Грыжа l5s1 — вопрос №523754

Question

Грыжа l5s1 — вопрос №523754

Яна

2830 просмотров

13 июня 2021

Доброго времени суток! Чуть более месяца назад "замкнуло" поясницу,прострелы в ноге от ягодицы до стопы,не могла встать на носочки правой ноги,онемение стопы. По результатам мрт секвестированная грыжа l5s1 с компрессией корешка S1. 2 недели в стационаре: уколы трамадола,куча капельниц, диклофенак, электрофорез. По результатам лечения движения в ноге было восстановлено,онемения нет,могла из положения стоя нагнуться до пальцев ног. После выписки на следующий день вновь болевые ощущения в ноге от ягодицы до колена, ощущение натянутости мышц,из положения стоя нагибаться до пола не получается,максимум до колена, возникают болевые ощущения. При поднятии обеих ног из положения сидя на 90 градусов возникают болевые ощущения от ягодицы до колена. При езде за рулём ощущение,что я правой ягодицей сижу на камне,дискомфорт.Диагноз нейрохирурга при поступлении в стационар: поражение пояснично-крестцового отдела с радикулопатией,правосторонняя люмбоишиалгия,грыжа l5s1. Подскажите,пжл,как избавиться от болевых ощущений по ходу седалищного нерва,витамины группы В мне нельзя. Где та грань по времени между консервативным лечением,когда уже стоит соглашаться на операцию? Нейрохирург говорит,что у меня имеются относительные показания к операции, абсолютных (поражение конского хвоста и ТД) пока нет.

Вопрос закрыт

грыжа l5s1

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Дементьева Людмила Валентиновна, 13 июня 2021

Невролог

Здравствуйте, сделайте ЭНМГ нижних конечностей. Абсолютные показания к операции- выраженные боли или появление слабости в ноге. Принимайте целебрекс 200мг 2р в день 10 дней, толизор 150мг 2р в день 1 месяц, ипигрикс 1т 2р в день 1 месяц карбамазепин 200мг на ночь 1 месяц, артракам 1порошок в сутки 6 недель. Можно делать электрофорез с новокаином или карипазимом на поясничный отдел

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 13 июня 2021

Невролог

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ, нужно оценить размер грыжи, посмотреть нет ли сужения позвоночного канала.
Операция нужна если: развилась слабость мышц в ноге, появились тазовые нарушения, онемение промежности, нет эффекта от консервативной терапии длительное время.
По лечению:
- фламадекс 2мл внутримышечно 3 дня
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 150мг 2 р в день 10-14 дней
- для улучшения нервно-мышечной передачи аксамон 20 мг 2 р в день 1 мес
- для улучшения микроциркуляции трентал 100мг 3 р в день 1 мес
- габапентин:первый день 300мг 1 раз в день, второй день 300мг 2 раза в день, с третьего дня по 300мг 3 раза в день 1 мес. При необходимости дозу можно увеличить до 600мг 3 раза в день. Препарат рецептурный.
При длительных статических нагрузках надевайте полужесткий корсет на пояснично-крестцовый отдел чтобы разгрузить его.
При отсутствии противопоказаний можно пройти курс физиотерапии (магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном).

Пожаловаться

Яна, 13 июня 2021

Клиент

Алина, я выкладывала ранее результаты МРТ на сайте https://sprosivracha.com/questions/506884-gryzhi-diskov-l4-l5-l5-s1. В стационар положили после того,как начала неметь нога,снижены были рефлексы,на носок правой ноги не могла вставать,т.к. нога если можно так выразиться,мозг подаёт команды встать на носки,а нога никак не реагировала совсем,на левую без проблем,на правую никак. После лечения стало легче,но после выписки "жопень" опять болит,тянет,при ходьбе то до колена,то до стопы бьёт. А в ягодице боль постоянная,но терпимая

+ 1

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 13 июня 2021

Невролог

Слабость мышц в стопе является относительным показанием к оперативному вмешательству.
При отсутствии эффекта от правильной консервативной терапии более 3х месяцев обычно рекомендуют операцию.
Если Вы сейчас больше склоняетесь к оперативному лечению, то для получения второго мнения проконсультируйтесь ещё с одним нейрохирургом.

Пожаловаться

Яна, 13 июня 2021

Клиент

Алина, спасибо за ответ! Меня просто напрягает то,что до стационара аппарат Герасимова, мануалка (без воздействия на грыжу) не дали результата, на следующий день после выписки снова появились боли по ходу седалищного нерва,особенно в области ягодицы,как каменная, с каждым днём болевые ощущения нарастают, амплитуда выпрямления ноги из положения сидя,а также подъем ноги из положения лежа снова менее 90 градусов !! Началась пульсация в ягодице! И это после интенсивного лечения в стационаре (((( прошлый раз после таких пульсаций в икроножной мышце пропала чувствительность в ноге. Операцию делать не хотелось бы,но и консервативное лечение получается,помогает частично. Как только курс закончился,очень быстро все возвращается к первоначальным болям

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 13 июня 2021

Невролог

Здравствуйте. Дело в том что секвестрированная грыжа уже само по себе показания к операция. Это отграничившийся кусочек грыжи, он ведет себя как правило непредсказуемо, мы никак не можем на него повлиять. Понятно что судя по всему этот кусочек пока не давит ни на что, но и деться он никуда не может. Я бы посоветовала Вам еще другому нейрохирургу показаться для альтернативного мнения.
Лечение все то же будет рекомендовано - обезболивающие 0 типа кетонала, кеторолока ,диклофенака, но долго и часто нельзя так как риски для слизистой жкт.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Секвестированная грыжа

3 ответа

17 июля 2021

Яна

Вопрос закрыт

Боли при грыже L5S1

4 ответа

28 октября 2023

amaranted@mail.ru, Щёлково

Вопрос закрыт

При орви с температурой сильно разболелась спина

3 ответа

20 декабря 2023

Юрий

Вопрос закрыт

Боли в пояснице,грыжа L5-S1

3 ответа

6 июля 2024

Виталий

Вопрос закрыт

Грыжа L5S1 1 мм болит нога, что делать дальше

5 ответов

13 октября 2024

Руслан, Керчь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кисель Екатерина Игоревна, 13 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-13T18:02:07+03:00

Здравствуйте!
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день. От онемения пентоксифиллин 1 таб 3 раща в день месяц. Можно попробовать паравертебральную блокаду с дипроспаном. При неэффективности лечения показана операция, так как грыжа секвестирована.
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например амплипульс на поясничный отдел.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных поз и подъёма тяжести.
Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс1 кап 3 раза в дегь 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.

Яковенко Алина Николаевна, 13 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-13T21:44:02+03:00

+ 1

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 13 июня 2021

Невролог

Мануальная терапия нежелательна при таких грыжах.
При корешковой боли НПВС малоэффективны, нужны антиконвульсанты - габапентин или прегабалин.

Принятый ответ