Консультация нейрохирурга /

Сильные боли в спине отдают в ногу Грыжа L5S1 — вопрос №1895166

2428 просмотров

Год назад в декабре появилась грыжа L5S1, была очень сильная боль, вставать с кровати не могла, с трудом ворочалась, боль отдавала в левую ногу и при попытке встать ногу сводила сильнейшей судорогой, боль была ужасной. Лечили в больнице блокадами в спину и в ногу, капельницы с дексаметазоном. Выписали с назначением принимать прегабалин.
Этой зимой снова обострение, сделали одну блокаду и 7 капельниц с дексаметазоном а после сделали мрт (описание вставлю ниже). После капельниц заболела простудой с температурой и боли в спине ухудшились, стало снова больно чихать. Чтобы умыться приходится сгибать ноги в коленях, так как больно наклониться вперед. Хожу только по квартире, к вечеру спина болит сильнее. Стала ставить диклофенак свечи 100мг, потом перешла на аркоксию 90мг и мидокалм 150мг 1р/д, принимаю уже 7 дней легче не становится. Могу прикрепить МРТ годовалой давности и свежее по запросу.

Свежее МРТ заключение:
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника до уровня Thll-S1.
СТАТИКА: Поясничный лордоз в положении лежа сглажен. Ось позвоночника во фронтальной плоскости в поясничном отделе минимально отклонена влево.
СООТНОШЕНИЕ ПОЗВОНКОВ: не изменено.
КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: Высота и форма тел позвонков не изменена. Контуры тел позвонков деформированы за счет краевых остеофитов, с тенденцией к формированию костных "скоб". В субхондральных отделах тел позвонков определяются мелкие интракорпоральные узлы Шморля.
Фасетки дугоотросчатых суставов заострены. Суставные щели не сужены.. Желтые связки неравномерно гипертрофированы на уровне L4-S1 до 5,5мм.
МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ДИСКИ: Высота и гидрофильность межпозвонкового диска неравномерно снижена на уровне LA-S1.
На уровне Th1l-Th12 сегмента: на фоне циркулярного выпячивания отмечается субартикулярная слева протрузия диска до 3,4мм. Дуральный мешок деформирован по левому контуру. Клетчатка левого латерального кармана минимально сужена. Межпозвонковые отверстия минимально сужены.
Минимальный эффективный аксиальный размер позвоночного канала до 16мм.
На уровне L5-S1 сегмента: на фоне циркулярного выпячивания отмечается фиброзированная медианно-субартикулярная экструзия диска до 7,5 мм, с тенденцией к каудальной миграции. Дуральный мешок деформирован. Клетчатка латеральных карманов умеренно сужена. Межпозвонковые отверстия умеренно сужены. Минимальный эффективный аксиальный размер позвоночного канала до 12мм.
На остальном уровне исследования выпячивания межпозвонковых дисков в пределах физиологической нормы, позвоночный канал не сужен.
СПИнНой МОЗГ: в видимых отделах, по краю сканирования обычной конфигурации, конус на уровне LI. Сигнал от спинного мозга не изменен. Конский хвост без видимых патологических изменений.
На уровне S2 позвонка отмечается периневральная киста размерами 10хбмм.
ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНЫЕ МЯГКИЕ ТКАНИ: не изменены.
Заключение: МР-признаки начальных дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника в виде остеохондроза, деф. спондилеза, спондилоартроза. Протрузия диска Thl1-Th12. Экструзия диска
L5-S1 с умеренным стенозом латеральных карманов и умеренным фораминальным стенозом.
Периневральная киста на уровне S2 позвонка.

Какое лечение может сейчас помочь при такой грыже? Возможно ли делать вытяжки?

Возраст: 36

Хронические болезни: Аденоматозный узел ЩЖ, МКБ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Добрый вечер! Рекомендую добавить к лечению ( при отсутствии аллергии) : Тексаред 20 мг в/ м 3 дня, Дексаметазон 4 мг в/ м 5 инъекции через день, Амбене Био 2.0 в/ м 10 инъекции через день, Габапентин 300 мг по 1 т на ночь-7 дней, далее можно увеличить дозировку до 2 - приёмов 1 т вечером, 1 т на ночь- месяц. По возможности физио лечение: фонофорез с Гидрокортизоном на поясницу, электрофорез с новокаином на ногу. Дома лежать на апликаторе Кузнецова, спать лучше на жёстком матрасе. При нагрузках корсет средней фиксации ( не более 4-х часов). Пр отсутствии положительного результата от лечения консультация нейрохирурга очно с диском МРТ о необходимости проведения эпидуральной блокады или оперативного вмешательства. Всего Вам доброго!
Принятый ответ
Клиент
Вера Александровна, подскажите пожалуйста, что значит «с тенденцией к каудальной миграции» в заключении мрт? Можно ли такую грыжу лечить вытяжками? Возможно ли что вытяжки дадут мне возможность избежать таких обострений в будущем?

Скидка 15% на анализы.

Невролог
С миграцией, значит она не стабильна и может мигрировать, тем самым может ущемлять нервные окончания и позвоночный канал. Я бы осторожнее о неслась к вытяжке, можно попробовать без неё. Если же все-таки хотите попробовать вытяжение, то лучше водная вытяжка.
Клиент
Вера Александровна, в прошлом году делала три курса электрофореза с карипаином. В этом году уже в больнице сделали 10 процедур с карипаином. Стоит ли продолжать? Или достаточно только те физио процедуры, что вы рекомендовали?
Невролог
Достаточно тех, которые написала выше. И инъекции обязательно.
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте.
По терапии частично согласна с коллегой, Верой Александровной.
- физиопроцедуры обязательно, как расписал доктор выше,
+ Габапентин 300 мг по 1 капсуле вечером - 5 дней, затем по 1 капсуле 2 раза в день - ещё 2 недели,
+ Сирдалуд 4 мг по 1\2 таблетке на ночь перед сном - 2 дня, затем по 1 таблетке на ночь перед сном - ещё 2 недели,
+ Амбене БИО 2,0 мл внутримышечно через день - 10 инъекций,
+ Мелоксикам 1,5 мл + Дексаметазон 1,0 мл (смешать в одном шприце) внутримышечно 1 раз в день - 5 дней.

Мидокалм отменить, Аркоксиа отменить.
Принятый ответ
Клиент
Александра Андреевна, подскажите пожалуйста, можно ли заменить Амбене Био на Алфлутоп? Я в прошлом году хорошо переносила прегабалин и с прошлого года осталась еще упаковка этого препарата (таб 75мг) , возможно ли его вместо Габапентин?
Невролог, Рентгенолог
Амбене БИО можно заменит на Алфлутоп.
Габапентин можно заменить на Прегабалин.
Вытяжение позвоночника не советую, могут быть осложнения и уже придется деть операцию на грыже.
Электрофорез с карипаином - отличная процедура. Продолжайте. От этого реально грыжи уменьшаются в размерах, не раз наблюдала у своих пациентов.
Клиент
Александра Андреевна, вот и у меня видимо благодаря электрофорезу с карипаином грыжа стала меньше, чем по МРТ год назад тогда была 8.8мм. Подскажите, а можно ли в моей ситуации делать массаж?
Невролог, Рентгенолог
Массаж делать можно, но расслабляющий, миорелаксирующий, без жестких техник.
Нейрохирург
Добрый день! Вытяжки не рекомендованы. Можете попробовать рекомендованное коллегами лечение, если эффекта не будет, тогда на очный прием к нейрохирургу для решения вопроса об операции.
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Ничего пока оперировать не нужно. Имеется слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником. Сейчас главное разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать их каждый день. И инструктора ЛФК Вам в этом помогут. Вам сейчас надо укрепить мышечный корсет. Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил. А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс. Болей нет вообще. Никакие лекарства не помогут.
Принятый ответ
Клиент
Станислав, я в прошлом году после выписки из больницы искала специалистов, которые дали бы мне комплекс упражнений для спины, я готова делать каждый день, лишь бы никогда больше не чувствовать эту боль. Но, к сожалению, в поликлинике нет специалиста лфк, и в частных центрах у нас в городе тоже. Я нашла комплекс в интернете, но некоторые упражнения из него вызывали боль, я их не делала. И в итоге через 10 мес снова обострение. Поделитесь пожалуйста комплексом упражнений, который работает ??
Травматолог, Ортопед
https://youtu.be/SX58nTVtIhc
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Грыжа l5s1
13 июня 2021
Яна
Вопрос закрыт
Боли при грыже L5S1
28 октября 2023
amaranted@mail.ru, Щёлково
Вопрос закрыт
Возможно ли лечение грыжи без операции.
17 ноября 2023
Катя
Вопрос закрыт
Боли в пояснице,грыжа L5-S1
6 июля 2024
Виталий
Вопрос закрыт
Грыжа L5S1 1 мм болит нога, что делать дальше
13 октября 2024
Руслан, Керчь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Фариз Закирович Искендеров
0 отзывов
Нейрохирург
2008-2014 РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 9 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово