Консультация лора /

Повторный гайморит на ГВ — вопрос №1888616

237 просмотров

Здравствуйте. Кормлю грудью . 2 месяца назад переболела обструктивным бронхитом ( лечилась без антибиотиков) , через 2 недели заболела орз и появились гнойные выделения из носа , чувство распирания в пазухах , головные боли , закладывало уши. Снимок не делала , т.к. находилась в другой стране . Лечилась ципрофлоксацином 1 гр 2 раза в день 7 дней, синупрет , отривин ,, цетрин ,промывала лейкой , назонекс,нурофен . Вроде прошло . Через 3 нелели начался опять гнойный синусит , только сильнее , отходило очень много гноя , сильные головные боли , боли в верхних зубах , полная потеря обоняния .температура до 37,5 . Сделала снимок( описание приложу ) , назначили кларитромицин( на пенициллины аллергия) ,геломиртол, промывания , назонекс, полилидекса , цетрин. Сегодня 7 день лечения, состояние улучшилось, но утром еще отходит гной . Какие дальнейшие действия, нужно улетать в другую страну ( временно проживаю там ) ?Так же на протяжении 5 месяцев постоянно беспокоит насморк , бывает зуд в глазах . 3 года назад был сигуслифтинг и установка импланта. До этого никогда не было бронхитов, гайморитов .Все анализа прилагаю

Возраст: 40

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здраствуйте , по описанию КТ , у вас двусторонний гайморит с уровнями жидкости в пазухах ( гной), так же есть воспаления в клетках решетчатого лабиринта и лобных пазух

Я бы посоветолал бы сменить антибиотик на Вильпрофен 1000 мг по 1 таб 2 раза в день 10 дней

В нос сосудосуживающие препараты ( називин или ксилометазолин) 3-4 раза в день до 7 дней , затем через несколько минут промывайте нос солевыми растворами морской воды ( аквамарис или аквалор )
Утром и вечером на чистый нос используйте Назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течении месяца ( обладает хорошим противоотечным и противовспалительным эффектом )

Рентген контроль в конце лечения , при отсуствии эффекта в течении недели показана пункция гайморовых пазух
Клиент
Сергей Александрович, здравствуйте . Вильпрофена нигде нет уже более 4 месяцев , поэтому назначили Клацид. Улучшение есть , но до сих пор по утрам гной отмаркиваю , сегодня 6 день приема антибиотика . Я кормлю грудью , поэтому сказали повторое кт делать нежелательно . Все остальное по лечению , как Вы написали я применяю .
Детский ЛОР, ЛОР
КТ никак не влияет на кормление грудью
Если будет все хорошо и жалоб не останеться , то можно конечно обойтись без повторного КТ
Клиент
Сергей Александрович, а может ли аллергический ринит спровоцировать гнойные гаймориты ?
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Здравствуйте.
Кларитромицин при упорных инфекциях можно 10-14 дней пропить.
Тк есть ещё отделяемое, принимайте большим курсом.
Пробиотики обязательно
После лечения желательно контроль рентген или КТ придаточных пазух носа. Общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок.
Назонекс курсом 3 месяца
Клиент
Татьяна Сергеевна, большое спасибо за ответ ! Ничего если я сделаю втрое кт за месяц? Я кормлю грудью .
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Нет, ничего страшного, можно
Клиент
Татьяна Сергеевна, большое спасибо за ответ
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Выздоравливайте ?
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Продолжайте антибиотик до 10 дней

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Хорошо бы выполнить катетеризацию с помощью катетера ЯМИК чтобы улучшить отхождение патологического отделяемого
Клиент
Маргарита Александровна, спасибо за ответ. Постоянно промываю лейкой с морской солью , назонексом пользуюсь более 2 месяцев уже . Была у Лора , почему то не сделали ямик. На протяжении 4 -5 месяцев постоянно беспокоит насморк , очень много слизистого отделяемого, так же зуд в глазах. Могло ли это повлиять на появление гайморитов ?
Детский ЛОР, ЛОР
Вам нужно сдать мазок из носа на риноцитограмму чтобы исключить аллергический компонент
Респираторная аллергия может поддерживать отек в носоглотке
Детский ЛОР, ЛОР
С зубами нет проблем? На верхней челюсти зубы не лечили?
Клиент
Маргарита Александровна, я сдала иммуноглобулин е ,-норма, эозофильный белок чуть повышен , жду еще результаты на респираторные аллергены . Риноцитомму сейчас же не могу сдать ? Правильно?
Клиент
Маргарита Александровна, зубы все санированы , но 3 назад ставили имплантат и делали синуслифтинг
Детский ЛОР, ЛОР
Нужно смотреть диск КТ, может быть инородное тело в в/ч пазухе после установки импланта - причина хронического воспаления
Риноцитограмму можно сдать сейчас
Клиент
Маргарита Александровна, я пользуюсь назонексом , полидексой, принимаю цитрин , я думала нельзя сдавать . Тогда сдам завтра
Детский ЛОР, ЛОР
За день отмените лекарства в нос
Клиент
Маргарита Александровна, большое спасибо .
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
Принятый ответ
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте

В такой ситуации, рекомендую следующее:

НОС
1. Сосудосуживающие капли в нос, по 2 капли в каждый носовой ход 2-3 раза в день 5-7 дней.
2. Затем, через 5 минут, Ринофлуимуцил-спрей по 2 впрыска 3 раза в день 7 дней.
3. Затем, через 10 минут, промывание полости носа / Аквалор/ Линаква/ физ.раствор - 3-4 раза в день.

* все, что брызгаем в нос, направлять в противоположном перегородке направлении, чтобы не травмировать её.

Через 5-7 дней добавляем после промывания Назонекс-спрей в каждую половину полости носа по одному впрыску 2 раза в день на 30 дней. - убирает остаточные явления.

Хорошо бы сдать мазок отделяемого из полости носа, чтобы понимать, с чем мы имеем дело

И внутрь продлила бы клиритромицин до 14 дней.

+ параллельно стоит пить пробиотики по типу линекс/Максилак по 1 капсуле в сутки - 10 дней для поддержания нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повторная боль в горле
5 часов назад
790.00 р.
Нина
Белый налет в ухе
5 часов назад
700.00 р.
Светлана
Это паратонзиллит?Почти нет боли(
6 часов назад
800.00 р.
Мария, Воронеж
Набухли миндалины
6 часов назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Пансинусит
7 часов назад
1000.00 р.
Юлия
Вопрос закрыт
Почему болит горло уже почти 3 месяца?
7 часов назад
699.00 р.
Ольга, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
35 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Профессионально обозначил лечение и дальнейший план действий Всё четко и по делу. Да.....
— Мария, г. Омск
фотография пользователя
Детскому лору Мария Куприянова
Отзывчивая, быстро отвечала не знаю мне понравилось рассказала как правильно применять средства...
— Екатерина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Отношение как на бесплатном приеме.заплатила 1200,отвечал доктор не сразу,сегодня утром написала...
— Ns, г. Ростов-на-Дону