Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №2252541

Что вас беспокоит?

Боли в пояснице,грыжа L5-S1

Добрый день. Нужна помощь.Возобновились проблемы с поясничным отделом позвоночника,увеличилась грыжа L5-S1 до 0,5×1,7×1см.Не могу наклониться вперед,не обуть обувь,вообще в принципе ничего,максимум оперевшись на обе руки.Прострелило в ноябре,после катания на древмассе,с тех пор прошел,кучу физлечений(постоянное лфк,электрофорез,диодинамик,мануальщика,аппарат Александрова)кучу уколов и капельниц,боль стихла немного,но наклонов так и нет,в середине мая сделал РЧД фасеточных суставов, 1,5 месяца вообще на стенку лезу,боли хуже чем в ноябре,ничего не помогает,что делать незнаю.Оперировать не берутся,говорят рано,если не стреляет в пятку то не нужно.Вынужден каждые 10 минут менять положение иначе всё. Лежа только более менее спокойно. Последний раз в 2016м тоже простреливало,но за месяц выкарабкался,тогда была 0,5×1,3×0,9см.До прострела боли в пояснице последние 3 года,ни посуду не помыть,ни зубы нормально не почистить,спасался только лфк и физнагрузками.Рост 196 см,вес 114.Проблемы с позвоночником с 2011года,5 грыж,имплант в шее C5-C6.Что делать посоветуйте пожалуйста, реально жить так невыносимо.

Нет
42 года
6 Июля 2024·Просмотров: 356·Виталий

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая длительность заболевания, учитывая что есть выраженный болевой синдром, отсутствие положительной динамики на фоне консервативного лечения, есть показания для оперативной коррекции
Обратитесь к другому нейрохирургу с результатами обследования и дисками для решения вопроса об операции и сроках ее проведения

Азамат Аскерович, добрый день.В ЦИТО сказали не нужна операция,грыжа не мешает,сделали РЧД фасеточных суставов, ждут на РЧД нервных коешков S5L1.Новосибирский НИИТО ,нейрохирург что оперировал шею в 2011м,сказал сделать блокаду по кателену и тянуть до последнего, пока не даст в ногу,так как эффект от операции 50 на 50.Местные нейрохирурги,вообще сказали что у нас нет ни опыта ни возможности, езжай куда подальше,мы не будем делать,страшно.Спасибо за ответ.

В Тюмени есть Федеральный центр нейрохирургии, я думаю можно туда обратиться, ближе к Вам чем Новосибирск

Принятый ответ

Здравствуйте, Виталий!
На МРТ описана грыжа, которая "расползлась" в отверстие, откуда выходят нервные корешки, сдавливает их. В таком случае более эффективным будет оперативное лечение, поскольку консервативно изменить ситуацию невозможно, к сожалению. Анальгетики будут лишь временно уменьшать болевой синдром, но грыжа останется на месте.

Виктория Юрьевна, добрый день. К сожалению не ясно где оперироваться и нужно ли 100%,мнения расходятся,а время уходит и пока безрезультатно. И Вам спасибо за ответ.

Поняла Вас. В любом случае пока врачи решают, нужно обезболиться. С этой целью выписываются препараты Габапентин, Дулоксетин и т. п. Габапентин обычно идёт в первой линии. Таблетки по 300 мг. В первый день 1 таблетка, во второй день утром и вечером по таблетке, на третий день по 1 таблетке три раза в день. Месяц приёма, отменять в обратном порядке. Препарат рецептурный.

Виктория Юрьевна, 2 курса принимал с перерывом в месяц,они не помогают.Облегчает только ксефокам уколы и током по нервам курсами,Александрова вроде называется,аппарат.

Понятно, помогает чисто противовоспалительная терапия. Как вариант ещё используется короткий курс гормонов, обычно это Дексаметазон на срок 3-5 дней, по 1 ампуле (дозировка там 4 мг/мл) один разных в день, в мышцу. Помогает быстро, но эффекта не может хватить надолго. Плюс высушивает хрящи, повышает давление, негативно действует на слизистую ЖКТ, может повышать сахар, поэтому только коротким курсом.

Принятый ответ

Здравствуйте! Если боль только в пояснице и нет симптомов сдавления нервного корешка, то оперировать не надо, но для точности нужно смотреть снимки МРТ. Нужен очный прием нейрохирурга, может быть блокады поделаете.

Евгений Александрович, добрый вечер.В ногу стреляет периодами,причем в левую,хоть грыжа правосторонняя,в основном под колено,реже до пятки.Боль по сути строго в пояснице,при наклонах прострел и искры с глаз)).Нейрохирург ЦИТО сказал тоже не нужно,сдавливания корешка нет,канал широкий,грыжа выпячена в свободную полость,но наклонов нет 8й месяц ,жить вообще не комфортно,обувь без длинной ложки не одеть,носки и штаны только в положении лежа...Сделал РЧД фасеточных суставов, боли усилились раз в 10,предлагают рчд корешков S5L1,неуверен что это поможет

Нужно смотреть МРТ. Без этого просто гадание, что-то внятного подсказать не могу.

Евгений Александрович, могу отправить электронной почтой

Закиньте на облако и киньте сюда ссылку

Евгений Александрович, https://cloud.mail.ru/public/ee9g/7nVitCGtZ

Евгений Александрович, скинул ссылку на облако выше,заранее спасибо.

Грыжа не маленькая, но раз болей в правой ноге нет, можно подождать. Может секвестр рассосется. Попробуйте блокады поделать.

Евгений Александрович, хорошо попробую, спасибо Вам большое.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.