Что вас беспокоит?
Диагноз, ДТЗ или АИТ?
Добрый день! Хочу попросить помощи, сначала рассказав свою ситуацию. Зоб был обнаружен у меня еще на 1 курсе института, 1994 г, тогда поставили 1 степень, ничего не сказали что делать, хотя смотрела опытный эндокринолог, а к 4 курсу у меня начался тремор рук, и вылезли глаза, тогда мне поставили 3 степень ДТЗ, посадили на преднезалон, я сильно поправилась, потом оперировали 2000г, убрали левую сторону, а правую оставили. В 2002г, я родила дочку, а в 2007 г, превый рецидив, поставили 1 степень ДТЗ, пролежала в больнице, в 2010 году ТТГ-5,72, 2012гг. ТТГ-0,022, 0,397, 1,56, а в 2010 году мне назначают эутирокс 25 мг, поднимая дозировку до 88мг. Роды 2000г, 2012, 2015, всё было нормально, ковид перенесла легко, пила свою дозировку года три вообще не проверяла, пока не начались изменения. Во первых в глазах, они у меня очень сильно реагировали на свет как будто что то мешало, а потом вылезли как при Базедове, пульс норм, тремора не было, остальное всё вроде норм. Пошла сдала анализы ТТГ 0,003, антитела завышены. Сейчас врач мне прокапала три дня дексаметазон по 80мг, стало легче, назначила таблетки индометоцин, на данный момент мучаюсь уже с желудком. Помогите пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте, для уточнения диагноза нужно сдать АТкрец.ТТГ для исключения рецидива болезни Грейвса и понимать в дальнейшем нужно Вас лечить Тирозолом или нет.
На данный момент повышены АТкТПО это говорит о том, что есть аутоиммунный тиреоидит, а сниженный ТТГ о том, что это субклинический тиреотоксикоз ( т.е. аутоиммунный тиреоидит в стадии субклинического тиреотоксикоза) , которую не нужно лечить. А вот по крови анемия, и нужны препараты железа. Лучше прокапать Феринжект 2 капельницы через 3 дня.
Контроль общего анализа крови, ТТГ, св.Т4 через 1 месяц в динамике.
По хорошему нужно сделать МРТ орбит и посмотреть есть ли воспаление в ретробульбарной клетчатке и что лечим глюкокортикоидами.
По узи щитовидной железы так же есть изменения и для их уточнения нужны АТкрец.ТТГ
Марина Сергеевна, спасибо, завтра пойду сдам этот анализ не знала про неё
Марина Сергеевна, АТ рТТГ это разве другой анализ, у меня он есть
Да, извините не досмотрела после анемии. АТкрец.ТТГ более 2.0, это говорит о болезни Грейвса, причем о рецидиве в остатках ткани щитовидной железы. Потому, что не провели полное удаление ткани органа. Чтобы не удалять повторно и не травмировать Вас повторно, можно провести РЙТ и чтобы заблокировать остатки тка щитовидной железы. Тогда отек ретробульбарной клетчатки , который лечили Дексаметазоном, лучше применять пульс терапию Преднизолоном, нужно в условии офтальмологического отделения.
Марина Сергеевна, спасибо большое, получается на данный момент мне надо найти офтальмолога
Контроль ТТГ, св.Т4 через 1 месяц. Пока рецидива нет. Если будет рецидив, то нужно решать вопрос о выборе радикального метода лечения. А пока да, нужно найти офтальмолога для проведения пульс терапии в стационаре. Но в начале оценить воспалительный процесс в ретробульбарной клетчатке глаз
Принятый ответ
Здравствуйте. Лечение капельницами с дексаметазоном странное и индометацин не понятно, с какой целью. Возможно решили, что это подострый тиреоидит, но тогда должна быть высокая СОЭ.
Эндокринную офтальмопатию лечать пульсовыми дозами гормонов капельно. но не дексаметазоном.
Вам хотя бы раз проверяли уровень АТрец.ТТГ ранее? Поищите в анализах, может где-то был. Они нужны для сравнения. Сейчас антитела у Вас повышены, но незначительно. Насколько они снизились за это время.
У Вас длительное течение болезни Грейвса, с прогрессированием офтальмопатии. Показано радикальное лечение - радиойодтерапия, т.к. операция уже была ранее. Чтобы на фоне РЙТ не было усиление офтальмопатии, нужно провести пульс-терапию гормонами в стационаре.
Выраженная анемия. Показан прием гино-тардиферон по 1 таб в день 3 месяца. А лучше прокапать железо внутривенно.
Наталия Владимировна, этот анализ я прежде не сдавала, смотрела в истории
У Вас не АИТ однозначно. Это Болезньо Грейвса или Диффузно-токсический зоб. провели нерадикальное лечение, поэтому имеете рецидивы и офтальмопатию. Заболевание связано с выработкой антител к своей железе. пока есть хоть кусочек железы, будут антитела. Поэтому обычно лечение - полное удаление железы. Сейчас даже маленький ее остаток так сильно функционирует, что вызывает рецидивы. Поэтому решение проблемы - проведение радиойодтерапии, но перед этим лечение офтальмопатии до неактивной стадии.
Тироксин пока не принимайте. Контроль ТТГ, св.Т4 через месяц.
Наталия Владимировна, спасибо, расстроили, а я наоборот думала, хорошо что оставили хоть какую то часть щитовидки
Здравствуйте.
Принятый ответ
Здравствуйте, вы принимали тироксин до этого анализа?
Дарья Вячеславовна, эутирокс я пью с 2010 года, последнее время в дозировке 88мг, перед анализами не пила 2 дня, а сейчас пока вообще не пью
Значит у вас передозировка его, сейчас не принимать его, сделать контроль ТТГ, св.Т4 через 2 мес.
У вас есть доля щитовидной железы, которая работает. Поэтому за неё работать не надо.
Дарья Вячеславовна, я пока не пью эутирокс 7 день, пока капали дексаметазон, вроде состояние было нормальным, но сегодня уже трясет, похоже без гормонов сложновато будет
Можно принимать 25 мкг для начала
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20191 ответ
- 15 Декабря 202018 ответов
- 14 Января 20212 ответа