Лечение после операции — вопрос №1892674

Question

Лечение после операции — вопрос №1892674

Андрей

278 просмотров

12 февраля 2024

Здравствуйте. Мама 70 лет. Сделали тораскопическую атипичную резекцию легкого. (По поводу опухоли). гистология не готова.
Отправили домой через 10 дней. В больнице по вечерам была температура до 38.3 на 7ой день после операции.
Температура к вечеру сейчас (на 11 день после операции) 37.5. Утром 36.6. Как понял из рентгенов был и гидроторакс и пневмоторакс после операции.
Сейчас дома 1ый день.
Смущает срб 44,5 в пятницу.
Из рекомендаций только обезболивающие и от тромбов. Сами добавили таваник 500 1р в сутки.
Правильно ли это?
Очень боюсь эмпиемы плевры.

Возраст: 70

Хронические болезни: Сах диабет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 12 февраля 2024

Клиент

Ксения Борисовна, выписали. Ничего нет этого. Кашля нет. Утром 36.6. К 16.00 37.2 , к вечеру 37.5.
Анализ крови приложил. Добавили сами таваник 500мг. В чтв кт записал её. Болит немного справа в ребрах

Пожаловаться

Каракулова Ксения Борисовна, 12 февраля 2024

Хирург

По обследованиям положительная динамика, в крови снизились лейкоциты в динамике.
По рентгенографии тоже положительная динамика, следы жидкости вполне могут быть после операции и они имеют тенденцию к уменьшению, а значит в скором времени должны рассосаться.
За эмпиему плевры у пациентки нет никаких рентгенологических данных, поэтому наверное рано думать о таких осложнениях.
Эмфизема грудной клетки тоже рассасывается, но не так быстро, поэтому нужно время.
После операции: пневмо и гидроторакс это закономерное течение послеоперационного периода, по другому и быть не может на фоне наличия дренажа.
По лёгочной ткани нет признаков воспаления.
Боль после операции может быть, в том числе и подкожная эмфизема достаточно выражено болит.
Сейчас если начали принимать таваник, то наверное тогда продолжайте до 7 дней.
Добавьте любой пробиотик для профилактики нарушения микрофлоры кишечника.
Дыхательная гимнастика сейчас поможет лёгким лучше функционировать после операции, лучше рассасываться остаточной жидкости.( Это дуть в "трубочку" в стакане с водой, образуя пузырьки, наверное пациентку учили в стационаре) . Без фанатизма конечно.
Срб после операции это тоже укладывается в ранний послеоперационный период.
Поэтому продолжайте следовать рекомендациям, далее с результатами гистологии будет понятнее , в каком направлении двигаться.
КТ если записались, не помешает в динамике.

Пожаловаться

Андрей, 12 февраля 2024

Клиент

Ксения Борисовна, спасибо. Будем смотреть. Надеюсь, дальше без осложнений. Просто не представляю, что делать, если вдруг будет динамика плохая по температуре...куда вообще? К кому? В блохина не попадёшь

Пожаловаться

Каракулова Ксения Борисовна, 12 февраля 2024

Хирург

Самый верный способ, это вызов СМП, смогут оценить общее состояние и у них есть порядок маршрутизации больных в Вашем регионе,они и сориентируют.
Здоровья Вам и пациентке!

Пожаловаться

Андрей, 13 февраля 2024

Клиент

Ксения Борисовна, спасибо. А как долго может сохраняться 37.5 к вечеру?

Пожаловаться

Каракулова Ксения Борисовна, 13 февраля 2024

Хирург

Вот точного ответа нет, так как каждый случай индивидуален и влияет как основное, так и фоновые заболевания, течение послеоперационного периода.
Самое главное, чтобы все таки динамика температуры снижалась со временем.
Многое зависит от результата гистологии удаленного образования.
На фоне антибиотиков сохраняется повышение температуры?

Пожаловаться

Андрей, 13 февраля 2024

Клиент

Ксения Борисовна, да, сохраняется. К вечеру 37.4 в 20.00. Антибиотик 4 ый день

Пожаловаться

Каракулова Ксения Борисовна, 13 февраля 2024

Хирург

Для объективизации состояния поможет КТ , которое Вы планируете в четверг.
И сдайте в динамике Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
Можно будет оценить какого характера имеющееся воспаление.
Ну и конечно же результат гистологии нужно узнать в ближайшее время.

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 15 февраля 2024

Клиент

Ксения Борисовна, добрый день. Прошли кт и оак. Не могли бы вы оценить результаты. Есть выпот, что с ним делать?7 ой день антибиотиков сейчас. К вечеру 37.5

Пожаловаться

Каракулова Ксения Борисовна, 15 февраля 2024

Хирург

Доброго времени суток.
Посмотрела результаты.
По анализам отрицательной динамики нет.
Срб снижается.
По КТ - нет признаков пневмонии, и структура жидкости без каких-либо признаков нагноения.
Жидкость в объеме ~90 мл не говорит о чем-то плохом, скорее всего это остаточное количество после операции и оно скорее всего уменьшается в динамике, так как плевра имеет хорошую всасывающую способность, поэтому эта жидкость может уйти со временем, и она уйдет , если гистология окажется доброкачественной.
Пунктировать такое количество жидкости имеет высокий риск осложнений, поэтому если уж и принимать такое решение, оно должно быть обоснованным, сейчас пока нет показаний для этого.

Пожаловаться

Андрей, 12 февраля 2024

Клиент

Андрей Сергеевич, спасибо. Чуть успокоили. Не смотрят в Блохина хирурги. Швы снимать по месту жительства. В блохина только результат гистологии. Зав отделения за 10 дней ни разу не подошёл

Пожаловаться

Андрей, 15 февраля 2024

Клиент

Андрей Сергеевич, добрый день. Прошли кт и оак. Не могли бы вы оценить результаты. Есть выпот, что с ним делать?7 ой день антибиотиков сейчас. К вечеру 37.5

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 15 февраля 2024

Хирург

Все посмотрел.
Общий анализ крови нормальный, никаких сдвигов по лейкоформуле нет. Количество лейкоцитов и гемоглобина вполне нормальное. СРБ снижается (как мы и говорили).
В правой плевральной полости немного выпота есть, до 90 мл. Это не критическое количество.
За ним как можно наблюдать, так и можно обговорить с онкологами на счет пункции. Хотя я не знаю как у них там все происходит - тут также надо очно разговаривать с доктором, а он уже будет решать на счет пункции - могут сделать, а могут и не делать, скажут наблюдать, может само рассосется.
Так что когда у них будете с результатом гистологии, то надо все это обговорить.

Пожаловаться

Андрей, 12 февраля 2024

Клиент

Шахин Гаджиевич, спасибо. А если динамика температуры будет ухудшаться, то скорую? То есть если выше 38 будет?

+ 1

Пожаловаться

Гаджиев Шахин Гаджиевич, 12 февраля 2024

Нефролог, Хирург

Если будет выше температура, при отсутствии других жалоб, обратитесь к терапевту, пусть послушают легкие.
Если будет повышение температуры, усиление боли, затрудненое дыхание , то вызывайте скорую

Пожаловаться

Андрей, 13 февраля 2024

Клиент

Шахин Гаджиевич, а как долго может сохраняться субфебрильная температура?

Пожаловаться

Гаджиев Шахин Гаджиевич, 13 февраля 2024

Нефролог, Хирург

Здесь точно не ответить, надо дождаться гистологии, после будет понятно.
Сдайте анализы : оак, срб, чтоб посмотреть динамику

Пожаловаться

Андрей, 15 февраля 2024

Клиент

Шахин Гаджиевич, добрый день. Прошли кт и оак. Не могли бы вы оценить результаты. Есть выпот, что с ним делать?7 ой день антибиотиков сейчас. К вечеру 37.5

Пожаловаться

Гаджиев Шахин Гаджиевич, 15 февраля 2024

Нефролог, Хирург

Здравствуйте.
Анализ крови спокойный, срб спадает- это хорошо.
Кт исследование тоже без отрицательной динамики. 90мл это не критично, ничего не надо делать, такое количество пункции не подлежит.
Единственное после получения гистология, может тактика поменяется

Пожаловаться

Андрей, 15 февраля 2024

Клиент

Елизавета Александровна, добрый день. Прошли кт и оак. Не могли бы вы оценить результаты. Есть выпот, что с ним делать?7 ой день антибиотиков сейчас. К вечеру 37.5

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 15 февраля 2024

Хирург

С выпотом ничего делать не нужно, 90 мл это очень мало. По анализам крови воспаления нет. Что то ещё беспокоит помимо температуры, точнее Вы ощущаете повышение температуры?

Пожаловаться

Андрей, 15 февраля 2024

Клиент

Елизавета Александровна, больше ничего. Ну слабость ещё, но это понятно

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 15 февраля 2024

Хирург

В таком случае нужно только время, температура нормализуется, отдельно температуру не лечат, а она может быть так как заживление это тоже воспаление в тканях хоть и асептическое

Пожаловаться

Андрей, 13 февраля 2024

Клиент

Антон Андреевич, а как долго может сохраняться температура 37.5 к вечеру?

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 13 февраля 2024

Хирург, Онколог

Здравствуйте!
Тут все индивидуально.
Главное, чтобы не было отрицательной динамики.
Насколько я понимаю, послезавтра у Вас планируется КТ - что хорошо, это поможет понять, если вдруг что-то не так.

Пожаловаться

Андрей, 15 февраля 2024

Клиент

Антон Андреевич, добрый день. Прошли кт и оак. Не могли бы вы оценить результаты. Есть выпот, что с ним делать?7 ой день антибиотиков сейчас. К вечеру 37.5

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 15 февраля 2024

Хирург, Онколог

Здравствуйте!
Лабораторно отмечается положительная динамика в виде снижения уровня с-реактивного белка , общий анализ крови в пределах допустимых значений.
Выпот в объеме 90 мл считается небольшим, не думаю, что с ним стоит что-то делать. Возможно, через пару недель есть смысл сделать УЗИ плевральной полости для оценки динамики.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проблема с пальцем

2 ответа

вчера, 22:10

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Покраснело место после укола

5 ответов

вчера, 21:47

700.00 р.

Алена

Удаление полипа

4 ответа

вчера, 21:38

700.00 р.

Анонимный пользователь

Шишка на шве после кс

5 ответов

вчера, 20:47

700.00 р.

Елена

Рожистое воспаление! Помогите пожалуйста!

6 ответов

вчера, 20:26

1000.00 р.

Елена, Москва

Небольшой укус

6 ответов

вчера, 19:39

800.00 р.

Анастасия

Вопрос закрыт

На теле пятно как гематома

6 ответов

вчера, 19:15

700.00 р.

Екатерина, Новочеркасск

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каракулова Ксения Борисовна, 12 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-12T20:54:35+03:00

Здравствуйте.
Значит всё-таки выписали.
Как самочувствие общее у пациентки? Есть ли ещё какие-то жалобы? Какая частота дыхания в покое? Кашель? Что-то отхаркивается?
В области послеоперационных ран нет отека и покраснения?

Подлипаев Андрей Сергеевич, 12 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-12T20:58:04+03:00

Здравствуйте.
Не знаю зачем Вы начали принимать таваник, тем более это даже не антибиотик, а противомикробное средство - фторхинолон.
Ну если Вы не получали после операции антибиотики, то может быть смысл в этом есть (хотя мне он и не понятен).
А также на контрольной рентгенограмме никаких воспалительных изменений в легких нет.
Пневмо и гидроторакс после операции они и должны быть какое то время. Сейчас ничего нет. Есть только подкожная эмфизема, но она со временем рассосется.
Высокий СРБ пока бояться нечего, т.к. операция это травма и СРБ какое то время может "прыгать".
Рекомендации Вам дали адекватные, так что самое главное не лениться и стараться их соблюдать.
На снимках никаких даже намеков на эмпиему плевры нет.
Тем более Вам скоро надо будет показаться хирургу, когда придет гистология, вот там ему и задавайте вопросы которые у Вас накопились (можно даже записывать отдельно чтобы не забыть).
Здоровья Вам.

Гаджиев Шахин Гаджиевич, 12 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-12T21:26:33+03:00

Здравствуйте.
На контрольном снимке грудкой клетки положительная динамика, нет никаких критичных изменений .
Контролируйте температуру, если до 38 не критично. Боль тож может быть ещё, как ни как операция
В динамике проконтролируйте ОАК и СРБ.
Следите за ранами, чтоб был должный уход
Антибиотик раз начали принимайте 5-7 дней, соблюдайте все рекомендации, пусть активируется, хорошо питается.
В остальном дело времени.

Accepted Answer · 2024-02-12T22:14:18+03:00

Здравствуйте, по данным есть положительная динамика, Инфильтративные процессов в лёгких нет. Гидро и пневмоторакс это нормальное явление после данной операции. Главной рекомендаций в данном случае является дыхательная гимнастика надувпть шары, дуть в трубочку, прогулки на свежем воздухе.
Таваник в целом Вам не показан, но поскольку Вы его уже начали принимать то в течение 5 дней продолжайте.
Контроль кт лёгких и общего анализа крови в динамике через 7-10 дней.
Поправляйтесь.

Бетяев Антон Андреевич, 12 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-12T22:28:11+03:00

Здравствуйте!
Уровень с-реактивного белка не должен Вас смущать, его уровень повышает любое воспаление или повреждение, в том числе хирургическое вмешательство, при котором уровень данного показателя может превышать 100-150 мг/л. У Вас 44.5, что в данной ситуации сравнительно немного.
Рентгенологически отмечается положительная динамика, гидро- и пневмоторакс с учётом проведенного вмешательства явление естественное, критичного в этом ничего нет. Данных за развитие эмпиемы плевры тоже не складывается.
Относительно Таваник - приём стоит продолжать теперь не менее 5 дней.
Температура в динамике, насколько можно отследить, уже тоже повышается значительно меньше, что говорит о положительной динамике восстановления.
Разумеется, за ситуацией нужно следить, в случае, если снова будут скачки температуры выше 38 градусов, стоит обращаться в приемное отделение (вызвать СМП), разбираться с причиной.
А пока выполнять рекомендации.
Поправляйтесь!