем нужно Вас лечить Тирозолом или нет.
На данный момент повышены АТкТПО это говорит о том, что есть аутоиммунный тиреоидит, а сниженный ТТГ о том, что это субклинический тиреотоксикоз ( т.е. аутоиммунный тиреоидит в стадии субклинического тиреотоксикоза) , которую не нужно лечить. А вот по крови анемия, и нужны препараты железа. Лучше прокапать Феринжект 2 капельницы через 3 дня.
Контроль общего анализа крови, ТТГ, св.Т4 через 1 месяц в динамике.
По хорошему нужно сделать МРТ орбит и посмотреть есть ли воспаление в ретробульбарной клетчатке и что лечим глюкокортикоидами.
По узи щитовидной железы так же есть изменения и для их уточнения нужны АТкрец.ТТГ
Принятый ответ
Клиент
Марина Сергеевна, спасибо, завтра пойду сдам этот анализ не знала про неё

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Марина Сергеевна, АТ рТТГ это разве другой анализ, у меня он есть
Эндокринолог
Да, извините не досмотрела после анемии. АТкрец.ТТГ более 2.0, это говорит о болезни Грейвса, причем о рецидиве в остатках ткани щитовидной железы. Потому, что не провели полное удаление ткани органа. Чтобы не удалять повторно и не травмировать Вас повторно, можно провести РЙТ и чтобы заблокировать остатки тка щитовидной железы. Тогда отек ретробульбарной клетчатки , который лечили Дексаметазоном, лучше применять пульс терапию Преднизолоном, нужно в условии офтальмологического отделения.
Клиент
Марина Сергеевна, спасибо большое, получается на данный момент мне надо найти офтальмолога
Эндокринолог
Контроль ТТГ, св.Т4 через 1 месяц. Пока рецидива нет. Если будет рецидив, то нужно решать вопрос о выборе радикального метода лечения. А пока да, нужно найти офтальмолога для проведения пульс терапии в стационаре. Но в начале оценить воспалительный процесс в ретробульбарной клетчатке глаз
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Лечение капельницами с дексаметазоном странное и индометацин не понятно, с какой целью. Возможно решили, что это подострый тиреоидит, но тогда должна быть высокая СОЭ.
Эндокринную офтальмопатию лечать пульсовыми дозами гормонов капельно. но не дексаметазоном.
Вам хотя бы раз проверяли уровень АТрец.ТТГ ранее? Поищите в анализах, может где-то был. Они нужны для сравнения. Сейчас антитела у Вас повышены, но незначительно. Насколько они снизились за это время.
У Вас длительное течение болезни Грейвса, с прогрессированием офтальмопатии. Показано радикальное лечение - радиойодтерапия, т.к. операция уже была ранее. Чтобы на фоне РЙТ не было усиление офтальмопатии, нужно провести пульс-терапию гормонами в стационаре.
Выраженная анемия. Показан прием гино-тардиферон по 1 таб в день 3 месяца. А лучше прокапать железо внутривенно.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, этот анализ я прежде не сдавала, смотрела в истории
Эндокринолог, Сомнолог
У Вас не АИТ однозначно. Это Болезньо Грейвса или Диффузно-токсический зоб. провели нерадикальное лечение, поэтому имеете рецидивы и офтальмопатию. Заболевание связано с выработкой антител к своей железе. пока есть хоть кусочек железы, будут антитела. Поэтому обычно лечение - полное удаление железы. Сейчас даже маленький ее остаток так сильно функционирует, что вызывает рецидивы. Поэтому решение проблемы - проведение радиойодтерапии, но перед этим лечение офтальмопатии до неактивной стадии.
Эндокринолог, Сомнолог
Тироксин пока не принимайте. Контроль ТТГ, св.Т4 через месяц.
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо, расстроили, а я наоборот думала, хорошо что оставили хоть какую то часть щитовидки
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, вы принимали тироксин до этого анализа?
Принятый ответ
Клиент
Дарья Вячеславовна, эутирокс я пью с 2010 года, последнее время в дозировке 88мг, перед анализами не пила 2 дня, а сейчас пока вообще не пью
Врач УЗД, Эндокринолог
Значит у вас передозировка его, сейчас не принимать его, сделать контроль ТТГ, св.Т4 через 2 мес.
Врач УЗД, Эндокринолог
У вас есть доля щитовидной железы, которая работает. Поэтому за неё работать не надо.
Клиент
Дарья Вячеславовна, я пока не пью эутирокс 7 день, пока капали дексаметазон, вроде состояние было нормальным, но сегодня уже трясет, похоже без гормонов сложновато будет
Врач УЗД, Эндокринолог
Можно принимать 25 мкг для начала
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прокомментируйте результаты биопсии
13 октября 2020
Алекс
Вопрос закрыт
Ребёнку 15 лет, Алапеция, повышенный ТТГ, АТ-ТПО
25 апреля 2023
Алёна, Сибай
Вопрос закрыт
Какое лечение нужно при данном диагнозе?
7 декабря 2023
Вероника
Вопрос закрыт
АД И служба
29 февраля 2024
Антон, Белгород
Вопрос закрыт
Проблемы с щитовидкой
2 марта 2024
Денис, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел